紅樓醫(yī)話：晴雯之死
“晴有林風(fēng)，襲乃釵副”，出身決定命運(yùn)。晴雯作為紅樓第一丫鬟，若不是身為下賤、命比紙薄，換個(gè)出身，當(dāng)勝于黛玉；襲人則不然，換了出身，諒也達(dá)不到寶釵的高度。奈情深不壽，強(qiáng)極則辱，晴雯之死，亦紅顏之命也。晴雯死前見到寶玉，屈極冤極，把衷腸盡情一吐，將“手上兩根蔥管一般的指甲”和“貼身穿著的一件舊紅綾襖”與寶玉互換作信物，說道：“這個(gè)你收了，以后就如見我一般�？彀涯愕囊\兒脫下來我穿，我將來在棺材內(nèi)獨(dú)自躺著，也就象還在怡紅院的一樣了�！薄盎厝ニ麄兛匆娏艘獑�，不必撒謊，就說是我的。既擔(dān)了虛名，越性如此，也不過這樣了。”有情人看到此處，當(dāng)為晴雯一哭。
哭罷細(xì)思量，晴雯抱屈而死，死于何病？據(jù)王夫人說，是死于“女兒癆”。但是，王夫人是害死晴雯的“元兇”，她的話如何信得。第七十八回，王夫人向賈母告晴雯的黑狀，說她：“前日又病倒了十幾天，叫大夫瞧，說是女兒癆，所以我就趕著叫他下去了�！边@分明是撒謊!因?yàn)樽缘谄呤幕刂型醴蛉肆R晴雯“浪樣兒”后，晴雯氣得“非同小可”，就此一病不起，十幾天內(nèi)并未請(qǐng)大夫看過。這謊言獲得廣泛的認(rèn)同，“女兒癆”從此成為定論。我若認(rèn)同這一“診斷”，不僅把自己的醫(yī)學(xué)水平降到王夫人和紅學(xué)家的層次；更讓晴雯在“擔(dān)了虛名”之后，又蒙“癆病”污名。作為晴粉，情何以堪!
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話雖如此說，真要明確診斷，還晴雯以“清白”，真不容易。迄今為止，晴雯之病情在四大名著人物中最為復(fù)雜，癥狀既不典型，病史也不清晰，診斷思路紛亂如麻。
且從頭看起，晴雯第一次生病在第五十一回《薛小妹新編懷古詩，胡庸醫(yī)亂用虎狼藥》。那是冬夜，好月色，晴雯惡作劇嚇唬出門的麝月，“仗著素日比別人氣壯，不畏寒冷，也不披衣，只穿著小襖，便躡手躡腳的下了熏籠，隨后出來。”出門后，“忽然一陣微風(fēng)，?只覺侵肌透骨，不禁毛骨森然”，回屋后，“兩腮如胭脂一般”，鉆進(jìn)寶玉的被子里暖和，麝月回來，不得不“仍回自己被中”，再烤火盆�！扒琏┮蚍讲乓焕�，如今又一暖，不覺打了兩個(gè)噴嚏”。到這里，不是典型的受涼后感冒嗎？然癥狀雖象，細(xì)微處不可不察。感冒樣癥狀也往往是嚴(yán)重感染性疾病的前驅(qū)癥狀，如出血熱、肺炎的早期都像感冒。況且，隨后麝月說：“他早起就嚷不受用，一日也沒吃飯�！笨梢娗琏⿵囊淮笤缇筒皇娣耍茵I了一天。說明這病并非是始于“受涼”。緊接著“晴雯嗽了兩聲”，“至次日起來，晴雯果覺有些鼻塞聲重，懶怠動(dòng)彈”�！八谂w里，只管咳嗽”。并未說有痰或血，說明以干咳為主。???
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這時(shí)請(qǐng)來了胡大夫，他雖然是“庸醫(yī)”，架勢(shì)很足，看病居然也不屑于“四診合參”，僅僅透過從大紅繡幔里伸出的晴雯的玉手切了回脈，就下了診斷：“小姐的癥是外感內(nèi)滯，近日時(shí)氣不好，竟算是個(gè)小傷寒。幸虧是小姐素日飲食有限，風(fēng)寒也不大，不過是血?dú)庠酰既徽磶Я诵�，吃兩劑藥疏散疏散就好了。”“四診合參”是中醫(yī)診斷學(xué)最根本的原則，違反這個(gè)原則的非庸即騙，一定不是真正的中醫(yī)。這樣判斷下來，《紅樓夢(mèng)》里居然找不到一個(gè)真正的中醫(yī)，怪哉!更怪的是，胡庸醫(yī)聽了老嬤嬤的話：“你老且別去，我們小爺羅唆，恐怕還有話說�！本尤淮蟪砸惑@，滿腹狐疑：“方才不是小姐，是位爺不成？那屋子竟是繡房一樣，又是放下幔子來的，如何是位爺呢？”我們科技部某高官說，切脈可以判斷肚子里胎兒的性別，胡大夫居然連他的病人是男是女都無法確定!他莫非是高級(jí)中醫(yī)黑？
胡庸醫(yī)開的藥連寶玉都看不過去，賈府不是一般人家，怎么就會(huì)請(qǐng)這樣的庸醫(yī)呢？這樣的庸醫(yī)又怎么敢上賈府的門呢？莫非他并不“庸”，而其實(shí)是當(dāng)時(shí)醫(yī)生的平均態(tài)？果然，接著請(qǐng)了王太醫(yī)來，診了脈后，說的病癥和斷不清病人性別的胡庸醫(yī)“相仿”，只是處方里沒有枳實(shí)、麻黃，加上了當(dāng)歸、陳皮、白芍而已。
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王太醫(yī)的藥也不效。第五十二回《俏平兒情掩蝦須鐲，勇晴雯病補(bǔ)雀金裘》，晴雯的病進(jìn)一步加重，出現(xiàn)了高燒：“臉面燒的飛紅”“身上也是火燒”。服了藥，“夜間雖有些汗，還未見效，仍是發(fā)燒，頭疼鼻塞聲重。”“次日，王太醫(yī)又來診視，另加減湯劑.雖然稍減了燒，仍是頭疼�！�
中藥不效，求助于“西藥”。吸了一種叫汪恰洋煙的鼻煙，連打了五六個(gè)嚏噴，眼淚鼻涕齊流，覺得通快些。又在太陽穴上貼了一種叫“依弗哪”的膏子藥。紅樓里的西洋藥不少，但是，經(jīng)紅學(xué)家的不懈考證，這兩種仍不清楚究竟何藥。不管何藥，當(dāng)時(shí)的西醫(yī)盡管已經(jīng)開始步入科學(xué)的軌道，但藥物還沒有取得突破性的進(jìn)展，因此還沒有顯示出科學(xué)醫(yī)學(xué)的“優(yōu)越性”來。
晴雯繼續(xù)吃王太醫(yī)的藥，“仍不見病退，急的亂罵大夫�！辈∏橐卜磸�(fù)，“方才又閃了風(fēng)，著了氣，反覺更不好了”。偏偏這時(shí)候?qū)氂竦娜附痿帽粺藗�(gè)小洞，只晴雯會(huì)補(bǔ)，于是逞強(qiáng)掙命，勇補(bǔ)雀金裘�！耙幻嬲f，一面坐起來，挽了一挽頭發(fā)，披了衣裳，只覺頭重身輕，滿眼金星亂迸，實(shí)實(shí)撐不住。若不做，又怕寶玉著急，少不得恨命咬牙捱著。”“無奈頭暈眼黑，氣喘神虛，補(bǔ)不上三五針，伏在枕上歇一會(huì)�！薄八粤藥钻�，好容易補(bǔ)完了，說了一聲：‘補(bǔ)雖補(bǔ)了，到底不象，我也再不能了!’噯喲了一聲，便身不由主倒下�！倍说摹傲ΡM神�！薄�
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此后晴雯繼續(xù)吃藥，慢慢將疏散驅(qū)邪諸藥減去，添了茯苓、地黃、當(dāng)歸等益神養(yǎng)血之劑，病情漸漸緩解，但“猶未大愈”。
以上是晴雯第一次生病經(jīng)過，小結(jié)一下，病史特點(diǎn)如下：女，16歲。起病為全身不適，納差。受涼后出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞，繼以咳嗽(無痰)，發(fā)熱(似為高熱，無寒戰(zhàn))，頭昏、頭痛，乏力，活動(dòng)后氣喘。這樣的癥狀，任誰都會(huì)首先想到肺炎。在抗生素發(fā)明以前，肺炎的原因主要是細(xì)菌，約90%是肺炎鏈球菌所致。診斷的原則之一是，從常見病考慮起。其急驟起病、高熱、咳嗽等癥狀，倒也符合。但最大的疑點(diǎn)是無痰。無抗生素時(shí)代，肺炎鏈球菌肺炎的典型病理表現(xiàn)是肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出，紅白細(xì)胞浸潤，再逐漸溶解吸收，呈充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期四期經(jīng)過。在前兩期中，雖然痰量少，一般會(huì)有，且易見血痰，典型者為鐵銹色痰。晴雯若是吐了血痰，老曹不會(huì)不交代。另一當(dāng)時(shí)常見的肺部感染性疾病是肺結(jié)核，所謂“女兒癆”，也不像。肺結(jié)核一般緩慢起病，不至于那么急。發(fā)熱為午后低熱，全身中毒癥狀也有納差乏力，但不至于像補(bǔ)雀金裘時(shí)所表現(xiàn)的那樣弱不禁風(fēng)。至于其他的非典型肺炎，一時(shí)不必過度考慮。總之，肺部癥狀很突出，感染可能但不典型，姑且存疑。
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晴雯這一場(chǎng)病并未徹底好。王夫人在賈母前說她“一年之間病不離身”，大抵是實(shí)話。只是究竟癥狀如何，不得而知。肺炎鏈球菌肺炎在沒有抗生素的時(shí)代也不一定就死，也可以去鬼門關(guān)走一遭后自然痊愈，急性期可以并發(fā)休克、膿胸、胸膜炎、心包炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，但痊愈后不大留下后遺癥。晴雯的慢性反復(fù)遷延的病程經(jīng)過似乎暗示著另有更基礎(chǔ)的全身性疾病。直到第七十四回，這一基礎(chǔ)終于引發(fā)大病。因?yàn)橥跎票＜业淖嬔�，王夫人“提審”晴雯，“正值晴雯身上不自�?如何不自在不知)”。晴雯被羞辱痛罵一頓，因此病勢(shì)漸重。至第七十七回《俏丫鬟抱屈夭風(fēng)流，美優(yōu)伶斬情歸水月》，晴雯在“四五日水米不曾沾牙，懨懨弱息”的情況下，被王夫人派豪奴“從炕上拉了下來，蓬頭垢面，兩個(gè)女人架起來”無情趕出了怡紅院。
寶玉當(dāng)晚去探望晴雯，晴雯“睡在蘆席土炕上”，“著了風(fēng)，又受了他哥嫂的歹話，病上加病，嗽了一日”，見了寶玉后“接著便嗽個(gè)不住”�？梢娙匀皇强人詾橹�，仍然沒有咳痰或咯血�？蓱z的晴雯這時(shí)沒有力氣下床倒一杯茶，求寶玉：“阿彌陀佛，你來的好，且把那茶倒半碗我喝�？柿诉@半日，叫半個(gè)人也叫不著�！焙攘肆淤|(zhì)茶，“晴雯如得了甘露一般，一氣都灌下去了。”她為什么這么口渴？是發(fā)熱脫水嗎？但這一次病并無發(fā)熱表現(xiàn)。會(huì)有其他易引起口渴的基礎(chǔ)病嗎？
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晴雯當(dāng)晚就死了，據(jù)丫頭告訴寶玉，她“直著脖子叫了一夜，今日早起，就閉了眼住了口，世事不知，只有倒氣的分兒了�！钡轿凑�，就咽了氣。寶玉聽丫頭說起，似乎并不關(guān)心病情，只關(guān)心晴雯叫的是誰。作為醫(yī)生，卻不由得關(guān)注：為什么要“直著脖子”叫？莫非出現(xiàn)了頸項(xiàng)強(qiáng)直？有腦膜刺激征？“只有倒氣的分兒了”是中樞性呼吸困難？
寶玉在祭文《芙蓉女兒誄》里大秀文采，并與黛玉“奇文共欣賞，疑義相與析”，看似多情公子，實(shí)則薄情寡義。誄中透露了一個(gè)體征“櫻唇紅褪，韻吐呻吟”這是貧血的可靠體征。
現(xiàn)在我們?cè)賮硇〗Y(jié)一下：女性，16歲。病程一年左右。反復(fù)肺部癥狀(干咳，氣喘)，消化系統(tǒng)癥狀(水米不進(jìn))，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頸強(qiáng)直)，血液系統(tǒng)癥狀(貧血)，可疑的皮膚癥狀(面部紅得像胭脂)。年輕女性，多系統(tǒng)損害，可疑皮膚表現(xiàn)，難道不應(yīng)該懷疑“系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)”嗎？我們反過來用SLE解釋其臨床表現(xiàn)：好發(fā)于年輕女性；SLE患者免疫力低下，既容易反復(fù)肺部感染，也可以出現(xiàn)狼瘡肺炎，這以干咳為主；食欲減退和消瘦是常見癥狀；常見貧血；約30%合并有干燥綜合征，難怪如此口渴；神經(jīng)精神狼瘡是重癥表現(xiàn)，病理基礎(chǔ)是血管微血栓形成，可以出現(xiàn)腦膜刺激征而導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直，可導(dǎo)致呼吸中樞衰竭死亡。雖有勉強(qiáng)處，幾乎可以自圓其說了�！發(fā)upus?can?do?everything”，SLE的臨床表現(xiàn)以千變?nèi)f化而著稱，但，年輕女性而有多系統(tǒng)損害者，應(yīng)該考慮該病的可能，進(jìn)一步做免疫指標(biāo)的檢查可以確診。對(duì)晴雯而言，這是奢望了。
完整的診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并發(fā)狼瘡肺炎、神經(jīng)精神狼瘡、繼發(fā)性干燥綜合征、繼發(fā)性貧血(重度？)；死亡原因：神經(jīng)精神狼瘡，中樞性呼吸衰竭。
“質(zhì)本潔來還潔去，不教污淖陷渠溝”，紅斑狼瘡在當(dāng)時(shí)雖是絕癥，卻不是什么“臟病”。無知又無情的王夫人卻命人：“即刻送到外頭焚化了罷。女子癆死的，斷不可留!”晴雯地下有知，五百年后，棒棒醫(yī)生竭盡全力為其正名辯誣，也可以安息了吧。, http://www.www.srpcoatings.com
哭罷細(xì)思量，晴雯抱屈而死，死于何病？據(jù)王夫人說，是死于“女兒癆”。但是，王夫人是害死晴雯的“元兇”，她的話如何信得。第七十八回，王夫人向賈母告晴雯的黑狀，說她：“前日又病倒了十幾天，叫大夫瞧，說是女兒癆，所以我就趕著叫他下去了�！边@分明是撒謊!因?yàn)樽缘谄呤幕刂型醴蛉肆R晴雯“浪樣兒”后，晴雯氣得“非同小可”，就此一病不起，十幾天內(nèi)并未請(qǐng)大夫看過。這謊言獲得廣泛的認(rèn)同，“女兒癆”從此成為定論。我若認(rèn)同這一“診斷”，不僅把自己的醫(yī)學(xué)水平降到王夫人和紅學(xué)家的層次；更讓晴雯在“擔(dān)了虛名”之后，又蒙“癆病”污名。作為晴粉，情何以堪!
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話雖如此說，真要明確診斷，還晴雯以“清白”，真不容易。迄今為止，晴雯之病情在四大名著人物中最為復(fù)雜，癥狀既不典型，病史也不清晰，診斷思路紛亂如麻。
且從頭看起，晴雯第一次生病在第五十一回《薛小妹新編懷古詩，胡庸醫(yī)亂用虎狼藥》。那是冬夜，好月色，晴雯惡作劇嚇唬出門的麝月，“仗著素日比別人氣壯，不畏寒冷，也不披衣，只穿著小襖，便躡手躡腳的下了熏籠，隨后出來。”出門后，“忽然一陣微風(fēng)，?只覺侵肌透骨，不禁毛骨森然”，回屋后，“兩腮如胭脂一般”，鉆進(jìn)寶玉的被子里暖和，麝月回來，不得不“仍回自己被中”，再烤火盆�！扒琏┮蚍讲乓焕�，如今又一暖，不覺打了兩個(gè)噴嚏”。到這里，不是典型的受涼后感冒嗎？然癥狀雖象，細(xì)微處不可不察。感冒樣癥狀也往往是嚴(yán)重感染性疾病的前驅(qū)癥狀，如出血熱、肺炎的早期都像感冒。況且，隨后麝月說：“他早起就嚷不受用，一日也沒吃飯�！笨梢娗琏⿵囊淮笤缇筒皇娣耍茵I了一天。說明這病并非是始于“受涼”。緊接著“晴雯嗽了兩聲”，“至次日起來，晴雯果覺有些鼻塞聲重，懶怠動(dòng)彈”�！八谂w里，只管咳嗽”。并未說有痰或血，說明以干咳為主。???
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這時(shí)請(qǐng)來了胡大夫，他雖然是“庸醫(yī)”，架勢(shì)很足，看病居然也不屑于“四診合參”，僅僅透過從大紅繡幔里伸出的晴雯的玉手切了回脈，就下了診斷：“小姐的癥是外感內(nèi)滯，近日時(shí)氣不好，竟算是個(gè)小傷寒。幸虧是小姐素日飲食有限，風(fēng)寒也不大，不過是血?dú)庠酰既徽磶Я诵�，吃兩劑藥疏散疏散就好了。”“四診合參”是中醫(yī)診斷學(xué)最根本的原則，違反這個(gè)原則的非庸即騙，一定不是真正的中醫(yī)。這樣判斷下來，《紅樓夢(mèng)》里居然找不到一個(gè)真正的中醫(yī)，怪哉!更怪的是，胡庸醫(yī)聽了老嬤嬤的話：“你老且別去，我們小爺羅唆，恐怕還有話說�！本尤淮蟪砸惑@，滿腹狐疑：“方才不是小姐，是位爺不成？那屋子竟是繡房一樣，又是放下幔子來的，如何是位爺呢？”我們科技部某高官說，切脈可以判斷肚子里胎兒的性別，胡大夫居然連他的病人是男是女都無法確定!他莫非是高級(jí)中醫(yī)黑？
胡庸醫(yī)開的藥連寶玉都看不過去，賈府不是一般人家，怎么就會(huì)請(qǐng)這樣的庸醫(yī)呢？這樣的庸醫(yī)又怎么敢上賈府的門呢？莫非他并不“庸”，而其實(shí)是當(dāng)時(shí)醫(yī)生的平均態(tài)？果然，接著請(qǐng)了王太醫(yī)來，診了脈后，說的病癥和斷不清病人性別的胡庸醫(yī)“相仿”，只是處方里沒有枳實(shí)、麻黃，加上了當(dāng)歸、陳皮、白芍而已。
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王太醫(yī)的藥也不效。第五十二回《俏平兒情掩蝦須鐲，勇晴雯病補(bǔ)雀金裘》，晴雯的病進(jìn)一步加重，出現(xiàn)了高燒：“臉面燒的飛紅”“身上也是火燒”。服了藥，“夜間雖有些汗，還未見效，仍是發(fā)燒，頭疼鼻塞聲重。”“次日，王太醫(yī)又來診視，另加減湯劑.雖然稍減了燒，仍是頭疼�！�
中藥不效，求助于“西藥”。吸了一種叫汪恰洋煙的鼻煙，連打了五六個(gè)嚏噴，眼淚鼻涕齊流，覺得通快些。又在太陽穴上貼了一種叫“依弗哪”的膏子藥。紅樓里的西洋藥不少，但是，經(jīng)紅學(xué)家的不懈考證，這兩種仍不清楚究竟何藥。不管何藥，當(dāng)時(shí)的西醫(yī)盡管已經(jīng)開始步入科學(xué)的軌道，但藥物還沒有取得突破性的進(jìn)展，因此還沒有顯示出科學(xué)醫(yī)學(xué)的“優(yōu)越性”來。
晴雯繼續(xù)吃王太醫(yī)的藥，“仍不見病退，急的亂罵大夫�！辈∏橐卜磸�(fù)，“方才又閃了風(fēng)，著了氣，反覺更不好了”。偏偏這時(shí)候?qū)氂竦娜附痿帽粺藗�(gè)小洞，只晴雯會(huì)補(bǔ)，于是逞強(qiáng)掙命，勇補(bǔ)雀金裘�！耙幻嬲f，一面坐起來，挽了一挽頭發(fā)，披了衣裳，只覺頭重身輕，滿眼金星亂迸，實(shí)實(shí)撐不住。若不做，又怕寶玉著急，少不得恨命咬牙捱著。”“無奈頭暈眼黑，氣喘神虛，補(bǔ)不上三五針，伏在枕上歇一會(huì)�！薄八粤藥钻�，好容易補(bǔ)完了，說了一聲：‘補(bǔ)雖補(bǔ)了，到底不象，我也再不能了!’噯喲了一聲，便身不由主倒下�！倍说摹傲ΡM神�！薄�
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此后晴雯繼續(xù)吃藥，慢慢將疏散驅(qū)邪諸藥減去，添了茯苓、地黃、當(dāng)歸等益神養(yǎng)血之劑，病情漸漸緩解，但“猶未大愈”。
以上是晴雯第一次生病經(jīng)過，小結(jié)一下，病史特點(diǎn)如下：女，16歲。起病為全身不適，納差。受涼后出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞，繼以咳嗽(無痰)，發(fā)熱(似為高熱，無寒戰(zhàn))，頭昏、頭痛，乏力，活動(dòng)后氣喘。這樣的癥狀，任誰都會(huì)首先想到肺炎。在抗生素發(fā)明以前，肺炎的原因主要是細(xì)菌，約90%是肺炎鏈球菌所致。診斷的原則之一是，從常見病考慮起。其急驟起病、高熱、咳嗽等癥狀，倒也符合。但最大的疑點(diǎn)是無痰。無抗生素時(shí)代，肺炎鏈球菌肺炎的典型病理表現(xiàn)是肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出，紅白細(xì)胞浸潤，再逐漸溶解吸收，呈充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期四期經(jīng)過。在前兩期中，雖然痰量少，一般會(huì)有，且易見血痰，典型者為鐵銹色痰。晴雯若是吐了血痰，老曹不會(huì)不交代。另一當(dāng)時(shí)常見的肺部感染性疾病是肺結(jié)核，所謂“女兒癆”，也不像。肺結(jié)核一般緩慢起病，不至于那么急。發(fā)熱為午后低熱，全身中毒癥狀也有納差乏力，但不至于像補(bǔ)雀金裘時(shí)所表現(xiàn)的那樣弱不禁風(fēng)。至于其他的非典型肺炎，一時(shí)不必過度考慮。總之，肺部癥狀很突出，感染可能但不典型，姑且存疑。
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晴雯這一場(chǎng)病并未徹底好。王夫人在賈母前說她“一年之間病不離身”，大抵是實(shí)話。只是究竟癥狀如何，不得而知。肺炎鏈球菌肺炎在沒有抗生素的時(shí)代也不一定就死，也可以去鬼門關(guān)走一遭后自然痊愈，急性期可以并發(fā)休克、膿胸、胸膜炎、心包炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，但痊愈后不大留下后遺癥。晴雯的慢性反復(fù)遷延的病程經(jīng)過似乎暗示著另有更基礎(chǔ)的全身性疾病。直到第七十四回，這一基礎(chǔ)終于引發(fā)大病。因?yàn)橥跎票＜业淖嬔�，王夫人“提審”晴雯，“正值晴雯身上不自�?如何不自在不知)”。晴雯被羞辱痛罵一頓，因此病勢(shì)漸重。至第七十七回《俏丫鬟抱屈夭風(fēng)流，美優(yōu)伶斬情歸水月》，晴雯在“四五日水米不曾沾牙，懨懨弱息”的情況下，被王夫人派豪奴“從炕上拉了下來，蓬頭垢面，兩個(gè)女人架起來”無情趕出了怡紅院。
寶玉當(dāng)晚去探望晴雯，晴雯“睡在蘆席土炕上”，“著了風(fēng)，又受了他哥嫂的歹話，病上加病，嗽了一日”，見了寶玉后“接著便嗽個(gè)不住”�？梢娙匀皇强人詾橹�，仍然沒有咳痰或咯血�？蓱z的晴雯這時(shí)沒有力氣下床倒一杯茶，求寶玉：“阿彌陀佛，你來的好，且把那茶倒半碗我喝�？柿诉@半日，叫半個(gè)人也叫不著�！焙攘肆淤|(zhì)茶，“晴雯如得了甘露一般，一氣都灌下去了。”她為什么這么口渴？是發(fā)熱脫水嗎？但這一次病并無發(fā)熱表現(xiàn)。會(huì)有其他易引起口渴的基礎(chǔ)病嗎？
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晴雯當(dāng)晚就死了，據(jù)丫頭告訴寶玉，她“直著脖子叫了一夜，今日早起，就閉了眼住了口，世事不知，只有倒氣的分兒了�！钡轿凑�，就咽了氣。寶玉聽丫頭說起，似乎并不關(guān)心病情，只關(guān)心晴雯叫的是誰。作為醫(yī)生，卻不由得關(guān)注：為什么要“直著脖子”叫？莫非出現(xiàn)了頸項(xiàng)強(qiáng)直？有腦膜刺激征？“只有倒氣的分兒了”是中樞性呼吸困難？
寶玉在祭文《芙蓉女兒誄》里大秀文采，并與黛玉“奇文共欣賞，疑義相與析”，看似多情公子，實(shí)則薄情寡義。誄中透露了一個(gè)體征“櫻唇紅褪，韻吐呻吟”這是貧血的可靠體征。
現(xiàn)在我們?cè)賮硇〗Y(jié)一下：女性，16歲。病程一年左右。反復(fù)肺部癥狀(干咳，氣喘)，消化系統(tǒng)癥狀(水米不進(jìn))，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頸強(qiáng)直)，血液系統(tǒng)癥狀(貧血)，可疑的皮膚癥狀(面部紅得像胭脂)。年輕女性，多系統(tǒng)損害，可疑皮膚表現(xiàn)，難道不應(yīng)該懷疑“系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)”嗎？我們反過來用SLE解釋其臨床表現(xiàn)：好發(fā)于年輕女性；SLE患者免疫力低下，既容易反復(fù)肺部感染，也可以出現(xiàn)狼瘡肺炎，這以干咳為主；食欲減退和消瘦是常見癥狀；常見貧血；約30%合并有干燥綜合征，難怪如此口渴；神經(jīng)精神狼瘡是重癥表現(xiàn)，病理基礎(chǔ)是血管微血栓形成，可以出現(xiàn)腦膜刺激征而導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直，可導(dǎo)致呼吸中樞衰竭死亡。雖有勉強(qiáng)處，幾乎可以自圓其說了�！發(fā)upus?can?do?everything”，SLE的臨床表現(xiàn)以千變?nèi)f化而著稱，但，年輕女性而有多系統(tǒng)損害者，應(yīng)該考慮該病的可能，進(jìn)一步做免疫指標(biāo)的檢查可以確診。對(duì)晴雯而言，這是奢望了。
完整的診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并發(fā)狼瘡肺炎、神經(jīng)精神狼瘡、繼發(fā)性干燥綜合征、繼發(fā)性貧血(重度？)；死亡原因：神經(jīng)精神狼瘡，中樞性呼吸衰竭。
“質(zhì)本潔來還潔去，不教污淖陷渠溝”，紅斑狼瘡在當(dāng)時(shí)雖是絕癥，卻不是什么“臟病”。無知又無情的王夫人卻命人：“即刻送到外頭焚化了罷。女子癆死的，斷不可留!”晴雯地下有知，五百年后，棒棒醫(yī)生竭盡全力為其正名辯誣，也可以安息了吧。, http://www.www.srpcoatings.com
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