科學把握和發(fā)展中醫(yī)特色 振興中醫(yī)不應(yīng)舍本逐色 等
科學把握和發(fā)展中醫(yī)特色
科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本。觀照中醫(yī)的發(fā)展，同樣需要科學發(fā)展觀的引領(lǐng)。中醫(yī)的發(fā)展首先是中醫(yī)特色的發(fā)展，沒有特色的發(fā)展，就不可能帶來中醫(yī)的根本發(fā)展。同樣中醫(yī)發(fā)展也要以人為本，即以人類的社會需求作為中醫(yī)發(fā)展的根本目標。當下在對中醫(yī)特色的發(fā)展上，總體方向基本正確，但對一些具體問題的認識還需要討論，需要準確把握和統(tǒng)一。以下是自己對中醫(yī)特色問題的幾點認識，拋磚引玉，供大家討論。
模糊籠統(tǒng)不是中醫(yī)特色
中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論思維，既是區(qū)別于西醫(yī)的根本特征，也是中醫(yī)理論的核心特色。由于文化背景和歷史的原因，建立在中國傳統(tǒng)自然哲學基礎(chǔ)之上的中醫(yī)理論，在注重整體的同時，也表現(xiàn)出了“部分”籠統(tǒng)和細節(jié)上的模糊；在強調(diào)系統(tǒng)性的同時，也深感系統(tǒng)要素不清而對系統(tǒng)水平表達產(chǎn)生的重大影響。這些理論上的短板，嚴重阻礙了中醫(yī)理論的深化，影響了中醫(yī)與現(xiàn)代科學的融合。欣慰的是，當下諸多中醫(yī)科研項目和課題正在以系統(tǒng)要素和理論細節(jié)為研究對象和任務(wù)展開深入研究，以彌補理論上的不足。但是，持反對意見者仍然認為，中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論思維是建立在宏觀認識基礎(chǔ)之上的，注重的是整體和關(guān)系，忽視部分與細節(jié)，這是中醫(yī)理論的特色。也就是說，模糊和籠統(tǒng)是中醫(yī)理論本身應(yīng)該具有的，舍此便不是中醫(yī)了。是這樣嗎？
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承認中醫(yī)學與西醫(yī)學的不同，是因為中西醫(yī)在認識人體疾病規(guī)律上有著不同的視角與思維方式。但是，作為科學范疇的中醫(yī)與西醫(yī)，在科學的基本特征和基本要求上則是一致的�？茖W理論除了抽象性與客觀性之外，還應(yīng)具有嚴密的邏輯性與系統(tǒng)化特征,它是一種邏輯嚴密的系統(tǒng)化體系,是建立在明確的概念、恰當?shù)呐袛�、正確的推理與嚴密的邏輯基礎(chǔ)之上的。嚴密的邏輯性，需要系統(tǒng)要素結(jié)構(gòu)與關(guān)系的清晰，這種清晰是從細節(jié)上嚴格要求的。只有概念明確、邏輯嚴密，其理論才能更逼近真理，反映的規(guī)律才更清楚，才能達到科學理論的另一個重要特征——可重復性。模糊與籠統(tǒng)不是科學理論所具有的，而是科學理論竭力排斥的。
中醫(yī)在經(jīng)驗和哲學基礎(chǔ)上形成的各種學說、原理，嚴格地說還達不到理論的嚴謹和成熟，更多的是假說，像是一塊璞玉，它的完美還需要科學實踐的再雕琢�；\統(tǒng)、模糊，甚至主觀性，都是中醫(yī)理論走向成熟需要而且是必須解決的問題，不然就會繼續(xù)影響中醫(yī)理論概念的明確和邏輯的嚴密，影響對中醫(yī)規(guī)律的具體而清晰的表達，影響中醫(yī)理論在臨床實踐中的重復水平。認識人體疾病的角度和層面可以不同，采用的思維方式與研究方法也可以有差異，但是作為科學理論的原則和要求不能降低�；\統(tǒng)與模糊不是科學理論所應(yīng)有的，當然也不是中醫(yī)理論所應(yīng)有的。
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遠離現(xiàn)代科學不是中醫(yī)特色
文化具有多元性，進而認為科學也具有多元性，并以此為根據(jù)，將中西醫(yī)歸屬于不同的科學范疇，以為用現(xiàn)代科學方法研究西醫(yī)則可，研究中醫(yī)則不可，這便成為一個需要討論和分辨清楚的問題。長期以來，這一觀點忽隱忽現(xiàn)，始終以“科學多元”為借口，阻礙中醫(yī)向現(xiàn)代科學借力，反對將現(xiàn)代科學技術(shù)用于中醫(yī)的研究和發(fā)展。我們知道，“科學”是一種知識體系，真實反映著客觀規(guī)律，具有客觀真理性，這是對科學基本特征的規(guī)定，但科學并沒有規(guī)定西醫(yī)研究可以用什么方法而不可以用什么方法，中醫(yī)研究可以用什么方法而不可以用什么方法，用什么方法則取決于中西醫(yī)自身發(fā)展的需要。即便是思維方式也同樣不是一貫到底、一成不變的，青蒿素的成功研究是中醫(yī)的重要成果，但誰能否認其中還原論思維所發(fā)揮的重要作用？科學之所以是科學，就在于它嚴格按照客觀規(guī)律辦事，按照實踐需要行走，而不是以人的意志為轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)具有顯明的文化特性，但到底還是屬于自然科學的范疇。不能因為它承載著厚重的傳統(tǒng)文化和具有不同于西醫(yī)的認識層面和角度，就從根本上將中醫(yī)與現(xiàn)代科學分開，中醫(yī)的發(fā)展就絲毫也不能問道于現(xiàn)代科學。我們不僅要看到中醫(yī)與西醫(yī)存在的差異，同時也要看到他們同為科學而顯示出來的相同的東西。同為醫(yī)學，有著共同的研究對象，必然會遇到研究領(lǐng)域的交叉與重合，也必然會用相同的方法和技術(shù)來解決。更為一致的是，作為科學的中醫(yī)和西醫(yī)，在自身發(fā)展的過程中都共同遵循著科學的基本原則和要求，受到科學進步的引導與推動，西醫(yī)不可能、中醫(yī)也不可能脫離科學的發(fā)展而發(fā)展，更不可能無視社會的需求而遠離現(xiàn)代科學。所以，文化多元也好，科學多元也罷，都不能成為中醫(yī)遠離科學的借口。
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發(fā)展的特色才能成為中醫(yī)優(yōu)勢
在特定情況下，特色就是一種優(yōu)勢。但更多的情況，特色需要不斷發(fā)展才能保持優(yōu)勢不變，科學便是如此�？茖W是隨社會發(fā)展而發(fā)展的，有一些東西可能發(fā)展很快，日新月異，有的可能變化慢一些，但無論快慢，一切都在按規(guī)律不斷發(fā)展的。如果當發(fā)展而不發(fā)展，特色就有可能由優(yōu)勢變?yōu)榱觿�。中醫(yī)之所以緩慢發(fā)展，有其歷史原因，更有其認識問題。中醫(yī)界始終有人堅持這樣一種觀點，認為中醫(yī)屬于傳統(tǒng)文化，特色不能變，變就會失去傳統(tǒng)，就沒有了中醫(yī)的味道；更有人認為，中醫(yī)很多東西已經(jīng)被列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，只能保護，不能改變。這是對文化遺產(chǎn)的片面理解。文化遺產(chǎn)中的確有些東西是只能保護不能改變的，例如古代建筑、傳統(tǒng)戲曲等。而有的東西不僅可以變，而且需要不斷的發(fā)展，中醫(yī)就是這樣。因為它不僅是文化的，還屬于科學，而且是應(yīng)用科學，如果不發(fā)展，它能夠滿足日益增長的社會需求嗎？
中醫(yī)特色的變與不變需要辯證對待�！安蛔儭笔侵钢嗅t(yī)的本質(zhì)不能變，例如中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論思維、辨證論治方式等這些核心的東西不能變；“變”則是指中醫(yī)是要發(fā)展的，不能停止不前，如中醫(yī)理論的繼續(xù)深化、系統(tǒng)論思維水平的不斷提高、辨證論治模式的科學完善等。應(yīng)用科學是隨著社會需求的不斷提高而發(fā)展的，只要社會需求不斷提升，科學發(fā)展就不會停止；同樣，人類對中醫(yī)需求的增長不停止，中醫(yī)發(fā)展的腳步也一定不會停止。
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今天的科學技術(shù)為中醫(yī)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展條件，我們應(yīng)該珍惜并加以很好利用。只要我們始終把握一個基本準則，那就是科學技術(shù)是工具，是為中醫(yī)發(fā)展服務(wù)的工具，就可以大膽地用現(xiàn)代科學技術(shù)去探索和研究中醫(yī)。不要害怕被扣上“科學主義”的帽子，科學的品格就是為尋找真理而勇敢探索，因為還沒有誰能夠證明用現(xiàn)代科學技術(shù)研究中醫(yī)就是死路一條，何況我們已經(jīng)在這條路上取得了許多可喜的成果。只要中醫(yī)的主體地位不變，任何不同的研究途徑和研究手段都可以嘗試用于中醫(yī)的研究，因為只有開放而不是封閉研究中醫(yī)，中醫(yī)的發(fā)展才有希望。 (皋永利 山東中醫(yī)藥大學)
振興中醫(yī)不應(yīng)舍“本”逐“色”
中醫(yī)的振興和發(fā)展，在于其“本”的穩(wěn)固、隊伍的充實和壯大，不在于其“色”的發(fā)展，不在于是脈診、望舌，還是CT、B超。使用現(xiàn)代科技手段不一定就不是中醫(yī)，處方開中藥不一定就是中醫(yī)，在中醫(yī)理念指導下的醫(yī)事才是中醫(yī)。皋永利先生撰文《科學把握和發(fā)展中醫(yī)特色》稱：“中醫(yī)的發(fā)展首先是中醫(yī)特色的發(fā)展，沒有特色的發(fā)展，就不可能帶來中醫(yī)的根本發(fā)展�！�(載于《中國中醫(yī)藥報》2013年1月11日3版)，實乃舍本逐末。
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色著于事物實體，區(qū)別事物著眼于“本質(zhì)”，而非“其色”。色可以變化，也容易改變，易于涂改�！氨尽钡母淖儎t是事物本質(zhì)的改變，其改變關(guān)乎事物本身的存亡。
涂抹的“特色”
在《科學把握和發(fā)展中醫(yī)特色》一文中，皋先生不說中醫(yī)的“質(zhì)”，反復論述中醫(yī)的“色”，并將中醫(yī)“特色”涂涂抹抹。一會說：“建立在中國傳統(tǒng)自然哲學基礎(chǔ)之上的中醫(yī)理論，在注重整體的同時，也表現(xiàn)出了‘部分’籠統(tǒng)和細節(jié)上的模糊”，并說：“籠統(tǒng)與模糊不是科學理論所應(yīng)有的”，這顯然是給中醫(yī)定性說：中醫(yī)不科學。一會又否定說：“更為一致的是，作為科學的中醫(yī)和西醫(yī)，在自身發(fā)展的過程中都共同遵循著科學的基本原則和要求。”這里，又肯定“科學的中醫(yī)”科學了。一會又說：“中醫(yī)不能因為它承載著厚重的傳統(tǒng)文化和具有不同于西醫(yī)的認識層面和角度，就從根本上將中醫(yī)與現(xiàn)代科學分開，中醫(yī)的發(fā)展就絲毫也不能問道于現(xiàn)代科學�！边@里中醫(yī)又成了“道”。中醫(yī)究竟如何定位，涂什么“色”，皋先生涂抹得“模糊”又“籠統(tǒng)”。
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中醫(yī)的“質(zhì)”是什么，中醫(yī)人都知道：陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、四診八綱、四氣五味、升降歸經(jīng)等，是中醫(yī)基礎(chǔ)理念，是中醫(yī)的根本，是中醫(yī)的“本質(zhì)性特征”�！秲�(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。舍此，列舉再多的“中醫(yī)特色”也是無源之水、無本之木，是海市蜃樓。
錯位的“特色”
皋先生說：“中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論思維，既是區(qū)別于西醫(yī)的根本特征，也是中醫(yī)理論的核心特色�！惫P者實在不敢茍同。
這不是中醫(yī)特有的“特征”或中醫(yī)理論特有“特色”，更不是什么中醫(yī)“根本”或“核心”。西醫(yī)的系統(tǒng)思維自不待言，西醫(yī)也有“整體觀念”。比如，常服雷米封，防止傷肝，同時服用維生素；做骨癌手術(shù)，防止肺轉(zhuǎn)移；治療糖尿病，同時預防各種并發(fā)癥等，這都是“整體觀念”的體現(xiàn)。
還有的人把“辨證論治”也說成是中醫(yī)的“特色”，這是錯位的“特色”。“辨證論治”就是將收集到的與該病人疾病有關(guān)的信息資料進行辨證分析，制訂診療方案，并觀察病人的變化，采取相應(yīng)的治療措施。西醫(yī)又何嘗不是如此，西醫(yī)要收集各種檢測、影象等資料進行分析診斷、辨證論治，有時還需要多個醫(yī)生會診，這是辨證論治的重要形式之一。
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西醫(yī)沒有“陰陽五行”等中醫(yī)概念，依據(jù)西學理念統(tǒng)領(lǐng)“整體觀念”、“辨證論治”。中醫(yī)則以“陰陽五行”等基本理念統(tǒng)領(lǐng)“整體觀念”和“辨證論治”。二者“色”同，“質(zhì)”不同，怎么能說它們是中醫(yī)的“特色”呢？(封志強)
對中醫(yī)特色應(yīng)有的理解
對中醫(yī)特色有一個正確的理解，是堅持和發(fā)展中醫(yī)特色的基本前提。中醫(yī)特色是對中醫(yī)本質(zhì)特征的反映，如果對什么是中醫(yī)特色沒有一個基本把握，也就無從去談中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)既有中國傳統(tǒng)文化的特征，又有自然科學的屬性，所以在中醫(yī)特色的把握上相對復雜一些。但是，無論多么復雜，基本的理解還是要有的，如果認識上模糊不清，實踐上就會迷失方向。
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中醫(yī)特色并非“中醫(yī)獨有”
一般認為，特色是一個事物或一種事物顯著區(qū)別于其他事物的風格、形式，是由事物賴以產(chǎn)生和發(fā)展的特定具體環(huán)境因素所決定的，是其所屬事物獨有的。特色是通過比較呈現(xiàn)的，中醫(yī)特色主要是通過與西醫(yī)比較而表現(xiàn)出來的。但是近年來經(jīng)常有人認為，中醫(yī)的一些特色，其實并非中醫(yī)所獨有，例如整體觀,西醫(yī)也很重視。既然不是中醫(yī)獨有，就不能稱其為中醫(yī)特色。這就提出一個問題，中醫(yī)特色就一定是中醫(yī)獨有的嗎？最近看到一個觀點，可能對理解中醫(yī)特色問題有所幫助。觀點的基本意思是，中國特色并非中國獨有。因為中國特色中許多東西已經(jīng)或正在被其他一些國家所借鑒，曾經(jīng)只有中國才有的東西，現(xiàn)在在許多國家可以見到，就是說,中國特色已經(jīng)不再是中國獨有的了。照此理解，中醫(yī)特色是不是也可以認為不一定就是中醫(yī)獨有的？
科學發(fā)展就是這樣，一些先進的理論和方法一旦出現(xiàn)和被認識，就會迅速被廣泛借鑒和應(yīng)用。特別是一些公用性較強的東西，很難被一個國家長期所獨有。那么特色如何界定？應(yīng)該主要看它是不是“一個事物或一種事物顯著區(qū)別于其他事物的風格、形式”,要點是“顯著區(qū)別于其他事物”，不能成為顯著區(qū)別點的東西，也就不能成其為特色。所以，中醫(yī)特色就是中醫(yī)突出表現(xiàn)出來的一種與西醫(yī)顯著不同的風格,而其中的一些東西不一定是獨有的。
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中醫(yī)特色是中醫(yī)本質(zhì)的體現(xiàn)
中醫(yī)特色可以不是中醫(yī)獨有的，但一定是中醫(yī)本質(zhì)的反映。是的,西醫(yī)現(xiàn)在也講整體觀念,很多疾病的處理也是從整體上考察,從全局考慮治療方案,并非認為的那樣,只見樹木不見森林，只重局部而不顧整體。但是,西醫(yī)的重視整體與中醫(yī)的整體觀還是有顯著區(qū)別的。
中醫(yī)的整體觀，不僅滲透于全部中醫(yī)理論之中，而且貫穿于中醫(yī)臨床的整個辨證論治過程，從四診到辨證，從治則到組方，都是從整體著眼，一時一刻也不脫離。這是因為中醫(yī)的整體觀是建立在自然生成觀基礎(chǔ)之上的，認為局部是由整體生成的，整體決定局部，即局部病變是由整體陰陽失調(diào)造成的，局部病情要通過考察整體陰陽變化來判斷,同樣也是根據(jù)整體陰陽的多少來調(diào)整治療，即所謂“以大觀小”。而西醫(yī)的整體觀則是建立在組合論基礎(chǔ)之上的，認為疾病的發(fā)生是因為組成整體的部分出了問題。西醫(yī)所謂的整體觀，實際重視的是與疾病相關(guān)的組成部分，貌似整體，實則部分。但有一點是值得肯定的，西醫(yī)在關(guān)注局部時，也不忘記對整體狀態(tài)(主要部分機能)的觀察，整體狀況不佳，也要舍其局部，顧其大局。這就是中醫(yī)與西醫(yī)整體觀的“顯著區(qū)別點”，中醫(yī)整體觀是本質(zhì)的反映,占主導地位；而西醫(yī)只是兼顧整體，本質(zhì)上還是以局部為核心。
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同樣，陰陽學說、五行學說，它也不是中醫(yī)獨有的。陰陽與五行，是中國傳統(tǒng)哲學的內(nèi)容，是古代中國盛行的哲學方法，廣泛應(yīng)用于社會、經(jīng)濟、科學各個方面。但是，它們?yōu)槭裁闯蔀榱酥嗅t(yī)的特色呢？關(guān)鍵在于，陰陽與五行在中醫(yī)學中的運用不僅限于方法層面，更在于它們已經(jīng)成為中醫(yī)理論的重要組成部分，已經(jīng)融合于中醫(yī)理論之中。如中醫(yī)的臟腑理論，陰陽五行不再僅僅是說理工具，還是其理論骨架，與臟腑理論合而為一，水乳交融，拿走了陰陽五行，中醫(yī)的臟腑理論就無以支撐，就會坍塌。這也就是為什么說中醫(yī)發(fā)展可以超越陰陽五行水平，而不能脫離陰陽五行的原因所在。
中醫(yī)特色不是固定不變的
這里需要重復強調(diào)的一個問題是，中醫(yī)特色并不就等于中醫(yī)優(yōu)勢。之所以再次強調(diào)，是因為它也涉及到對中醫(yī)特色的基本理解。在一定時期內(nèi)，我們曾經(jīng)將中醫(yī)特色與中醫(yī)優(yōu)勢等同看待，認為中醫(yī)特色就是中醫(yī)優(yōu)勢。在這一認識的影響下，認為只要保持好中醫(yī)特色，中醫(yī)優(yōu)勢就不會消失。甚至有人還提出要將中醫(yī)全面回歸，認為只有回到原來，才能真正體現(xiàn)中醫(yī)應(yīng)有的特色。這種理解是不正確的。
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說中醫(yī)特色不等于中醫(yī)優(yōu)勢，在于說明特色與優(yōu)勢之間有時是存在差距的。出現(xiàn)這種差距的原因，在于中醫(yī)的發(fā)展不能滿足社會發(fā)展的需求。例如中醫(yī)整體論，雖然超過了古代整體論一般發(fā)展水平，形成了具有系統(tǒng)論性質(zhì)的思維方式，但是，由于受古代條件的限制，中醫(yī)整體論仍然帶有自發(fā)的、樸素的性質(zhì)，還不是現(xiàn)代水平的，與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維之間還存在著時代性差異。所以說，特色在一定階段內(nèi)能夠滿足社會需求時，它是優(yōu)勢，一旦落后于時代的發(fā)展，就會和優(yōu)勢之間產(chǎn)生距離。如何消除中醫(yī)特色與優(yōu)勢之間的差距，使特色永遠處于優(yōu)勢地位？就要根據(jù)時代發(fā)展的需求和條件不斷發(fā)展中醫(yī)特色，使之充分滿足不斷提升的社會需要。
說中醫(yī)特色并非固定不變，還有另外一層含義，那就是中醫(yī)在發(fā)展中不可能限于原有的特色而不變，還會在發(fā)展過程中創(chuàng)造出一些新的特色，而且可能會出現(xiàn)特色的新舊交替。這就要求我們不僅要善于保持和發(fā)展已有的中醫(yī)特色，還要有準備去接納新事物，更要有勇氣放棄舊事物。當然，中醫(yī)的創(chuàng)新，一定是根于中醫(yī)血脈的，游離于中醫(yī)之外的創(chuàng)新，都不是屬于中醫(yī)的。 (皋永利 山東中醫(yī)藥大學)
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科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本。觀照中醫(yī)的發(fā)展，同樣需要科學發(fā)展觀的引領(lǐng)。中醫(yī)的發(fā)展首先是中醫(yī)特色的發(fā)展，沒有特色的發(fā)展，就不可能帶來中醫(yī)的根本發(fā)展。同樣中醫(yī)發(fā)展也要以人為本，即以人類的社會需求作為中醫(yī)發(fā)展的根本目標。當下在對中醫(yī)特色的發(fā)展上，總體方向基本正確，但對一些具體問題的認識還需要討論，需要準確把握和統(tǒng)一。以下是自己對中醫(yī)特色問題的幾點認識，拋磚引玉，供大家討論。
模糊籠統(tǒng)不是中醫(yī)特色
中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論思維，既是區(qū)別于西醫(yī)的根本特征，也是中醫(yī)理論的核心特色。由于文化背景和歷史的原因，建立在中國傳統(tǒng)自然哲學基礎(chǔ)之上的中醫(yī)理論，在注重整體的同時，也表現(xiàn)出了“部分”籠統(tǒng)和細節(jié)上的模糊；在強調(diào)系統(tǒng)性的同時，也深感系統(tǒng)要素不清而對系統(tǒng)水平表達產(chǎn)生的重大影響。這些理論上的短板，嚴重阻礙了中醫(yī)理論的深化，影響了中醫(yī)與現(xiàn)代科學的融合。欣慰的是，當下諸多中醫(yī)科研項目和課題正在以系統(tǒng)要素和理論細節(jié)為研究對象和任務(wù)展開深入研究，以彌補理論上的不足。但是，持反對意見者仍然認為，中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論思維是建立在宏觀認識基礎(chǔ)之上的，注重的是整體和關(guān)系，忽視部分與細節(jié)，這是中醫(yī)理論的特色。也就是說，模糊和籠統(tǒng)是中醫(yī)理論本身應(yīng)該具有的，舍此便不是中醫(yī)了。是這樣嗎？
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承認中醫(yī)學與西醫(yī)學的不同，是因為中西醫(yī)在認識人體疾病規(guī)律上有著不同的視角與思維方式。但是，作為科學范疇的中醫(yī)與西醫(yī)，在科學的基本特征和基本要求上則是一致的�？茖W理論除了抽象性與客觀性之外，還應(yīng)具有嚴密的邏輯性與系統(tǒng)化特征,它是一種邏輯嚴密的系統(tǒng)化體系,是建立在明確的概念、恰當?shù)呐袛�、正確的推理與嚴密的邏輯基礎(chǔ)之上的。嚴密的邏輯性，需要系統(tǒng)要素結(jié)構(gòu)與關(guān)系的清晰，這種清晰是從細節(jié)上嚴格要求的。只有概念明確、邏輯嚴密，其理論才能更逼近真理，反映的規(guī)律才更清楚，才能達到科學理論的另一個重要特征——可重復性。模糊與籠統(tǒng)不是科學理論所具有的，而是科學理論竭力排斥的。
中醫(yī)在經(jīng)驗和哲學基礎(chǔ)上形成的各種學說、原理，嚴格地說還達不到理論的嚴謹和成熟，更多的是假說，像是一塊璞玉，它的完美還需要科學實踐的再雕琢�；\統(tǒng)、模糊，甚至主觀性，都是中醫(yī)理論走向成熟需要而且是必須解決的問題，不然就會繼續(xù)影響中醫(yī)理論概念的明確和邏輯的嚴密，影響對中醫(yī)規(guī)律的具體而清晰的表達，影響中醫(yī)理論在臨床實踐中的重復水平。認識人體疾病的角度和層面可以不同，采用的思維方式與研究方法也可以有差異，但是作為科學理論的原則和要求不能降低�；\統(tǒng)與模糊不是科學理論所應(yīng)有的，當然也不是中醫(yī)理論所應(yīng)有的。
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遠離現(xiàn)代科學不是中醫(yī)特色
文化具有多元性，進而認為科學也具有多元性，并以此為根據(jù)，將中西醫(yī)歸屬于不同的科學范疇，以為用現(xiàn)代科學方法研究西醫(yī)則可，研究中醫(yī)則不可，這便成為一個需要討論和分辨清楚的問題。長期以來，這一觀點忽隱忽現(xiàn)，始終以“科學多元”為借口，阻礙中醫(yī)向現(xiàn)代科學借力，反對將現(xiàn)代科學技術(shù)用于中醫(yī)的研究和發(fā)展。我們知道，“科學”是一種知識體系，真實反映著客觀規(guī)律，具有客觀真理性，這是對科學基本特征的規(guī)定，但科學并沒有規(guī)定西醫(yī)研究可以用什么方法而不可以用什么方法，中醫(yī)研究可以用什么方法而不可以用什么方法，用什么方法則取決于中西醫(yī)自身發(fā)展的需要。即便是思維方式也同樣不是一貫到底、一成不變的，青蒿素的成功研究是中醫(yī)的重要成果，但誰能否認其中還原論思維所發(fā)揮的重要作用？科學之所以是科學，就在于它嚴格按照客觀規(guī)律辦事，按照實踐需要行走，而不是以人的意志為轉(zhuǎn)移。
中醫(yī)具有顯明的文化特性，但到底還是屬于自然科學的范疇。不能因為它承載著厚重的傳統(tǒng)文化和具有不同于西醫(yī)的認識層面和角度，就從根本上將中醫(yī)與現(xiàn)代科學分開，中醫(yī)的發(fā)展就絲毫也不能問道于現(xiàn)代科學。我們不僅要看到中醫(yī)與西醫(yī)存在的差異，同時也要看到他們同為科學而顯示出來的相同的東西。同為醫(yī)學，有著共同的研究對象，必然會遇到研究領(lǐng)域的交叉與重合，也必然會用相同的方法和技術(shù)來解決。更為一致的是，作為科學的中醫(yī)和西醫(yī)，在自身發(fā)展的過程中都共同遵循著科學的基本原則和要求，受到科學進步的引導與推動，西醫(yī)不可能、中醫(yī)也不可能脫離科學的發(fā)展而發(fā)展，更不可能無視社會的需求而遠離現(xiàn)代科學。所以，文化多元也好，科學多元也罷，都不能成為中醫(yī)遠離科學的借口。
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發(fā)展的特色才能成為中醫(yī)優(yōu)勢
在特定情況下，特色就是一種優(yōu)勢。但更多的情況，特色需要不斷發(fā)展才能保持優(yōu)勢不變，科學便是如此�？茖W是隨社會發(fā)展而發(fā)展的，有一些東西可能發(fā)展很快，日新月異，有的可能變化慢一些，但無論快慢，一切都在按規(guī)律不斷發(fā)展的。如果當發(fā)展而不發(fā)展，特色就有可能由優(yōu)勢變?yōu)榱觿�。中醫(yī)之所以緩慢發(fā)展，有其歷史原因，更有其認識問題。中醫(yī)界始終有人堅持這樣一種觀點，認為中醫(yī)屬于傳統(tǒng)文化，特色不能變，變就會失去傳統(tǒng)，就沒有了中醫(yī)的味道；更有人認為，中醫(yī)很多東西已經(jīng)被列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，只能保護，不能改變。這是對文化遺產(chǎn)的片面理解。文化遺產(chǎn)中的確有些東西是只能保護不能改變的，例如古代建筑、傳統(tǒng)戲曲等。而有的東西不僅可以變，而且需要不斷的發(fā)展，中醫(yī)就是這樣。因為它不僅是文化的，還屬于科學，而且是應(yīng)用科學，如果不發(fā)展，它能夠滿足日益增長的社會需求嗎？
中醫(yī)特色的變與不變需要辯證對待�！安蛔儭笔侵钢嗅t(yī)的本質(zhì)不能變，例如中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論思維、辨證論治方式等這些核心的東西不能變；“變”則是指中醫(yī)是要發(fā)展的，不能停止不前，如中醫(yī)理論的繼續(xù)深化、系統(tǒng)論思維水平的不斷提高、辨證論治模式的科學完善等。應(yīng)用科學是隨著社會需求的不斷提高而發(fā)展的，只要社會需求不斷提升，科學發(fā)展就不會停止；同樣，人類對中醫(yī)需求的增長不停止，中醫(yī)發(fā)展的腳步也一定不會停止。
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今天的科學技術(shù)為中醫(yī)的發(fā)展提供了良好的發(fā)展條件，我們應(yīng)該珍惜并加以很好利用。只要我們始終把握一個基本準則，那就是科學技術(shù)是工具，是為中醫(yī)發(fā)展服務(wù)的工具，就可以大膽地用現(xiàn)代科學技術(shù)去探索和研究中醫(yī)。不要害怕被扣上“科學主義”的帽子，科學的品格就是為尋找真理而勇敢探索，因為還沒有誰能夠證明用現(xiàn)代科學技術(shù)研究中醫(yī)就是死路一條，何況我們已經(jīng)在這條路上取得了許多可喜的成果。只要中醫(yī)的主體地位不變，任何不同的研究途徑和研究手段都可以嘗試用于中醫(yī)的研究，因為只有開放而不是封閉研究中醫(yī)，中醫(yī)的發(fā)展才有希望。 (皋永利 山東中醫(yī)藥大學)
振興中醫(yī)不應(yīng)舍“本”逐“色”
中醫(yī)的振興和發(fā)展，在于其“本”的穩(wěn)固、隊伍的充實和壯大，不在于其“色”的發(fā)展，不在于是脈診、望舌，還是CT、B超。使用現(xiàn)代科技手段不一定就不是中醫(yī)，處方開中藥不一定就是中醫(yī)，在中醫(yī)理念指導下的醫(yī)事才是中醫(yī)。皋永利先生撰文《科學把握和發(fā)展中醫(yī)特色》稱：“中醫(yī)的發(fā)展首先是中醫(yī)特色的發(fā)展，沒有特色的發(fā)展，就不可能帶來中醫(yī)的根本發(fā)展�！�(載于《中國中醫(yī)藥報》2013年1月11日3版)，實乃舍本逐末。
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色著于事物實體，區(qū)別事物著眼于“本質(zhì)”，而非“其色”。色可以變化，也容易改變，易于涂改�！氨尽钡母淖儎t是事物本質(zhì)的改變，其改變關(guān)乎事物本身的存亡。
涂抹的“特色”
在《科學把握和發(fā)展中醫(yī)特色》一文中，皋先生不說中醫(yī)的“質(zhì)”，反復論述中醫(yī)的“色”，并將中醫(yī)“特色”涂涂抹抹。一會說：“建立在中國傳統(tǒng)自然哲學基礎(chǔ)之上的中醫(yī)理論，在注重整體的同時，也表現(xiàn)出了‘部分’籠統(tǒng)和細節(jié)上的模糊”，并說：“籠統(tǒng)與模糊不是科學理論所應(yīng)有的”，這顯然是給中醫(yī)定性說：中醫(yī)不科學。一會又否定說：“更為一致的是，作為科學的中醫(yī)和西醫(yī)，在自身發(fā)展的過程中都共同遵循著科學的基本原則和要求。”這里，又肯定“科學的中醫(yī)”科學了。一會又說：“中醫(yī)不能因為它承載著厚重的傳統(tǒng)文化和具有不同于西醫(yī)的認識層面和角度，就從根本上將中醫(yī)與現(xiàn)代科學分開，中醫(yī)的發(fā)展就絲毫也不能問道于現(xiàn)代科學�！边@里中醫(yī)又成了“道”。中醫(yī)究竟如何定位，涂什么“色”，皋先生涂抹得“模糊”又“籠統(tǒng)”。
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中醫(yī)的“質(zhì)”是什么，中醫(yī)人都知道：陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、四診八綱、四氣五味、升降歸經(jīng)等，是中醫(yī)基礎(chǔ)理念，是中醫(yī)的根本，是中醫(yī)的“本質(zhì)性特征”�！秲�(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。舍此，列舉再多的“中醫(yī)特色”也是無源之水、無本之木，是海市蜃樓。
錯位的“特色”
皋先生說：“中醫(yī)的整體觀和系統(tǒng)論思維，既是區(qū)別于西醫(yī)的根本特征，也是中醫(yī)理論的核心特色�！惫P者實在不敢茍同。
這不是中醫(yī)特有的“特征”或中醫(yī)理論特有“特色”，更不是什么中醫(yī)“根本”或“核心”。西醫(yī)的系統(tǒng)思維自不待言，西醫(yī)也有“整體觀念”。比如，常服雷米封，防止傷肝，同時服用維生素；做骨癌手術(shù)，防止肺轉(zhuǎn)移；治療糖尿病，同時預防各種并發(fā)癥等，這都是“整體觀念”的體現(xiàn)。
還有的人把“辨證論治”也說成是中醫(yī)的“特色”，這是錯位的“特色”。“辨證論治”就是將收集到的與該病人疾病有關(guān)的信息資料進行辨證分析，制訂診療方案，并觀察病人的變化，采取相應(yīng)的治療措施。西醫(yī)又何嘗不是如此，西醫(yī)要收集各種檢測、影象等資料進行分析診斷、辨證論治，有時還需要多個醫(yī)生會診，這是辨證論治的重要形式之一。
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西醫(yī)沒有“陰陽五行”等中醫(yī)概念，依據(jù)西學理念統(tǒng)領(lǐng)“整體觀念”、“辨證論治”。中醫(yī)則以“陰陽五行”等基本理念統(tǒng)領(lǐng)“整體觀念”和“辨證論治”。二者“色”同，“質(zhì)”不同，怎么能說它們是中醫(yī)的“特色”呢？(封志強)
對中醫(yī)特色應(yīng)有的理解
對中醫(yī)特色有一個正確的理解，是堅持和發(fā)展中醫(yī)特色的基本前提。中醫(yī)特色是對中醫(yī)本質(zhì)特征的反映，如果對什么是中醫(yī)特色沒有一個基本把握，也就無從去談中醫(yī)的發(fā)展。中醫(yī)既有中國傳統(tǒng)文化的特征，又有自然科學的屬性，所以在中醫(yī)特色的把握上相對復雜一些。但是，無論多么復雜，基本的理解還是要有的，如果認識上模糊不清，實踐上就會迷失方向。
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中醫(yī)特色并非“中醫(yī)獨有”
一般認為，特色是一個事物或一種事物顯著區(qū)別于其他事物的風格、形式，是由事物賴以產(chǎn)生和發(fā)展的特定具體環(huán)境因素所決定的，是其所屬事物獨有的。特色是通過比較呈現(xiàn)的，中醫(yī)特色主要是通過與西醫(yī)比較而表現(xiàn)出來的。但是近年來經(jīng)常有人認為，中醫(yī)的一些特色，其實并非中醫(yī)所獨有，例如整體觀,西醫(yī)也很重視。既然不是中醫(yī)獨有，就不能稱其為中醫(yī)特色。這就提出一個問題，中醫(yī)特色就一定是中醫(yī)獨有的嗎？最近看到一個觀點，可能對理解中醫(yī)特色問題有所幫助。觀點的基本意思是，中國特色并非中國獨有。因為中國特色中許多東西已經(jīng)或正在被其他一些國家所借鑒，曾經(jīng)只有中國才有的東西，現(xiàn)在在許多國家可以見到，就是說,中國特色已經(jīng)不再是中國獨有的了。照此理解，中醫(yī)特色是不是也可以認為不一定就是中醫(yī)獨有的？
科學發(fā)展就是這樣，一些先進的理論和方法一旦出現(xiàn)和被認識，就會迅速被廣泛借鑒和應(yīng)用。特別是一些公用性較強的東西，很難被一個國家長期所獨有。那么特色如何界定？應(yīng)該主要看它是不是“一個事物或一種事物顯著區(qū)別于其他事物的風格、形式”,要點是“顯著區(qū)別于其他事物”，不能成為顯著區(qū)別點的東西，也就不能成其為特色。所以，中醫(yī)特色就是中醫(yī)突出表現(xiàn)出來的一種與西醫(yī)顯著不同的風格,而其中的一些東西不一定是獨有的。
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中醫(yī)特色是中醫(yī)本質(zhì)的體現(xiàn)
中醫(yī)特色可以不是中醫(yī)獨有的，但一定是中醫(yī)本質(zhì)的反映。是的,西醫(yī)現(xiàn)在也講整體觀念,很多疾病的處理也是從整體上考察,從全局考慮治療方案,并非認為的那樣,只見樹木不見森林，只重局部而不顧整體。但是,西醫(yī)的重視整體與中醫(yī)的整體觀還是有顯著區(qū)別的。
中醫(yī)的整體觀，不僅滲透于全部中醫(yī)理論之中，而且貫穿于中醫(yī)臨床的整個辨證論治過程，從四診到辨證，從治則到組方，都是從整體著眼，一時一刻也不脫離。這是因為中醫(yī)的整體觀是建立在自然生成觀基礎(chǔ)之上的，認為局部是由整體生成的，整體決定局部，即局部病變是由整體陰陽失調(diào)造成的，局部病情要通過考察整體陰陽變化來判斷,同樣也是根據(jù)整體陰陽的多少來調(diào)整治療，即所謂“以大觀小”。而西醫(yī)的整體觀則是建立在組合論基礎(chǔ)之上的，認為疾病的發(fā)生是因為組成整體的部分出了問題。西醫(yī)所謂的整體觀，實際重視的是與疾病相關(guān)的組成部分，貌似整體，實則部分。但有一點是值得肯定的，西醫(yī)在關(guān)注局部時，也不忘記對整體狀態(tài)(主要部分機能)的觀察，整體狀況不佳，也要舍其局部，顧其大局。這就是中醫(yī)與西醫(yī)整體觀的“顯著區(qū)別點”，中醫(yī)整體觀是本質(zhì)的反映,占主導地位；而西醫(yī)只是兼顧整體，本質(zhì)上還是以局部為核心。
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同樣，陰陽學說、五行學說，它也不是中醫(yī)獨有的。陰陽與五行，是中國傳統(tǒng)哲學的內(nèi)容，是古代中國盛行的哲學方法，廣泛應(yīng)用于社會、經(jīng)濟、科學各個方面。但是，它們?yōu)槭裁闯蔀榱酥嗅t(yī)的特色呢？關(guān)鍵在于，陰陽與五行在中醫(yī)學中的運用不僅限于方法層面，更在于它們已經(jīng)成為中醫(yī)理論的重要組成部分，已經(jīng)融合于中醫(yī)理論之中。如中醫(yī)的臟腑理論，陰陽五行不再僅僅是說理工具，還是其理論骨架，與臟腑理論合而為一，水乳交融，拿走了陰陽五行，中醫(yī)的臟腑理論就無以支撐，就會坍塌。這也就是為什么說中醫(yī)發(fā)展可以超越陰陽五行水平，而不能脫離陰陽五行的原因所在。
中醫(yī)特色不是固定不變的
這里需要重復強調(diào)的一個問題是，中醫(yī)特色并不就等于中醫(yī)優(yōu)勢。之所以再次強調(diào)，是因為它也涉及到對中醫(yī)特色的基本理解。在一定時期內(nèi)，我們曾經(jīng)將中醫(yī)特色與中醫(yī)優(yōu)勢等同看待，認為中醫(yī)特色就是中醫(yī)優(yōu)勢。在這一認識的影響下，認為只要保持好中醫(yī)特色，中醫(yī)優(yōu)勢就不會消失。甚至有人還提出要將中醫(yī)全面回歸，認為只有回到原來，才能真正體現(xiàn)中醫(yī)應(yīng)有的特色。這種理解是不正確的。
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說中醫(yī)特色不等于中醫(yī)優(yōu)勢，在于說明特色與優(yōu)勢之間有時是存在差距的。出現(xiàn)這種差距的原因，在于中醫(yī)的發(fā)展不能滿足社會發(fā)展的需求。例如中醫(yī)整體論，雖然超過了古代整體論一般發(fā)展水平，形成了具有系統(tǒng)論性質(zhì)的思維方式，但是，由于受古代條件的限制，中醫(yī)整體論仍然帶有自發(fā)的、樸素的性質(zhì)，還不是現(xiàn)代水平的，與現(xiàn)代系統(tǒng)論思維之間還存在著時代性差異。所以說，特色在一定階段內(nèi)能夠滿足社會需求時，它是優(yōu)勢，一旦落后于時代的發(fā)展，就會和優(yōu)勢之間產(chǎn)生距離。如何消除中醫(yī)特色與優(yōu)勢之間的差距，使特色永遠處于優(yōu)勢地位？就要根據(jù)時代發(fā)展的需求和條件不斷發(fā)展中醫(yī)特色，使之充分滿足不斷提升的社會需要。
說中醫(yī)特色并非固定不變，還有另外一層含義，那就是中醫(yī)在發(fā)展中不可能限于原有的特色而不變，還會在發(fā)展過程中創(chuàng)造出一些新的特色，而且可能會出現(xiàn)特色的新舊交替。這就要求我們不僅要善于保持和發(fā)展已有的中醫(yī)特色，還要有準備去接納新事物，更要有勇氣放棄舊事物。當然，中醫(yī)的創(chuàng)新，一定是根于中醫(yī)血脈的，游離于中醫(yī)之外的創(chuàng)新，都不是屬于中醫(yī)的。 (皋永利 山東中醫(yī)藥大學)
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