紅樓醫(yī)話：醫(yī)生眾相
什么才叫“醫(yī)生”？在今天是有嚴(yán)格定義的，是指取得了職業(yè)資格的在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事疾病預(yù)防和治療的專業(yè)人員。因此，醫(yī)學(xué)生尚不能說(shuō)是醫(yī)生；以工人身份冒充大師的更不是醫(yī)生。但在古代，并沒(méi)有這么嚴(yán)格，大凡從事診療活動(dòng)的，都可以算作醫(yī)生了。從這個(gè)意義來(lái)說(shuō)，《紅樓夢(mèng)》里的醫(yī)生就多了，有神仙醫(yī)(癩頭和尚、跛足道士)、太醫(yī)(有姓或名的4人)、儒醫(yī)、鈴醫(yī)(民間醫(yī)生)、巫醫(yī)、江湖醫(yī)(王一貼)、民科醫(yī)(賈寶玉、薛寶釵、劉姥姥)等。就職業(yè)道德和專業(yè)水平，對(duì)這些醫(yī)生畫(huà)個(gè)像，大致可以反映那個(gè)時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。
對(duì)病人而言，首先關(guān)心的自然是醫(yī)療技術(shù)。這些醫(yī)生們都有哪些技術(shù)呢？不妨從診斷和治療兩個(gè)方面來(lái)看。
診斷技術(shù)，我們都已經(jīng)聽(tīng)濫了，最正宗、代表中醫(yī)診斷最高水平的自然是“望聞問(wèn)切”“四診合參”。但是，我們很遺憾，在《紅樓夢(mèng)》里絕對(duì)找不到這種純正的中醫(yī)診斷術(shù)。
其中，最典型的是切脈單診術(shù)：儒醫(yī)張友士給秦可卿看病，拒絕賈璉介紹病情，直接切脈診斷；王太醫(yī)給黛玉看病，拒絕紫鵑介紹病情，也直接切脈診斷；其他如王太醫(yī)給賈母，胡庸醫(yī)給晴雯，胡太醫(yī)給尤二姐等看病(不知胡庸醫(yī)和胡太醫(yī)是否一人)，均是只切脈就完成了診斷。還有無(wú)名醫(yī)生給李紈、鳳姐等看病亦是如此�？梢�(jiàn)，相對(duì)專業(yè)點(diǎn)的醫(yī)生，都是這個(gè)做派，應(yīng)是那個(gè)時(shí)代的特征。這種診斷技術(shù)的極度局限性毋庸贅述，如我的系列研究，黛玉、晴雯、可卿、尤二姐、賈母，每一個(gè)病例，毫無(wú)例外的被切脈單診術(shù)所誤診。
, 百拇醫(yī)藥
除了切脈外，還有臆想診斷術(shù)。不需要望聞問(wèn)切，憑想象就下了診斷，也有人信。比如劉姥姥給受涼發(fā)熱的巧姐兒診斷，憑想象就說(shuō)怕是“撞客”了，而病人的母親“機(jī)關(guān)算盡太聰明”的鳳姐深信不疑，并立即找來(lái)《玉匣記》，依法“送祟”。王一貼也喜用臆想診斷術(shù)，他吹牛他的狗皮膏藥“百病千災(zāi)，無(wú)不有效”。就連寶玉也不相信了，問(wèn)他，“倒有一種病，可也貼的好么？”王一貼什么都不問(wèn)，直接就瞎猜寶玉“腎虛”要“壯陽(yáng)藥”。這種診斷術(shù)與劉姥姥異曲同工。
巫醫(yī)的算卦診斷術(shù)。第一百二回《寧國(guó)府骨肉病災(zāi)祲，大觀園符水驅(qū)妖孽》，大觀園內(nèi)接二連三有人病倒，首當(dāng)其沖的是尤氏，癥狀主要是發(fā)熱和發(fā)狂。賈蓉和劉姥姥一樣，懷疑是“撞客”了，就請(qǐng)了一個(gè)“毛半仙”進(jìn)園來(lái)算卦做法，診斷是撞著了什么“伏尸白虎”，但“有貴神救解”，“先憂后喜，是不妨事的”。
當(dāng)然，最厲害的還是神仙診斷術(shù)。寶玉中邪時(shí)，瘌頭和尚和跛足道人為其看病，根本就不用什么四診，過(guò)去未來(lái)都洞徹了的，病是小菜一碟。但神仙也并不可靠，賈瑞患了肺結(jié)核，跛足道人卻診斷是“邪思妄動(dòng)之癥”，誤得遠(yuǎn)了。
, 百拇醫(yī)藥
再看看治療技術(shù)，最重要的自然還是中藥了。中藥說(shuō)是善于治慢性病甚至未病，善于調(diào)養(yǎng)，但書(shū)中除了自限性的傷風(fēng)感冒外，幾乎沒(méi)有什么病是靠中藥治好的。林黛玉從會(huì)吃飯起就吃藥，吃了一輩子的藥，既沒(méi)有調(diào)理好，更沒(méi)有治療好，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的醫(yī)生根本就沒(méi)有摸到黛玉病因的邊兒，“先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，是中藥能吃得好的么!關(guān)于中藥的無(wú)效，黛玉體會(huì)最深，第二十八回，王夫人問(wèn)黛玉，“大姑娘，你吃那鮑太醫(yī)的藥可好些？”黛玉對(duì)藥物的無(wú)效早已習(xí)以為常，說(shuō)：“也不過(guò)這么著。老太太還叫我吃王大夫的藥呢�！鼻乜汕涞故浅粤四莻�(gè)夸夸其談“論病細(xì)窮源”的張?zhí)t(yī)的藥，滿指望著如他所預(yù)言：“今年一冬是不相干的，總是過(guò)了春分，就可望痊愈了。”堪堪熬到正月就死于“卵巢癌”，這也是中藥無(wú)能為力的。晴雯的“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”也不是中藥能治的，更況且被誤診。尤二姐更慘，吃藥下淤血卻導(dǎo)致流產(chǎn)。賈母該是吃最好的藥了，但是醫(yī)生診斷不出“急性胰腺炎”，又可奈何？醫(yī)生處方藥物的權(quán)威似乎尚未確立。賈寶玉一介公子哥兒，從未學(xué)過(guò)醫(yī)，居然對(duì)胡太醫(yī)的處方大加譏評(píng)，并直接否定。文科傻妞薛寶釵也常常談醫(yī)論藥，并直接向病人(寶玉)推薦藥物。平一指當(dāng)年曾痛心疾首：“藍(lán)鳳凰這小妞兒又懂甚么狗屁醫(yī)理、藥理了?他媽的攪得一塌胡涂!”說(shuō)的就是寶玉寶釵之類的民科了。話說(shuō)回來(lái)，當(dāng)年大家都是“民科”，大哥別笑二哥。
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為什么不用針灸？若說(shuō)《紅樓夢(mèng)》中的各色醫(yī)生都不會(huì)針灸技術(shù)，那能說(shuō)的過(guò)去嗎？莫非他們都知道針灸其實(shí)是無(wú)效的？書(shū)中倒是有一處提及針灸。第七十五回《開(kāi)夜宴異兆發(fā)悲音，賞中秋新詞得佳讖》，賈府夜宴上玩擊鼓傳花，花在手中就罰酒一杯并說(shuō)一個(gè)笑話。賈赦就說(shuō)了一個(gè)笑話，“一家子一個(gè)兒子最孝順。偏生母親病了，各處求醫(yī)不得，便請(qǐng)了一個(gè)針灸的婆子來(lái)。婆子原不知道脈理，只說(shuō)是心火，如今用針灸之法，針灸針灸就好了。這兒子慌了，便問(wèn)：‘心見(jiàn)鐵即死，如何針得？’婆子道：‘不用針心，只針肋條就是了�！瘍鹤拥�，‘肋條離心甚遠(yuǎn)，怎么就好？’婆子道：‘不妨事。你不知天下父母心偏的多呢�！睍�(huì)針灸的竟然是一個(gè)不懂脈理的婆子，莫非在善于“假語(yǔ)村言”的曹雪芹看來(lái)，針灸本就是一個(gè)笑話？
與正宗的中藥比起來(lái)，巫術(shù)的“療效”看來(lái)并不差。比如巧姐兒的傷寒就是給燒紙錢送祟給“治好”的。第一百二回，毛半仙診斷出尤氏之病是撞了“伏尸白虎”后，賈珍、賈蓉相繼得病，賈赦甚至還撞見(jiàn)了鬼。于是賈赦大張旗鼓請(qǐng)道士作法驅(qū)妖�！百Z珍等病愈復(fù)原，都道法師神力”。有錢人請(qǐng)得起太醫(yī)和法師，窮人卻又如何？劉姥姥說(shuō)，“我們屯鄉(xiāng)里的人不會(huì)病的，若一病了就要求神許愿，從不知道吃藥的�！眲⒗牙颜f(shuō)的應(yīng)該是實(shí)情，在古代，廣大的貧下中農(nóng)們，生了病，是“從不知道吃藥的”。如此說(shuō)來(lái)，竟是巫醫(yī)保佑我中華民族延續(xù)至今么？
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撇開(kāi)醫(yī)術(shù)，再談醫(yī)德。醫(yī)好比淫，也是論事不論心的。只要治好了病，德行差點(diǎn)病人也是能原諒的，治不好病，醫(yī)德再好也是枉然。開(kāi)虎狼藥的胡庸醫(yī)，沒(méi)有人會(huì)說(shuō)他醫(yī)德好。儒醫(yī)張友士給秦可卿看病，說(shuō)“大奶奶這個(gè)癥候，可是那眾位耽誤了”，這并不是同行相輕而已，顯然是推脫責(zé)任，為自己預(yù)留退路。中國(guó)醫(yī)德規(guī)范里有一條，“互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系”。紅樓醫(yī)生中違反這一行業(yè)準(zhǔn)則的大有人在，給尤二姐看病的胡太醫(yī)逃了后，太醫(yī)院的醫(yī)生也直接對(duì)病人說(shuō)，“這位先生擅用虎狼之劑”，擺明要挑起醫(yī)患糾紛，唯恐天下不亂嘛。賣狗皮膏藥的王一貼是老江湖、老滑頭，那醫(yī)德不說(shuō)也罷。胡太醫(yī)君榮，切脈診斷之際，見(jiàn)了尤二姐美色，“魂魄如飛上九天，通身麻木，一無(wú)所知。”這只能說(shuō)是修養(yǎng)不夠，定力差點(diǎn)，似不能說(shuō)醫(yī)德敗壞，最多是庸醫(yī)本色。
《紅樓夢(mèng)》雖說(shuō)是“假語(yǔ)村言”，卻入骨再現(xiàn)了社會(huì)現(xiàn)實(shí)。書(shū)中對(duì)各色醫(yī)生的寫(xiě)真，深刻反映了那個(gè)時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際面目。我們看到的是，醫(yī)術(shù)有限，對(duì)多數(shù)常見(jiàn)病不能診斷，無(wú)有效療法，死亡率高，期望壽命低；醫(yī)療資源有限，庸醫(yī)充斥，醫(yī)巫并呈，廣大平民只寄望于巫。粉飾太平，粉飾中醫(yī)的中醫(yī)粉們是看不到這些的。, 百拇醫(yī)藥(棒棒醫(yī)生)
對(duì)病人而言，首先關(guān)心的自然是醫(yī)療技術(shù)。這些醫(yī)生們都有哪些技術(shù)呢？不妨從診斷和治療兩個(gè)方面來(lái)看。
診斷技術(shù)，我們都已經(jīng)聽(tīng)濫了，最正宗、代表中醫(yī)診斷最高水平的自然是“望聞問(wèn)切”“四診合參”。但是，我們很遺憾，在《紅樓夢(mèng)》里絕對(duì)找不到這種純正的中醫(yī)診斷術(shù)。
其中，最典型的是切脈單診術(shù)：儒醫(yī)張友士給秦可卿看病，拒絕賈璉介紹病情，直接切脈診斷；王太醫(yī)給黛玉看病，拒絕紫鵑介紹病情，也直接切脈診斷；其他如王太醫(yī)給賈母，胡庸醫(yī)給晴雯，胡太醫(yī)給尤二姐等看病(不知胡庸醫(yī)和胡太醫(yī)是否一人)，均是只切脈就完成了診斷。還有無(wú)名醫(yī)生給李紈、鳳姐等看病亦是如此�？梢�(jiàn)，相對(duì)專業(yè)點(diǎn)的醫(yī)生，都是這個(gè)做派，應(yīng)是那個(gè)時(shí)代的特征。這種診斷技術(shù)的極度局限性毋庸贅述，如我的系列研究，黛玉、晴雯、可卿、尤二姐、賈母，每一個(gè)病例，毫無(wú)例外的被切脈單診術(shù)所誤診。
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除了切脈外，還有臆想診斷術(shù)。不需要望聞問(wèn)切，憑想象就下了診斷，也有人信。比如劉姥姥給受涼發(fā)熱的巧姐兒診斷，憑想象就說(shuō)怕是“撞客”了，而病人的母親“機(jī)關(guān)算盡太聰明”的鳳姐深信不疑，并立即找來(lái)《玉匣記》，依法“送祟”。王一貼也喜用臆想診斷術(shù)，他吹牛他的狗皮膏藥“百病千災(zāi)，無(wú)不有效”。就連寶玉也不相信了，問(wèn)他，“倒有一種病，可也貼的好么？”王一貼什么都不問(wèn)，直接就瞎猜寶玉“腎虛”要“壯陽(yáng)藥”。這種診斷術(shù)與劉姥姥異曲同工。
巫醫(yī)的算卦診斷術(shù)。第一百二回《寧國(guó)府骨肉病災(zāi)祲，大觀園符水驅(qū)妖孽》，大觀園內(nèi)接二連三有人病倒，首當(dāng)其沖的是尤氏，癥狀主要是發(fā)熱和發(fā)狂。賈蓉和劉姥姥一樣，懷疑是“撞客”了，就請(qǐng)了一個(gè)“毛半仙”進(jìn)園來(lái)算卦做法，診斷是撞著了什么“伏尸白虎”，但“有貴神救解”，“先憂后喜，是不妨事的”。
當(dāng)然，最厲害的還是神仙診斷術(shù)。寶玉中邪時(shí)，瘌頭和尚和跛足道人為其看病，根本就不用什么四診，過(guò)去未來(lái)都洞徹了的，病是小菜一碟。但神仙也并不可靠，賈瑞患了肺結(jié)核，跛足道人卻診斷是“邪思妄動(dòng)之癥”，誤得遠(yuǎn)了。
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再看看治療技術(shù)，最重要的自然還是中藥了。中藥說(shuō)是善于治慢性病甚至未病，善于調(diào)養(yǎng)，但書(shū)中除了自限性的傷風(fēng)感冒外，幾乎沒(méi)有什么病是靠中藥治好的。林黛玉從會(huì)吃飯起就吃藥，吃了一輩子的藥，既沒(méi)有調(diào)理好，更沒(méi)有治療好，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的醫(yī)生根本就沒(méi)有摸到黛玉病因的邊兒，“先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，是中藥能吃得好的么!關(guān)于中藥的無(wú)效，黛玉體會(huì)最深，第二十八回，王夫人問(wèn)黛玉，“大姑娘，你吃那鮑太醫(yī)的藥可好些？”黛玉對(duì)藥物的無(wú)效早已習(xí)以為常，說(shuō)：“也不過(guò)這么著。老太太還叫我吃王大夫的藥呢�！鼻乜汕涞故浅粤四莻�(gè)夸夸其談“論病細(xì)窮源”的張?zhí)t(yī)的藥，滿指望著如他所預(yù)言：“今年一冬是不相干的，總是過(guò)了春分，就可望痊愈了。”堪堪熬到正月就死于“卵巢癌”，這也是中藥無(wú)能為力的。晴雯的“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”也不是中藥能治的，更況且被誤診。尤二姐更慘，吃藥下淤血卻導(dǎo)致流產(chǎn)。賈母該是吃最好的藥了，但是醫(yī)生診斷不出“急性胰腺炎”，又可奈何？醫(yī)生處方藥物的權(quán)威似乎尚未確立。賈寶玉一介公子哥兒，從未學(xué)過(guò)醫(yī)，居然對(duì)胡太醫(yī)的處方大加譏評(píng)，并直接否定。文科傻妞薛寶釵也常常談醫(yī)論藥，并直接向病人(寶玉)推薦藥物。平一指當(dāng)年曾痛心疾首：“藍(lán)鳳凰這小妞兒又懂甚么狗屁醫(yī)理、藥理了?他媽的攪得一塌胡涂!”說(shuō)的就是寶玉寶釵之類的民科了。話說(shuō)回來(lái)，當(dāng)年大家都是“民科”，大哥別笑二哥。
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為什么不用針灸？若說(shuō)《紅樓夢(mèng)》中的各色醫(yī)生都不會(huì)針灸技術(shù)，那能說(shuō)的過(guò)去嗎？莫非他們都知道針灸其實(shí)是無(wú)效的？書(shū)中倒是有一處提及針灸。第七十五回《開(kāi)夜宴異兆發(fā)悲音，賞中秋新詞得佳讖》，賈府夜宴上玩擊鼓傳花，花在手中就罰酒一杯并說(shuō)一個(gè)笑話。賈赦就說(shuō)了一個(gè)笑話，“一家子一個(gè)兒子最孝順。偏生母親病了，各處求醫(yī)不得，便請(qǐng)了一個(gè)針灸的婆子來(lái)。婆子原不知道脈理，只說(shuō)是心火，如今用針灸之法，針灸針灸就好了。這兒子慌了，便問(wèn)：‘心見(jiàn)鐵即死，如何針得？’婆子道：‘不用針心，只針肋條就是了�！瘍鹤拥�，‘肋條離心甚遠(yuǎn)，怎么就好？’婆子道：‘不妨事。你不知天下父母心偏的多呢�！睍�(huì)針灸的竟然是一個(gè)不懂脈理的婆子，莫非在善于“假語(yǔ)村言”的曹雪芹看來(lái)，針灸本就是一個(gè)笑話？
與正宗的中藥比起來(lái)，巫術(shù)的“療效”看來(lái)并不差。比如巧姐兒的傷寒就是給燒紙錢送祟給“治好”的。第一百二回，毛半仙診斷出尤氏之病是撞了“伏尸白虎”后，賈珍、賈蓉相繼得病，賈赦甚至還撞見(jiàn)了鬼。于是賈赦大張旗鼓請(qǐng)道士作法驅(qū)妖�！百Z珍等病愈復(fù)原，都道法師神力”。有錢人請(qǐng)得起太醫(yī)和法師，窮人卻又如何？劉姥姥說(shuō)，“我們屯鄉(xiāng)里的人不會(huì)病的，若一病了就要求神許愿，從不知道吃藥的�！眲⒗牙颜f(shuō)的應(yīng)該是實(shí)情，在古代，廣大的貧下中農(nóng)們，生了病，是“從不知道吃藥的”。如此說(shuō)來(lái)，竟是巫醫(yī)保佑我中華民族延續(xù)至今么？
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《紅樓夢(mèng)》雖說(shuō)是“假語(yǔ)村言”，卻入骨再現(xiàn)了社會(huì)現(xiàn)實(shí)。書(shū)中對(duì)各色醫(yī)生的寫(xiě)真，深刻反映了那個(gè)時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際面目。我們看到的是，醫(yī)術(shù)有限，對(duì)多數(shù)常見(jiàn)病不能診斷，無(wú)有效療法，死亡率高，期望壽命低；醫(yī)療資源有限，庸醫(yī)充斥，醫(yī)巫并呈，廣大平民只寄望于巫。粉飾太平，粉飾中醫(yī)的中醫(yī)粉們是看不到這些的。, 百拇醫(yī)藥(棒棒醫(yī)生)
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