如何看待中醫(yī)“診脈”
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中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所 于智敏
許多人在看中醫(yī)時，喜歡一言不發(fā)，先讓醫(yī)生診脈，所謂“病家不用開口，醫(yī)生診脈便知”。有些文學(xué)作品把脈診說得神乎其神，玄之又玄，對“隔簾診脈”、“懸絲診脈”大肆渲染，給中醫(yī)脈診蒙上一層神秘的面紗。
毫無疑問，脈診是中醫(yī)學(xué)獨特的診療技術(shù)之一，每一位中醫(yī)都應(yīng)該認真學(xué)習(xí)，反復(fù)實踐，用心體會中醫(yī)脈學(xué)的精妙之處并付諸臨床實踐。但是，必須指出，中醫(yī)講究“四診合參”，主張“能合脈色，可以萬全”，要求臨床診療時要仔細揣摩，認真觀察，用各種手段詳細收集各種臨床信息，綜合分析，全面把握，對病情整體了解，以增加診斷治療的準確性�！睹}訣匯辨》形容：“望聞問切，猶人有四肢也。一肢廢不成其為人，一診缺不成其為醫(yī)。然必先望、次聞、次問而后切者，所重有甚于切也”。由此可見古人診病更重四診合參。
之所以出現(xiàn)此現(xiàn)象，原因是多方面的。就患者而言，不了解中醫(yī)學(xué)的診療特點，希望通過此舉考量醫(yī)生的水平，出現(xiàn)這種想法、做法尚可理解；就醫(yī)生而言，有的是故弄玄虛，夸耀技能，為了提高自己的知名度，取信于患者而采取的“作業(yè)術(shù)”；有的則是為了掩蓋自己的知識貧乏，故作高深，增加神秘感；有的則是面對應(yīng)接不暇的患者，不想多聽多問，不愿多聽多問而采取的“快速作業(yè)法”。無論如何，面對患者三緘其口，單憑診脈就處方用藥的做法都是片面的。
古人以神圣工巧言醫(yī)，重視脈診，但是從來沒有只重脈診而忽視其余。清·陳修園《醫(yī)醫(yī)偶錄》指出：“據(jù)脈定癥，是欺人之說”；清·王燕昌在《王氏醫(yī)存》強調(diào)：“不須望、聞、問，但一診脈，即能悉其病者，欺人語爾。”明·方孝孺《遜志齋集》則從另一個側(cè)面提出“臟腑而能語，醫(yī)師色如土”的觀點。意思是說，臟腑如果能夠開口講話的話，醫(yī)生就會被嚇得面色如土，語無倫次，剛才的冠冕堂皇之論，早已丟到九霄云外。
醫(yī)生應(yīng)該向?qū)O思邈學(xué)習(xí)。《友漁齋醫(yī)話》：“孫思邈，唐季之真人，其治人疾病，必詳問至數(shù)十語，必得其情而后已。何后人反智，以三部難形之脈，決人無窮之病，若非淺學(xué)無知，必遵古賢之訓(xùn)�！被颊邞�(yīng)該像蘇東坡學(xué)習(xí)。蘇東坡：“吾有疾病，必盡告醫(yī)，使其了然于心，然后參以脈。今人以脈試醫(yī)，猶以身試藥也�！币蜥t(yī)生詳細敘述病情，不要有所隱瞞，更不要抱著考核醫(yī)生水平的心理，一言不發(fā)，聽憑醫(yī)生診脈，這既是對醫(yī)生的放任，也是對自己生命的不負責(zé)任。任何形式的諱疾忌醫(yī)都是錯誤的。
患者不妨把醫(yī)生是否仔細詢問、耐心傾聽、全面診察、認真“號脈”、四診合參作為判斷其責(zé)任心與技術(shù)水平的一個參考指標。, 百拇醫(yī)藥
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