云南白藥里的烏頭堿安全嗎(專(zhuān)家談藥)
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專(zhuān)家小傳
李文，南京市中醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士生導(dǎo)師。
云南白藥是治療外傷的常用藥物，其成分受到國(guó)家保護(hù)，在說(shuō)明書(shū)上并未注明。但香港衛(wèi)生署、澳門(mén)衛(wèi)生局2月5日發(fā)文，指出云南白藥系列產(chǎn)品中含有未注明的烏頭類(lèi)生物堿成分，由于香港衛(wèi)生署暫無(wú)使用產(chǎn)品后的不良反應(yīng)報(bào)告，因此指令藥物進(jìn)口商豐華(香港)公司回收“云南白藥膠囊”、“云南白藥散劑”、“云南白藥膏”、“云南白藥氣霧劑”和“云南白藥酊”五款中成藥。很多人因此有了這些疑問(wèn)：云南白藥含有烏頭堿成分合理嗎？含有此成分的中成藥還能不能用？該怎么用？
烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等藥材中的主要毒性成分，具有鎮(zhèn)痛作用，因此被運(yùn)用于云南白藥等外傷藥物中。現(xiàn)在臨床上用的多是烏頭類(lèi)藥物的炮制品，也就是經(jīng)過(guò)加工炮制的中藥飲片。炮制的主要目的就是降低或消除藥物的毒性或副作用，保證用藥安全。云南白藥官方網(wǎng)站2月8日發(fā)表的聲明中提到，“云南白藥通過(guò)獨(dú)特的炮制、生產(chǎn)工藝，在加工過(guò)程中，已使烏頭堿類(lèi)物質(zhì)的毒性得以消解或減弱。”一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)炮制的藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用較為安全。
醫(yī)生在使用時(shí)也會(huì)根據(jù)藥典和各地區(qū)制定的《中藥飲片炮制規(guī)范》中規(guī)定的用法用量，結(jié)合臨床實(shí)際情況選擇使用。藥典中規(guī)定制川烏、制草烏常用量是1.5—3克，如果和其他藥物配伍應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)先煎、久煎；附片(制附子)的常用量為3—15克，也應(yīng)先煎、久煎。大家在使用前，應(yīng)先在醫(yī)生的指導(dǎo)下了解安全的劑量和使用方法，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法；經(jīng)常服用這些藥物者，應(yīng)定期檢查肝腎功能。
建議大家如果需要使用含有烏頭堿的藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)上的劑量，如云南白藥氣霧劑每天3—5次，膠囊一次1—2粒，一日4次。兒童、孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用；用噴霧時(shí)不要貪多，如用后疼痛不能緩解，應(yīng)及時(shí)就診，避免反復(fù)用藥導(dǎo)致過(guò)量。
使用含有烏頭堿等成分中藥時(shí)需要注意，某些人的體質(zhì)較為敏感，使用推薦劑量后，也會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，例如用藥后很快出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀。如果已經(jīng)知道自己屬于較為敏感的體質(zhì)，用藥前應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生溝通，并在其指導(dǎo)下選藥和調(diào)整用量；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)就診，避免發(fā)生危險(xiǎn)。
需要提醒的是，任何藥物的使用，都應(yīng)遵循說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的建議。在看待中藥時(shí)，大家既不應(yīng)當(dāng)盲目迷信中藥治百病，無(wú)毒副作用，也不要因噎廢食，治療疾病和用藥都應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)�！�, 百拇醫(yī)藥(南京市中醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 李 文)
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