心腎不交證與心脾兩虛證鑒別
定義心腎不交證 多由腎水虧，心火亢，或心火獨亢于上，腎水寒凝于下所致的心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的證候。
心脾兩虛證 多由血液失去過多，或生成不足導(dǎo)致心血虛；勞傷思慮，損傷脾氣而出現(xiàn)的心血虧損，脾氣不足所表現(xiàn)的證候。
病因
心腎不交證 熱病后期，損傷腎陰；或久病重病，消耗腎陰；或房室不節(jié)，劫奪腎精，“用力過度，入房汗出，則傷腎�！薄坝兴昧εe重，若入房過度，汗出浴水傷腎”(《靈樞經(jīng)》)。均能導(dǎo)致腎水不足，若五志過極，郁而化火；或外感熱邪，心火獨亢于上，不能下溫腎水，則腎水寒凝于下。
心脾兩虛證 急性或慢性出血，或消耗性疾病使血液丟失過多，或后天脾胃虛弱，血液化生不足，則易致心血不足；勞倦思慮過度，或病久失于調(diào)理，則易損傷脾氣，正如張景岳所說“脾胃之傷于外者，惟勞倦最能傷脾，脾傷則表里相通，而胃受其困者為甚。胃脾之傷于內(nèi)者，惟思憂忿怒最為傷心，心傷則母子相關(guān)而化原隔絕者為甚�！憋嬍巢还�(jié)，饑飽失調(diào)，亦易導(dǎo)致脾氣虛損，古人對此，多有論述：“飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷”(《玉機(jī)微義》)，“曰：‘勞役傷脾’。曰：“饑飽傷胃’”(《張氏醫(yī)通》)，“飲食大飽傷脾。脾傷則面黃，善臥”(《不居集》)，總之，心脾兩虛證，終由各種原因?qū)е滦难摀p和脾氣虛弱。
病機(jī)
心腎不交證 在正常生理狀態(tài)下，腎水充足能上濟(jì)心火，使心火不亢；心火下溫腎水則腎水不寒。心腎維持著陰陽相交，水火既濟(jì)的動態(tài)平衡。若各種原因?qū)е履I水虧損，則不能上濟(jì)心火，使心火獨亢于上，腎水虧于下，而出現(xiàn)陰虛火旺證候；若各種原因?qū)е滦幕皙毧河谏?......
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