眼藥水也能滴出病(專家談藥)
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亂用比含防腐劑危害更大
專家小傳
康前雁，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科副主任。
最近一些媒體報(bào)道，多數(shù)眼藥水中都含防腐劑，很多人擔(dān)心用了這些眼藥水會(huì)傷害眼睛。其實(shí)，合理運(yùn)用眼藥水，并不會(huì)因其中的防腐劑帶來(lái)明顯的傷害，但亂用眼藥水對(duì)眼睛的傷害卻很大。
擅自用抗生素眼藥水傷視力。常用的抗生素類眼藥有氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等，一般用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。如果自行長(zhǎng)期使用，不僅會(huì)讓細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，還可能引起結(jié)膜、角膜的真菌感染，出現(xiàn)眼睛干澀、疼痛、視物不清等現(xiàn)象，感染嚴(yán)重者，會(huì)引發(fā)角膜潰瘍而影響視力。另外，某些抗生素眼藥水還可能對(duì)全身或眼部產(chǎn)生副作用，如長(zhǎng)期用氯霉素會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞生成，導(dǎo)致骨髓造血干細(xì)胞損害，還可引起視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等；長(zhǎng)期用慶大霉素眼藥水可能引起腎臟和聽(tīng)神經(jīng)損害。
經(jīng)常用激素眼藥水可能引起青光眼。市面上常見(jiàn)的含激素眼藥水主要有地塞米松、碘舒、氟米龍等，具有抗炎、抗過(guò)敏和免疫抑制等作用，在臨床上用于眼科炎癥，還有在眼睛激光手術(shù)后，病人需要滴用激素類眼藥水來(lái)穩(wěn)定視力，避免視力的回退。糖皮質(zhì)激素類滴眼液如地塞米松等，用藥初期可適當(dāng)增加點(diǎn)藥次數(shù)，好轉(zhuǎn)后逐漸減少次數(shù)，在炎病消失后，仍需低劑量治療維持?jǐn)?shù)日或數(shù)周來(lái)鞏固治療，以防出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。這類眼藥水剛開始能有效緩解眼睛干澀、發(fā)紅，但長(zhǎng)期使用(連續(xù)使用3個(gè)月以上)可能引起眼壓增高，甚至引起視神經(jīng)損害和視力下降，導(dǎo)致激素性青光眼。
亂滴人工淚液可能加重干眼癥。人工淚液模擬人體生理淚液，能夠?qū)ρ劬ζ鸬窖a(bǔ)充水分、濕潤(rùn)眼睛表面、產(chǎn)生黏液性溶液覆蓋于眼表面，從而保護(hù)眼睛和改善眼睛的干澀、不適和異物感。目前人工淚液有水液性的和凝膠狀的兩類，主要用于干眼癥的治療，也適用于長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的人、長(zhǎng)時(shí)間在電腦或空調(diào)環(huán)境下工作者；長(zhǎng)期服安眠藥的人；老年人、更年期婦女、糖尿病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者。人工淚液多添加防腐劑，長(zhǎng)期用可能造成角膜和結(jié)膜損害，還會(huì)稀釋自然淚液，加重干眼癥狀。
另外，大家還應(yīng)注意藥物的有效期，如利福平眼藥水配制后的使用期為2周，白內(nèi)停眼藥水的使用期限多為20天。如醋酸可的松眼藥水靜止時(shí)有明顯分層現(xiàn)象，使用前應(yīng)搖勻。無(wú)論選擇哪一類眼藥水，都要先明確診斷，遵醫(yī)囑和認(rèn)真閱讀說(shuō)明書后，按正確的方法使用�！�, 百拇醫(yī)藥(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科教授 康前雁)
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