禽流感是從哪里來？禽流感可怕不可怕
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有人在網(wǎng)上感嘆說：“看電視上關(guān)于禽流感的節(jié)目，我感覺就是：人類為了利益，用殘忍的方法養(yǎng)雞。密集飼養(yǎng)，不讓雞睡覺，給雞拼命吃抗生素。雞就瘟疫了，產(chǎn)生新的病毒。然后把病毒傳給人類進(jìn)行報(bào)復(fù)。”我不知道此人看的是什么樣的禽流感節(jié)目，會(huì)讓他以為禽流感病毒是因?yàn)榻o雞拼命吃抗生素產(chǎn)生的。濫用抗生素會(huì)讓抗藥性病菌流行，卻不會(huì)產(chǎn)生新病毒。事實(shí)上，現(xiàn)代化養(yǎng)雞場并不容易出現(xiàn)禽流感，反倒是傳統(tǒng)散養(yǎng)的家禽容易出現(xiàn)禽流感。這是為什么呢？
禽流感是禽流感病毒引起的。病毒是“寄生蟲”，它們不能獨(dú)立生活，需要寄生在其他生物體內(nèi)。如果找不到寄生的宿主，病毒就會(huì)逐漸失活，如果所有的生物體內(nèi)都沒有了某種病毒，這種病毒就滅絕了——天花病毒就是這樣滅絕的(只有一些標(biāo)本被人為地保存在實(shí)驗(yàn)室里)。有的病毒一直在某種生物群體里傳來傳去，我們把這種生物稱為病毒的天然宿主。禽流感病毒的天然宿主是某些鳥類，特別是水禽。換句話說，禽流感病毒已在水禽里傳來傳去傳了很長時(shí)間了。病毒有個(gè)特性，傳播的時(shí)間長了，其毒性就會(huì)慢慢地減弱。如果病毒毒性很強(qiáng)，快速地把宿主殺死了，宿主體內(nèi)的病毒也就跟著死去，傳播不開。如果毒性很弱，宿主就可以攜帶著病毒到處傳播。所以根據(jù)自然選擇，“舊”病毒的毒性會(huì)很弱，和宿主形成了共生關(guān)系。禽流感病毒與水禽的關(guān)系就是這樣的，感染了禽流感病毒的水禽并沒有生病的癥狀。
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但是這些感染了禽流感病毒的水禽雖然看上去很正常，而其實(shí)它們的分泌物、排泄物中含有大量的禽流感病毒，這些水禽飛到哪，拉到哪，也就把禽流感病毒傳播到哪。禽流感病毒離開了水禽身體后，并不會(huì)馬上就失活，在環(huán)境中還可以存活一段時(shí)間，環(huán)境溫度越低，則存活時(shí)間越長。在28攝氏度的淡水中，禽流感病毒可存活一個(gè)月；17攝氏度的淡水中，可存活100天；如果冰凍起來，則可以無限地保存活性。在鳥糞中，禽流感病毒也可存活幾十天。
設(shè)想一下，一群攜帶著禽流感病毒的水禽從遠(yuǎn)方飛來，在田間、池塘、湖泊、江河中覓食，排泄出病毒到水中。有人到同一片水域放養(yǎng)鴨，鴨喝了水，就可能感染了禽流感病毒(和人流感不一樣，禽流感病毒的感染部位是禽類的腸道)。這些鴨回窩后，有可能把病毒傳染給混養(yǎng)的雞。另一種可能的傳播途徑是，攜帶禽流感病毒的水禽在飛過散養(yǎng)家禽的地方時(shí)，停下來覓食，留下含有病毒的糞便，再由糞便傳染給家禽。北京現(xiàn)在要求散養(yǎng)的雞場拉防鳥網(wǎng)，但這只能防止鳥和雞接觸，卻防止不了鳥糞與雞接觸。
, 百拇醫(yī)藥 家禽不是禽流感的天然宿主，它們感染了禽流感后，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，得“雞瘟”而死，但也可能沒有什么癥狀。這些家禽拿到了農(nóng)貿(mào)市場賣掉，由顧客買回家宰殺，或者是在市場現(xiàn)場宰殺，在這個(gè)過程中，養(yǎng)的、賣的、買的、殺的、圍觀的，都有可能被傳染了禽流感。如果是現(xiàn)代封閉式的養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨場，水禽與雞、鴨沒有接觸的機(jī)會(huì)，就不會(huì)從水禽那里感染禽流感。如果是從超市購買已宰殺包裝好的的雞肉、鴨肉，也幾乎不可能感染禽流感。
可見，禽流感之所以在中國南方、東南亞各國肆虐，與這些地方盛行放養(yǎng)家禽有關(guān)。在這些地區(qū)的農(nóng)村，無數(shù)的家禽被放養(yǎng)在田間、池塘、河流和農(nóng)場，使得它們有與攜帶病毒的野鳥及其糞便親密接觸、感染禽流感病毒的機(jī)會(huì)。更要命的是，這些地區(qū)不僅各種家禽混合飼養(yǎng)，而且家禽還與豬、牛、魚混養(yǎng)。有的農(nóng)場雞舍就設(shè)在豬圈之上，雞糞直接掉進(jìn)豬槽中。這種混養(yǎng)方式為禽流感病毒在不同種群之間的傳播和變異創(chuàng)造了條件。尤其是豬，它身上同時(shí)有禽流感病毒和人流感病毒的受體，能夠同時(shí)感染禽流感病毒和人流感病毒，如果兩種病毒在豬體內(nèi)發(fā)生雜交，就會(huì)出現(xiàn)一種致命的新型流感病毒在人群中傳播。
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因此，從野鳥、家禽、家畜到人，中國南方、東南亞各國完整地存在著禽流感的傳播鏈，而且，流感病毒能在家禽、家畜和人之間來回傳播，基因發(fā)生重組，容易產(chǎn)生能在人群中傳播的新型流感病毒。如果要借禽流感出現(xiàn)之機(jī)反思、譴責(zé)的話，也應(yīng)該是針對(duì)迷信散養(yǎng)家禽、現(xiàn)殺現(xiàn)煮的“美食”追求，而不是又順手把現(xiàn)代化養(yǎng)殖拿來當(dāng)替罪羊。
(《新華每日電訊》2013.4.19)
禽流感可怕不可怕？
1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)H5N1禽流感會(huì)致命地傳染給人，轟動(dòng)一時(shí)，禽流感從此進(jìn)入了大眾語匯。之后禽流感漸漸地淡出了公眾視野。實(shí)際上在2003年H5N1禽流感再次出現(xiàn)后，它就沒有再消失過，世界上每年都有人感染了H5N1，每年也都有人因此死亡。直到今年，中國還有2人感染H5N1，2人都死亡，但有多少人還在關(guān)心它呢？現(xiàn)在大家關(guān)心的新出現(xiàn)的H7N9禽流感。人們對(duì)病毒也是喜新厭舊的。
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H5N1和H7N9都屬于甲型流感病毒。流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中最常見的、能引起嚴(yán)重后果因而也是人們最關(guān)心的是甲型。在流感病毒的表面存在兩種蛋白質(zhì)。其中一種能讓血液中的紅細(xì)胞凝聚在一起，所以叫做血凝素(簡稱HA或H)；另一種蛋白質(zhì)能把神經(jīng)氨酸(一種糖類分子)分解掉，所以叫神經(jīng)氨酸酶(簡稱NA或N)。這兩種蛋白質(zhì)因?yàn)楸┞对诹鞲胁《镜耐饷妫鞲胁《具M(jìn)入人體后，它們就成了人體免疫系統(tǒng)的靶子。如果這兩種蛋白質(zhì)出現(xiàn)了變異，免疫系統(tǒng)識(shí)別不了它們，流感病毒就能躲過去。因此病毒學(xué)家就根據(jù)這兩種蛋白質(zhì)的變異情況來給流感病毒做進(jìn)一步的分類，編上不同的號(hào)碼。H5N1和H7N9的數(shù)字就分別表示其血凝素和神經(jīng)氨酸酶的類型。
血凝素雖然最初是被發(fā)現(xiàn)能讓紅細(xì)胞凝聚而命名的，但是這并不是它的作用。它的作用是和細(xì)胞表面上一種叫唾液酸的糖分子結(jié)合。唾液酸的本來作用是吸附水分，讓細(xì)胞表面保持濕潤。但是血凝素能和唾液酸結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，讓細(xì)胞誤以為流感病毒是營養(yǎng)素之類的有用物質(zhì)，把它"吃"到細(xì)胞里面去，這樣病毒就混進(jìn)去感染了細(xì)胞了。鳥類的唾液酸主要分布在腸道，而人體的唾液酸主要分布在呼吸道，而且鳥的唾液酸和人的唾液酸的結(jié)構(gòu)不太一樣，禽流感只能和鳥唾液酸結(jié)合，人流感只能和人唾液酸結(jié)合。因此以前人們認(rèn)為，禽流感是感染不了人的。
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但是1997年在香港發(fā)生的事件改變了這個(gè)看法。這是怎么回事呢？后來的研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)其實(shí)也有鳥唾液酸，不過它的分布區(qū)域和人唾液酸不一樣。人唾液酸集中分布在上呼吸道，而鳥唾液酸集中分布在下呼吸道，包括肺。人感染了人流感病毒，出現(xiàn)的是上呼吸道的癥狀，有時(shí)會(huì)并發(fā)肺炎，那也是細(xì)菌引起的，與流感病毒無關(guān)。但是人感染了禽流感病毒，由于感染部位就在肺部，直接就引起了肺炎。
禽流感病毒對(duì)人體來說是全新的病原體，人體免疫系統(tǒng)識(shí)別不了它，不能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來消滅它。但是人體免疫系統(tǒng)還有別的方法消滅入侵的病原體，其中一個(gè)方法是用免疫細(xì)胞吞噬病毒。免疫細(xì)胞遇到病原體時(shí)，會(huì)釋放一些細(xì)胞因子，向別的免疫細(xì)胞發(fā)出信號(hào)，吸引它們來一起消滅敵人。新來的免疫細(xì)胞也釋放細(xì)胞因子，吸引更多的免疫細(xì)胞過來，如此持續(xù)下去。在正常情況下，這個(gè)正反饋的過程會(huì)得到控制。但是在遇到禽流感這種陌生而破壞性強(qiáng)的病原體時(shí)，免疫系統(tǒng)如臨大敵，完全失控，聚集到肺部的免疫細(xì)胞越來越多，隨之而來的體液也越來越多，最終把呼吸道也堵塞了，導(dǎo)致呼吸困難，乃至死亡。所以高致病性禽流感的死亡率非常高，例如被H5N1感染的死亡率高達(dá)60%(實(shí)際可能比這低，因?yàn)槟切┎∏檩p的患者因?yàn)椴恢赖昧饲萘鞲卸鴽]有被統(tǒng)計(jì)進(jìn)去)。
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不過，因?yàn)榍萘鞲胁《镜母腥静课皇窃谙潞粑�，要被感染就不容易了，要吸入大量的病毒，病毒才�?huì)到達(dá)那里找到突破口。H5N1流行了十幾年，全世界總共也就發(fā)現(xiàn)了600多個(gè)病例。而人流感的感染部位是在上呼吸道，病毒只要進(jìn)入鼻腔，就能感染，全世界每年有5～15%的人被感染。也因?yàn)榍萘鞲胁《镜母腥静课皇窃谙潞粑�，病毒很難再跑出來，要繼續(xù)傳染給別人也就不容易，不像人流感，打個(gè)噴嚏或咳嗽一聲，病毒就隨著飛沫傳播開去了。
所以目前發(fā)現(xiàn)的禽流感患者，基本上都是由于與禽類有過密切接觸而被傳染上的，只有兩、三例是因?yàn)榕c禽流感患者有密切接觸而傳染上的。感染禽流感的后果雖然很可怕，但是被感染上的概率卻是極低，只要不與禽類接觸，就沒什么可擔(dān)心的。
醫(yī)學(xué)界之所以對(duì)禽流感高度警惕，是因?yàn)閾?dān)心禽流感在傳染給人或其他哺乳動(dòng)物(特別是豬、貓)的過程中，會(huì)發(fā)生變異，變得可以和人唾液酸結(jié)合，那樣的話就會(huì)出現(xiàn)一種既能在人群中迅速傳播，又是很致命的新型流感病毒。這種情形在上個(gè)世紀(jì)曾經(jīng)發(fā)生過三次，在2009年也發(fā)生過一次。要發(fā)生這樣的變化并不難。去年荷蘭科學(xué)家通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，只要讓H5N1的病毒基因組的5個(gè)地方發(fā)生突變，就能讓該病毒變成很容易就在雪貂之間傳播(其中4個(gè)是他們根據(jù)以前的流感病毒有意引入的，另一個(gè)則是通過人為讓病毒在雪貂傳播，傳播了10次自然發(fā)生的)�，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)H7N9已有了其中的3個(gè)突變，還差2個(gè)。
2013.4.10
(《新華每日電訊》2013.4.12.)
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