心悸怎么辦 血栓可能沒癥狀嗎 等
心悸怎么辦
問：我今年83歲，患有冠心病、高血壓、陣發(fā)性房顫，一直服用安博維、絡(luò)活喜、可達龍、阿司匹林、立普妥等藥物。平時心跳過緩，每分鐘50多次。多年來我總感覺心悸，尤其是晚上安靜時不舒服，白天多活動一下也心慌。請問這是什么原因？如何治療？浙江讀者 朱先生
答：很多情況都可能引起心悸，比如心臟早搏、房顫、心跳過緩、貧血、神經(jīng)官能癥等，甚至身體在完全正常的情況下也可能偶爾感覺心悸。建議您到醫(yī)院做全面的檢查，包括心電圖、動態(tài)24小時心電圖、心臟彩超以及相關(guān)的生化檢查等，找到心悸的原因，對癥下藥。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師羅彤
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老人長“青春痘”咋回事
問：我今年已經(jīng)58歲了，是油性皮膚，最近臉上總是長“青春痘”，有點疼，但沒有膿。我有高血壓，但通過服藥控制得較好，請問這可能是什么原因引起的？[廣東] 楊先生
答：您并不是長了“青春痘”，建議盡快到醫(yī)院查一下空腹血糖和餐后血糖，明確是否患糖尿病。
痤瘡俗稱“青春痘”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，以青少年多見，好發(fā)于皮脂腺分布較多、較活躍的部位，如面部、胸部、背部。表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害。
從癥狀上看，您可能是患了毛囊炎，一般老人體質(zhì)較弱或者患有糖尿病等免疫力較差者有可能因細菌感染反復(fù)出現(xiàn)，需要提高警惕。如果您確診為糖尿病，應(yīng)當(dāng)注意合理膳食，平時多飲水，保持良好的胃腸功能。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王世東
久咳不喘也可能是哮喘
問：我近一段時間經(jīng)�？人�，但是沒有喘的癥狀。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患了哮喘。請問這是怎么回事？上海 沈先生
答：在哮喘發(fā)病的早期階段，大約有5%～6%的哮喘患者是以慢性頑固性咳嗽為主要癥狀甚至唯一癥狀，常常被誤認為“慢性支氣管炎”、“感冒”等疾病。
當(dāng)出現(xiàn)下面臨床特點時就要高度懷疑本病可能：(1)咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重；(2)血象正常，使用抗生素或止咳藥治療無效；(3)用平喘藥可以減輕咳嗽癥狀；(4)有個人過敏史或家族過敏史；(5)接觸冷空氣或過敏原等可誘發(fā)咳嗽；(6)胸部X線片正常。
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江西省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師 李光明
下身潮濕咋回事
問：我今年67歲，身體比較胖，身高165厘米，體重85公斤。入夏以來，大腿根周圍包括生殖器的部位總是濕乎乎的，就像在出汗，但是不癢，內(nèi)褲總是潮的。請問這是怎么回事？
湖北 劉先生
答：根據(jù)您的描述，考慮是陰囊潮濕。陰囊潮濕是指陰囊皮膚表面無任何變化，卻出現(xiàn)多汗、潮濕或發(fā)涼等異常感覺。陰囊潮濕是慢性前列腺炎的典型癥狀之一，也可能由久坐、久居熱環(huán)境及精索靜脈曲張、肥胖等引起。您屬于肥胖體型，加上年齡因素，可以排除前列腺炎，考慮是肥胖引起的。肥胖者會陰部面積大，皮膚之間接觸面積多，透氣性差，加上該部位汗腺發(fā)達，到了夏天就會出現(xiàn)您描述的癥狀。
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會陰部潮濕不一定是病，如無其他不適，注意局部的清潔干燥即可。平時應(yīng)清淡飲食，少吃生冷食物，少吃辛辣魚腥食物；不要穿太緊的內(nèi)褲，洗澡一定要清洗夾縫，但不要用肥皂，洗完澡后，可以灑些痱子粉，以防止會陰部濕疹的發(fā)生。另外，對您來說，減輕體重也很有必要。
武漢市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師郭永連
慢性腎炎咋治
問：我2009年查尿常規(guī)的時候發(fā)現(xiàn)尿酸偏高、尿蛋白陽性。醫(yī)生說我是“慢性腎炎”。我一直在吃中藥治療。曾有反復(fù)的尿路感染。請問腎炎和尿路感染是否有關(guān)，我該如何進一步治療？浙江 陳女士
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答：尿路感染和腎炎有一定的關(guān)系，反復(fù)尿路感染會誘發(fā)腎炎，慢性腎炎患者也比正常人更容易發(fā)生尿路感染。建議您到腎內(nèi)科接受保腎治療，同時注意控制血壓、血糖，尤其是血壓。如果24小時尿蛋白定量大于1克，血壓應(yīng)低于125/75毫米汞柱；如果24小時尿蛋白定量小于1克，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。朱微
麻醉傷眼嗎？
問：我父親因腎病需要做腹腔手術(shù)。據(jù)說手術(shù)麻醉后會使眼壓升高，他有玻璃體混濁和視神經(jīng)萎縮，請問手術(shù)會不會影響他的病情？浙江 孫女士
答：腹腔鏡手術(shù)是需要全麻的，而全麻手術(shù)確實會使眼壓升高。如果有閉角型青光眼等疾病，醫(yī)生在手術(shù)時可能使用抗膽堿藥阿托品。建議這位患者手術(shù)前到眼科做全面的檢查，做一個青光眼誘導(dǎo)實驗(無心臟病前提下)，如果誘導(dǎo)實驗發(fā)現(xiàn)有眼壓增高情況，則要進一步檢查是否有房角關(guān)閉情況，以確診青光眼類型。
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一般來說，全身麻醉最為安全可靠，并發(fā)癥可能最小。麻醉前準備工作包括：手術(shù)前兩周內(nèi)停止服用阿司匹林等西藥，西洋參、人參等補益中藥；術(shù)前不要化妝；做必要的化驗檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖，肝功能等；女性要避開月經(jīng)期、孕期以及妊娠期；術(shù)前6小時禁食禁水。
嚴重的高血壓、動脈硬化、冠心病、眼壓過高者，應(yīng)該詳實向醫(yī)生告知病情，以便醫(yī)生確認手術(shù)方案。任何麻醉都會有一定的危險性，但不必過于擔(dān)心。
副主任醫(yī)師 馬雪松
足跟長骨刺怎么治
問：我55歲，右腳跟長骨刺，X光片顯示8毫米長�，F(xiàn)在一走路就足跟痛，甚至右腳都不敢著地，請問該如何治療？遼寧 高先生
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答：骨刺學(xué)名是“骨疣”。它是關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象。足跟骨刺臨床上很常見，一般選擇保守治療，建議您從現(xiàn)在起，半個月之內(nèi)盡量少走路，多休息，非要走路時穿軟底鞋，在右腳長骨刺的地方貼上消腫的膏藥。如果半個月后癥狀還沒有明顯改善，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院骨科手術(shù)治療。南京鼓樓醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王銀河
啥藥能代替阿司匹林
問：我今年62歲，8年前診斷為2型糖尿病，一直吃藥治療，目前血糖、血脂都正常。最近檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊，醫(yī)生讓我吃阿司匹林腸溶片，每天1片，但是出現(xiàn)了皮下出血點，醫(yī)生就讓我把阿司匹林停了。現(xiàn)在我改吃三七粉，請問這樣行不行？四川 伊女士
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答：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，小劑量阿司匹林用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓形成等。您患有糖尿病，還有頸動脈粥樣斑塊，適合每日服用小劑量阿司匹林。
鑒于出現(xiàn)了副作用而停用阿司匹林，可以考慮換另外一種藥氯吡格雷，該藥也是血小板聚集抑制劑。臨床上，氯吡格雷常用于動脈粥樣硬化性疾病患者，能減少發(fā)生心肌梗死、腦卒中及外周血管疾病等的危險性，且副作用較小。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科教授鐘惠菊
一受涼就腰疼怎么辦
問：我今年72歲，患有腰椎間盤突出(第3、4腰椎膨出)，最近腰酸痛癥狀更明顯了，尤其是在受涼和大便時。我下肢不麻，也能行走。請問有沒有什么好的物理治療方法？生活中需要注意什么？
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山東 王先生
答：這位讀者的癥狀在老年患者身上很常見，如果是單純的腰椎間盤膨出，沒有壓迫神經(jīng)根，可能不會出現(xiàn)下肢的放射痛。但由于膨出的腰椎間盤對周圍神經(jīng)末梢牽拉，以及腰椎長期姿勢不當(dāng)造成的肌肉損傷，患者可能出現(xiàn)較明顯的腰部肌肉的酸痛癥狀。
大便時由于腹壓增加，患者腰酸痛自然會加重，而寒冷的刺激會引起腰部周圍的小血管收縮、肌肉痙攣，因此受涼時腰痛會更明顯。
建議這位讀者使用的康復(fù)訓(xùn)練有：使用腰圍，注重保暖，由于年齡較高，不建議做牽引治療，可以適當(dāng)進行一些腰背肌力量及核心肌群的訓(xùn)練。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任劉剛
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手總裂口怎么辦
問：我今年75歲，手指肚經(jīng)常裂口，非常疼，需要貼橡皮膏。以前是冬天嚴重，現(xiàn)在夏天也開裂。我兒子現(xiàn)在也出現(xiàn)這種問題。我們平時都不頻繁洗手或接觸化學(xué)品，請問這是什么病，該怎么治？
上海 高先生
答：您的問題不是病，主要是皮膚護理不當(dāng)造成的。人年紀大了以后，皮膚本身就干燥，如果再缺乏護理，很容易發(fā)生脫皮、皸裂等問題。建議您每天做如下的護理：先用溫水泡手5分鐘，擦干后抹上10%的尿素軟膏(市面上有售)，然后用保鮮膜或白紙把手指包起來，需要干活的時候再摘下來，干完活再重新泡手、抹藥膏、包裹，直到皸裂完全緩解。以后，也需要注意手部皮膚的保濕，以免復(fù)發(fā)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師朱學(xué)駿
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腦電圖檢查能反復(fù)做嗎？
問：我家有位癲癇病患者，每次做腦電圖檢查我都很擔(dān)心，請問反復(fù)做腦電圖檢查會對大腦有刺激嗎？
遼寧 楊先生
答：腦電圖檢查其實與測量血壓時醫(yī)生用的聽診器聽診一樣，本質(zhì)上并沒有區(qū)別。腦電圖檢查只不過是把大腦自身的電波進行了記錄、放大，整個過程中沒有施加某各人體不能接受的不良刺激，更不是給人通電，因此不會對大腦有刺激。
國外曾有患者連續(xù)進行了幾十次檢查，事后證實腦電圖檢查對大腦是無害的，也不會對人體健康有影響。
遼寧老年醫(yī)院神經(jīng)科主任張明軍
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中耳炎要測聽力
問：我患了中耳炎，為什么醫(yī)生建議我檢查聽力呢？上海 徐先生
答：首先，聽力檢查可以準確評估中耳炎病變程度，聽力下降程度和中耳病變程度往往成正比。當(dāng)中耳炎程度較輕時，病變可能局限于中耳的一小部分，對聽力影響小。當(dāng)中耳炎程度加重時，病變范圍擴大，可能造成鼓膜穿孔、聽力缺損等，這樣就會造成傳導(dǎo)性耳聾。
其次，做聽力檢查可為手術(shù)治療提供準確評估。慢性中耳炎用藥物治療往往效果不好，臨床上常使用手術(shù)方法治療中耳炎。通過聽力檢查，了解患者聽力水平，判斷術(shù)后聽力可能提高的空間。
另外，有的中耳炎患者還要進行CT、磁共振的檢查，既有助于判斷預(yù)后，確定治療方案，還可早期發(fā)現(xiàn)一些小的聽神經(jīng)瘤。
黑龍江省第二醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師郜富春
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中風(fēng)后留神肩痛手腫
問：中風(fēng)后，感覺肩痛或同時還有手腫痛，請問這是中風(fēng)后遺癥嗎？
河南 陳先生
答：其實這是中風(fēng)后的一種并發(fā)癥，叫做肩手綜合征。有肩手綜合征的病人在恢復(fù)期會出現(xiàn)患手突然浮腫、疼痛和患側(cè)肩疼痛的癥狀，還會使手的運功機能受到限制。多發(fā)生在中風(fēng)后1~3個月，最早可能在發(fā)病后第3天發(fā)生，最遲則為6個月。發(fā)生肩手綜合征治療不及時的話會導(dǎo)致手和手指變形，使手的功能全部喪失。
發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)此種癥狀的患者一定要及早就診治療。
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河南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 馬曉磊
血脂異常是什么原因
問：我在醫(yī)院做了血清檢查，結(jié)果其它指標基本正常，就是低密度脂蛋白2.21(參考值2.5～3.5)，肌酸激酶287(參考值5～200)，脂蛋白525(參考值10～300)，請問這幾項指標不正常，需要用什么藥？會引起哪些疾�。拷K 陽先生
答：您提供的信息過于簡單，不能就此判斷您是屬于健康人群還是心腦血管病患者(降脂達標要求有所不同，后者指標要求更嚴格)。
僅從以上檢查結(jié)果來看，您似乎接受過他汀藥物(如辛伐他汀等)治療而出現(xiàn)肌酶異常的不良反應(yīng)，可以加用輔酶Q10等，若有高血壓、冠心病等病史，還需繼續(xù)降低低密度脂蛋白，或選用更安全的中成藥治療(如血脂康膠囊等)。若檢查前未接受藥物治療，則要考慮近期是否有感染病史，是否有營養(yǎng)不良或代謝異常。請在當(dāng)?shù)刈鲞M一步檢查確診后，遵醫(yī)囑。
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南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院門診部心內(nèi)科主任醫(yī)師胡春松
病因沒除嗓子好不了
問：嗓子反復(fù)發(fā)炎、干疼怎么辦？有什么方法能根除？河南 沈先生
答：咽喉反復(fù)發(fā)炎一定有原因，除了煙酒刺激外，還有體質(zhì)強弱、扁桃體大小、飲食習(xí)慣好壞、睡眠質(zhì)量好壞等。去除病因后再吃藥，才能把咽喉炎治好�，F(xiàn)在流傳激光療法能“根除”咽喉炎，但該療法可能造成病人咽喉部終生干燥不適，不建議嘗試。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師梅祥勝
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痛風(fēng)一般不會上肢疼
問：我尿酸高，最近胳膊肘一直脹痛，是不是痛風(fēng)發(fā)作了？
北京 董先生
答：痛風(fēng)影響上肢關(guān)節(jié)的情況比較少，而且絕大多數(shù)可以自行緩解，建議您去風(fēng)濕免疫�？凭驮\，查明原因?qū)ΠY治療。
北京老年醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師 劉利
天氣暖調(diào)調(diào)胰島素用量
問：聽說，天氣熱了，需要調(diào)整胰島素的用量，請問這是怎么回事？北京 夏先生
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答：隨著氣溫上升，血管擴張，胰島素吸收入血的速度明顯提升，起效就快。如果此時還按照冬季的劑量治療，就可能導(dǎo)致低血糖。
老年人低血糖以神經(jīng)精神癥狀為主，如嗜睡、意識障礙、偏癱、抽搐、昏迷等。如果頻繁出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。
需要強調(diào)的是，伴有紅斑狼瘡的糖友，到了春夏季，反而要適當(dāng)增加藥物劑量。
北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科 楊靜
心電圖有變化 不一定做消融
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問：我和老伴做體檢時心電圖都有“預(yù)激”的診斷。為什么醫(yī)生建議我做射頻，而老伴卻不用呢？上海 董先生
答：做不做射頻消融，其實這和病情有關(guān)。
若患者有陣發(fā)的心悸、心慌、心臟撲撲跳得很快的癥狀，心電圖證實有心動過速發(fā)作，推薦首選射頻消融。
心電圖顯示“預(yù)激”，但患者沒有心動過速或暈厥等癥狀，則為無癥狀預(yù)激。建議做一份心臟超聲，了解心臟有無結(jié)構(gòu)性的異常。定期隨訪心電圖，間歇性預(yù)激可暫時不做，保存好心電圖，定期隨訪。心電圖表現(xiàn)為持續(xù)性預(yù)激，可進行運動負荷心電圖，再請醫(yī)生幫助判斷下一步的治療。
上海市中山醫(yī)院心內(nèi)科 程寬
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膽固醇高高低低挺好
問：單位體檢，化驗單上高密度脂蛋白膽固醇項高出參考值，醫(yī)生說挺好的，但沒細說。請問這是怎么回事？
西安 陳先生
答：通俗地說，高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇，具有清除血管內(nèi)多余血脂的作用，能高出參考值是好事。而低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞”膽固醇，過多可能引起動脈硬化。因此脂蛋白膽固醇檢測，“高的高低的低”的結(jié)果挺好。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高干二病房主任
醫(yī)師 吳秀萍
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有些腹脹要做心電圖
問：我今年69歲，最近經(jīng)常腹脹，有的說這不僅是消化系統(tǒng)的問題，還可能與其他器質(zhì)性疾病，如心腦血管疾病有關(guān)，是這樣的嗎？
佳木斯市 郭女士
答：腹脹的原因有很多，除消化不良外，其他如心腦血管疾病、腫瘤等也可導(dǎo)致。
臨床上有些老年人經(jīng)常腹脹，以為是消化不良，結(jié)果做心電圖一檢查，是右心衰。因為右心回流血液受阻，使體內(nèi)循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟淤血，由此會出現(xiàn)食欲不振、腹脹等癥狀，但是卻沒有明顯的心臟不適癥狀，因此常被忽視，此類患者可做個心電圖檢查，往往能起到關(guān)鍵作用。
黑龍江省紅十字醫(yī)院消化內(nèi)科劉力群主任醫(yī)師
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血栓可能沒癥狀嗎
問：我父親最近做了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，聽說做這種手術(shù)容易發(fā)生血栓，初期還可能沒癥狀。請問血栓可能不出現(xiàn)癥狀嗎？應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防？廣州 劉女士
答：膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，患者容易發(fā)生血栓，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的抗凝藥物。有了血栓，患者不一定馬上有癥狀，因此術(shù)后要及時規(guī)范治療，避免發(fā)生更嚴重的后果。如果抗凝不及時，最嚴重的表現(xiàn)就是肺栓塞，可能引起胸悶、氣急，甚至死亡。
年齡超過65歲、手術(shù)時間超過1小時、術(shù)后需要打石膏制動、長期服用激素、發(fā)生過血栓者，在手術(shù)后更容易發(fā)生血栓。血栓最常見的有三大癥狀：發(fā)熱、腿腫、疼痛，一旦出現(xiàn)血栓癥狀，要及時和醫(yī)生溝通，以免延誤治療。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科教授朱振安
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問：我今年83歲，患有冠心病、高血壓、陣發(fā)性房顫，一直服用安博維、絡(luò)活喜、可達龍、阿司匹林、立普妥等藥物。平時心跳過緩，每分鐘50多次。多年來我總感覺心悸，尤其是晚上安靜時不舒服，白天多活動一下也心慌。請問這是什么原因？如何治療？浙江讀者 朱先生
答：很多情況都可能引起心悸，比如心臟早搏、房顫、心跳過緩、貧血、神經(jīng)官能癥等，甚至身體在完全正常的情況下也可能偶爾感覺心悸。建議您到醫(yī)院做全面的檢查，包括心電圖、動態(tài)24小時心電圖、心臟彩超以及相關(guān)的生化檢查等，找到心悸的原因，對癥下藥。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師羅彤
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老人長“青春痘”咋回事
問：我今年已經(jīng)58歲了，是油性皮膚，最近臉上總是長“青春痘”，有點疼，但沒有膿。我有高血壓，但通過服藥控制得較好，請問這可能是什么原因引起的？[廣東] 楊先生
答：您并不是長了“青春痘”，建議盡快到醫(yī)院查一下空腹血糖和餐后血糖，明確是否患糖尿病。
痤瘡俗稱“青春痘”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，以青少年多見，好發(fā)于皮脂腺分布較多、較活躍的部位，如面部、胸部、背部。表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害。
從癥狀上看，您可能是患了毛囊炎，一般老人體質(zhì)較弱或者患有糖尿病等免疫力較差者有可能因細菌感染反復(fù)出現(xiàn)，需要提高警惕。如果您確診為糖尿病，應(yīng)當(dāng)注意合理膳食，平時多飲水，保持良好的胃腸功能。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王世東
久咳不喘也可能是哮喘
問：我近一段時間經(jīng)�？人�，但是沒有喘的癥狀。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我患了哮喘。請問這是怎么回事？上海 沈先生
答：在哮喘發(fā)病的早期階段，大約有5%～6%的哮喘患者是以慢性頑固性咳嗽為主要癥狀甚至唯一癥狀，常常被誤認為“慢性支氣管炎”、“感冒”等疾病。
當(dāng)出現(xiàn)下面臨床特點時就要高度懷疑本病可能：(1)咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重；(2)血象正常，使用抗生素或止咳藥治療無效；(3)用平喘藥可以減輕咳嗽癥狀；(4)有個人過敏史或家族過敏史；(5)接觸冷空氣或過敏原等可誘發(fā)咳嗽；(6)胸部X線片正常。
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江西省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師 李光明
下身潮濕咋回事
問：我今年67歲，身體比較胖，身高165厘米，體重85公斤。入夏以來，大腿根周圍包括生殖器的部位總是濕乎乎的，就像在出汗，但是不癢，內(nèi)褲總是潮的。請問這是怎么回事？
湖北 劉先生
答：根據(jù)您的描述，考慮是陰囊潮濕。陰囊潮濕是指陰囊皮膚表面無任何變化，卻出現(xiàn)多汗、潮濕或發(fā)涼等異常感覺。陰囊潮濕是慢性前列腺炎的典型癥狀之一，也可能由久坐、久居熱環(huán)境及精索靜脈曲張、肥胖等引起。您屬于肥胖體型，加上年齡因素，可以排除前列腺炎，考慮是肥胖引起的。肥胖者會陰部面積大，皮膚之間接觸面積多，透氣性差，加上該部位汗腺發(fā)達，到了夏天就會出現(xiàn)您描述的癥狀。
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會陰部潮濕不一定是病，如無其他不適，注意局部的清潔干燥即可。平時應(yīng)清淡飲食，少吃生冷食物，少吃辛辣魚腥食物；不要穿太緊的內(nèi)褲，洗澡一定要清洗夾縫，但不要用肥皂，洗完澡后，可以灑些痱子粉，以防止會陰部濕疹的發(fā)生。另外，對您來說，減輕體重也很有必要。
武漢市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師郭永連
慢性腎炎咋治
問：我2009年查尿常規(guī)的時候發(fā)現(xiàn)尿酸偏高、尿蛋白陽性。醫(yī)生說我是“慢性腎炎”。我一直在吃中藥治療。曾有反復(fù)的尿路感染。請問腎炎和尿路感染是否有關(guān)，我該如何進一步治療？浙江 陳女士
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答：尿路感染和腎炎有一定的關(guān)系，反復(fù)尿路感染會誘發(fā)腎炎，慢性腎炎患者也比正常人更容易發(fā)生尿路感染。建議您到腎內(nèi)科接受保腎治療，同時注意控制血壓、血糖，尤其是血壓。如果24小時尿蛋白定量大于1克，血壓應(yīng)低于125/75毫米汞柱；如果24小時尿蛋白定量小于1克，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。朱微
麻醉傷眼嗎？
問：我父親因腎病需要做腹腔手術(shù)。據(jù)說手術(shù)麻醉后會使眼壓升高，他有玻璃體混濁和視神經(jīng)萎縮，請問手術(shù)會不會影響他的病情？浙江 孫女士
答：腹腔鏡手術(shù)是需要全麻的，而全麻手術(shù)確實會使眼壓升高。如果有閉角型青光眼等疾病，醫(yī)生在手術(shù)時可能使用抗膽堿藥阿托品。建議這位患者手術(shù)前到眼科做全面的檢查，做一個青光眼誘導(dǎo)實驗(無心臟病前提下)，如果誘導(dǎo)實驗發(fā)現(xiàn)有眼壓增高情況，則要進一步檢查是否有房角關(guān)閉情況，以確診青光眼類型。
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一般來說，全身麻醉最為安全可靠，并發(fā)癥可能最小。麻醉前準備工作包括：手術(shù)前兩周內(nèi)停止服用阿司匹林等西藥，西洋參、人參等補益中藥；術(shù)前不要化妝；做必要的化驗檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖，肝功能等；女性要避開月經(jīng)期、孕期以及妊娠期；術(shù)前6小時禁食禁水。
嚴重的高血壓、動脈硬化、冠心病、眼壓過高者，應(yīng)該詳實向醫(yī)生告知病情，以便醫(yī)生確認手術(shù)方案。任何麻醉都會有一定的危險性，但不必過于擔(dān)心。
副主任醫(yī)師 馬雪松
足跟長骨刺怎么治
問：我55歲，右腳跟長骨刺，X光片顯示8毫米長�，F(xiàn)在一走路就足跟痛，甚至右腳都不敢著地，請問該如何治療？遼寧 高先生
, 百拇醫(yī)藥
答：骨刺學(xué)名是“骨疣”。它是關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象。足跟骨刺臨床上很常見，一般選擇保守治療，建議您從現(xiàn)在起，半個月之內(nèi)盡量少走路，多休息，非要走路時穿軟底鞋，在右腳長骨刺的地方貼上消腫的膏藥。如果半個月后癥狀還沒有明顯改善，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院骨科手術(shù)治療。南京鼓樓醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王銀河
啥藥能代替阿司匹林
問：我今年62歲，8年前診斷為2型糖尿病，一直吃藥治療，目前血糖、血脂都正常。最近檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊，醫(yī)生讓我吃阿司匹林腸溶片，每天1片，但是出現(xiàn)了皮下出血點，醫(yī)生就讓我把阿司匹林停了。現(xiàn)在我改吃三七粉，請問這樣行不行？四川 伊女士
, 百拇醫(yī)藥
答：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，小劑量阿司匹林用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓形成等。您患有糖尿病，還有頸動脈粥樣斑塊，適合每日服用小劑量阿司匹林。
鑒于出現(xiàn)了副作用而停用阿司匹林，可以考慮換另外一種藥氯吡格雷，該藥也是血小板聚集抑制劑。臨床上，氯吡格雷常用于動脈粥樣硬化性疾病患者，能減少發(fā)生心肌梗死、腦卒中及外周血管疾病等的危險性，且副作用較小。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科教授鐘惠菊
一受涼就腰疼怎么辦
問：我今年72歲，患有腰椎間盤突出(第3、4腰椎膨出)，最近腰酸痛癥狀更明顯了，尤其是在受涼和大便時。我下肢不麻，也能行走。請問有沒有什么好的物理治療方法？生活中需要注意什么？
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山東 王先生
答：這位讀者的癥狀在老年患者身上很常見，如果是單純的腰椎間盤膨出，沒有壓迫神經(jīng)根，可能不會出現(xiàn)下肢的放射痛。但由于膨出的腰椎間盤對周圍神經(jīng)末梢牽拉，以及腰椎長期姿勢不當(dāng)造成的肌肉損傷，患者可能出現(xiàn)較明顯的腰部肌肉的酸痛癥狀。
大便時由于腹壓增加，患者腰酸痛自然會加重，而寒冷的刺激會引起腰部周圍的小血管收縮、肌肉痙攣，因此受涼時腰痛會更明顯。
建議這位讀者使用的康復(fù)訓(xùn)練有：使用腰圍，注重保暖，由于年齡較高，不建議做牽引治療，可以適當(dāng)進行一些腰背肌力量及核心肌群的訓(xùn)練。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任劉剛
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手總裂口怎么辦
問：我今年75歲，手指肚經(jīng)常裂口，非常疼，需要貼橡皮膏。以前是冬天嚴重，現(xiàn)在夏天也開裂。我兒子現(xiàn)在也出現(xiàn)這種問題。我們平時都不頻繁洗手或接觸化學(xué)品，請問這是什么病，該怎么治？
上海 高先生
答：您的問題不是病，主要是皮膚護理不當(dāng)造成的。人年紀大了以后，皮膚本身就干燥，如果再缺乏護理，很容易發(fā)生脫皮、皸裂等問題。建議您每天做如下的護理：先用溫水泡手5分鐘，擦干后抹上10%的尿素軟膏(市面上有售)，然后用保鮮膜或白紙把手指包起來，需要干活的時候再摘下來，干完活再重新泡手、抹藥膏、包裹，直到皸裂完全緩解。以后，也需要注意手部皮膚的保濕，以免復(fù)發(fā)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師朱學(xué)駿
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腦電圖檢查能反復(fù)做嗎？
問：我家有位癲癇病患者，每次做腦電圖檢查我都很擔(dān)心，請問反復(fù)做腦電圖檢查會對大腦有刺激嗎？
遼寧 楊先生
答：腦電圖檢查其實與測量血壓時醫(yī)生用的聽診器聽診一樣，本質(zhì)上并沒有區(qū)別。腦電圖檢查只不過是把大腦自身的電波進行了記錄、放大，整個過程中沒有施加某各人體不能接受的不良刺激，更不是給人通電，因此不會對大腦有刺激。
國外曾有患者連續(xù)進行了幾十次檢查，事后證實腦電圖檢查對大腦是無害的，也不會對人體健康有影響。
遼寧老年醫(yī)院神經(jīng)科主任張明軍
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中耳炎要測聽力
問：我患了中耳炎，為什么醫(yī)生建議我檢查聽力呢？上海 徐先生
答：首先，聽力檢查可以準確評估中耳炎病變程度，聽力下降程度和中耳病變程度往往成正比。當(dāng)中耳炎程度較輕時，病變可能局限于中耳的一小部分，對聽力影響小。當(dāng)中耳炎程度加重時，病變范圍擴大，可能造成鼓膜穿孔、聽力缺損等，這樣就會造成傳導(dǎo)性耳聾。
其次，做聽力檢查可為手術(shù)治療提供準確評估。慢性中耳炎用藥物治療往往效果不好，臨床上常使用手術(shù)方法治療中耳炎。通過聽力檢查，了解患者聽力水平，判斷術(shù)后聽力可能提高的空間。
另外，有的中耳炎患者還要進行CT、磁共振的檢查，既有助于判斷預(yù)后，確定治療方案，還可早期發(fā)現(xiàn)一些小的聽神經(jīng)瘤。
黑龍江省第二醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師郜富春
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中風(fēng)后留神肩痛手腫
問：中風(fēng)后，感覺肩痛或同時還有手腫痛，請問這是中風(fēng)后遺癥嗎？
河南 陳先生
答：其實這是中風(fēng)后的一種并發(fā)癥，叫做肩手綜合征。有肩手綜合征的病人在恢復(fù)期會出現(xiàn)患手突然浮腫、疼痛和患側(cè)肩疼痛的癥狀，還會使手的運功機能受到限制。多發(fā)生在中風(fēng)后1~3個月，最早可能在發(fā)病后第3天發(fā)生，最遲則為6個月。發(fā)生肩手綜合征治療不及時的話會導(dǎo)致手和手指變形，使手的功能全部喪失。
發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)此種癥狀的患者一定要及早就診治療。
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河南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 馬曉磊
血脂異常是什么原因
問：我在醫(yī)院做了血清檢查，結(jié)果其它指標基本正常，就是低密度脂蛋白2.21(參考值2.5～3.5)，肌酸激酶287(參考值5～200)，脂蛋白525(參考值10～300)，請問這幾項指標不正常，需要用什么藥？會引起哪些疾�。拷K 陽先生
答：您提供的信息過于簡單，不能就此判斷您是屬于健康人群還是心腦血管病患者(降脂達標要求有所不同，后者指標要求更嚴格)。
僅從以上檢查結(jié)果來看，您似乎接受過他汀藥物(如辛伐他汀等)治療而出現(xiàn)肌酶異常的不良反應(yīng)，可以加用輔酶Q10等，若有高血壓、冠心病等病史，還需繼續(xù)降低低密度脂蛋白，或選用更安全的中成藥治療(如血脂康膠囊等)。若檢查前未接受藥物治療，則要考慮近期是否有感染病史，是否有營養(yǎng)不良或代謝異常。請在當(dāng)?shù)刈鲞M一步檢查確診后，遵醫(yī)囑。
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南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院門診部心內(nèi)科主任醫(yī)師胡春松
病因沒除嗓子好不了
問：嗓子反復(fù)發(fā)炎、干疼怎么辦？有什么方法能根除？河南 沈先生
答：咽喉反復(fù)發(fā)炎一定有原因，除了煙酒刺激外，還有體質(zhì)強弱、扁桃體大小、飲食習(xí)慣好壞、睡眠質(zhì)量好壞等。去除病因后再吃藥，才能把咽喉炎治好�，F(xiàn)在流傳激光療法能“根除”咽喉炎，但該療法可能造成病人咽喉部終生干燥不適，不建議嘗試。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師梅祥勝
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痛風(fēng)一般不會上肢疼
問：我尿酸高，最近胳膊肘一直脹痛，是不是痛風(fēng)發(fā)作了？
北京 董先生
答：痛風(fēng)影響上肢關(guān)節(jié)的情況比較少，而且絕大多數(shù)可以自行緩解，建議您去風(fēng)濕免疫�？凭驮\，查明原因?qū)ΠY治療。
北京老年醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師 劉利
天氣暖調(diào)調(diào)胰島素用量
問：聽說，天氣熱了，需要調(diào)整胰島素的用量，請問這是怎么回事？北京 夏先生
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答：隨著氣溫上升，血管擴張，胰島素吸收入血的速度明顯提升，起效就快。如果此時還按照冬季的劑量治療，就可能導(dǎo)致低血糖。
老年人低血糖以神經(jīng)精神癥狀為主，如嗜睡、意識障礙、偏癱、抽搐、昏迷等。如果頻繁出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量。
需要強調(diào)的是，伴有紅斑狼瘡的糖友，到了春夏季，反而要適當(dāng)增加藥物劑量。
北京老年醫(yī)院內(nèi)分泌科 楊靜
心電圖有變化 不一定做消融
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問：我和老伴做體檢時心電圖都有“預(yù)激”的診斷。為什么醫(yī)生建議我做射頻，而老伴卻不用呢？上海 董先生
答：做不做射頻消融，其實這和病情有關(guān)。
若患者有陣發(fā)的心悸、心慌、心臟撲撲跳得很快的癥狀，心電圖證實有心動過速發(fā)作，推薦首選射頻消融。
心電圖顯示“預(yù)激”，但患者沒有心動過速或暈厥等癥狀，則為無癥狀預(yù)激。建議做一份心臟超聲，了解心臟有無結(jié)構(gòu)性的異常。定期隨訪心電圖，間歇性預(yù)激可暫時不做，保存好心電圖，定期隨訪。心電圖表現(xiàn)為持續(xù)性預(yù)激，可進行運動負荷心電圖，再請醫(yī)生幫助判斷下一步的治療。
上海市中山醫(yī)院心內(nèi)科 程寬
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膽固醇高高低低挺好
問：單位體檢，化驗單上高密度脂蛋白膽固醇項高出參考值，醫(yī)生說挺好的，但沒細說。請問這是怎么回事？
西安 陳先生
答：通俗地說，高密度脂蛋白膽固醇是“好”膽固醇，具有清除血管內(nèi)多余血脂的作用，能高出參考值是好事。而低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞”膽固醇，過多可能引起動脈硬化。因此脂蛋白膽固醇檢測，“高的高低的低”的結(jié)果挺好。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高干二病房主任
醫(yī)師 吳秀萍
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有些腹脹要做心電圖
問：我今年69歲，最近經(jīng)常腹脹，有的說這不僅是消化系統(tǒng)的問題，還可能與其他器質(zhì)性疾病，如心腦血管疾病有關(guān)，是這樣的嗎？
佳木斯市 郭女士
答：腹脹的原因有很多，除消化不良外，其他如心腦血管疾病、腫瘤等也可導(dǎo)致。
臨床上有些老年人經(jīng)常腹脹，以為是消化不良，結(jié)果做心電圖一檢查，是右心衰。因為右心回流血液受阻，使體內(nèi)循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟淤血，由此會出現(xiàn)食欲不振、腹脹等癥狀，但是卻沒有明顯的心臟不適癥狀，因此常被忽視，此類患者可做個心電圖檢查，往往能起到關(guān)鍵作用。
黑龍江省紅十字醫(yī)院消化內(nèi)科劉力群主任醫(yī)師
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血栓可能沒癥狀嗎
問：我父親最近做了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，聽說做這種手術(shù)容易發(fā)生血栓，初期還可能沒癥狀。請問血栓可能不出現(xiàn)癥狀嗎？應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防？廣州 劉女士
答：膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)手術(shù)后，患者容易發(fā)生血栓，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的抗凝藥物。有了血栓，患者不一定馬上有癥狀，因此術(shù)后要及時規(guī)范治療，避免發(fā)生更嚴重的后果。如果抗凝不及時，最嚴重的表現(xiàn)就是肺栓塞，可能引起胸悶、氣急，甚至死亡。
年齡超過65歲、手術(shù)時間超過1小時、術(shù)后需要打石膏制動、長期服用激素、發(fā)生過血栓者，在手術(shù)后更容易發(fā)生血栓。血栓最常見的有三大癥狀：發(fā)熱、腿腫、疼痛，一旦出現(xiàn)血栓癥狀，要及時和醫(yī)生溝通，以免延誤治療。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科教授朱振安
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