急診醫(yī)師應(yīng)具備全局意識(shí)
急診醫(yī)師時(shí)常要面對(duì)發(fā)病原因不明的急危重癥患者。因此,其臨床思維應(yīng)該更為開(kāi)闊,大處著眼,小處關(guān)注細(xì)節(jié),穩(wěn)定生命體征為先,為患者接受恰當(dāng)?shù)膶?铺幚碲A得寶貴時(shí)間,這是作為急診醫(yī)師應(yīng)具備的意識(shí)。【病例1】
男性患者,32歲,以“突發(fā)左上腹痛2小時(shí)”入院;颊2小時(shí)前在下蹲時(shí)突發(fā)左上腹痛,伴大汗,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)發(fā)熱,無(wú)暈厥,由其家屬急送入院。患者入院時(shí)生命體征穩(wěn)定,左上腹有壓痛,無(wú)明顯抵抗,墨菲征陰性,麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛。上級(jí)醫(yī)師考慮急腹癥,腹部B超提示脾臟周圍積液。泌尿系B超未見(jiàn)異常。血尿淀粉酶在正常范圍內(nèi)。血象偏高,初步考慮脾破裂可能,追問(wèn)患者 ......
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