跨世紀(jì)知識城－談醫(yī)學(xué).pdf
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談醫(yī)學(xué)世界醫(yī)學(xué)史話
三體液說——古印度醫(yī)學(xué)
古代印度作為文明古國，它的醫(yī)學(xué)起源是很早的，有據(jù)可考的就可以追
溯到公元前2000 年的吠陀時代。梵語“吠陀”(Veda )就是知識的意思，是
當(dāng)時人的詩集，其中就有關(guān)于藥用植物的記載。文中還描述了一些疾病，很
像現(xiàn)在的結(jié)核和麻風(fēng)。
在古印度，醫(yī)生最早是僧侶們兼職的，那時正處于神醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)時期，人們認(rèn)為只有僧侶與神最接近，所以只有他們有資格為眾生解除病痛。后來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，漸漸地出現(xiàn)了一批專門從醫(yī)的人，他們的工作經(jīng)驗和實際
操作技術(shù)都比僧侶們要強(qiáng)。久而久之，醫(yī)生就獨立出來了，但醫(yī)生的地位也
就從最高層婆羅門級降到了吠舍級，僅強(qiáng)于奴隸。
盡管古印度醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢而曲折，但人們在長期實踐中還是逐漸形成了
自己的一整套完整理論。在《阿輸吠陀》中就有關(guān)于健康與疾病的三體液學(xué)
說。這三體液是氣、膽及痰，又稱三大。古印度人認(rèn)為三者必須均衡才能保
持人體的健康，一旦紊亂，人就會患各種疾病。后來，人們又加入了7 種成
分，即血、肉、骨、精、脂、骨髓和乳糜(消化的食物)，認(rèn)為這7 種成分
均來源于食物。還有人并入了排泄物：尿、糞、汗、粘液、發(fā)爪和皮屑。這
樣就形成了一個較為完整的理論體系：一切疾病皆來源于體液、身體成分和
排泄物的紊亂。
古印度的醫(yī)生們根據(jù)以上理論來分析和使用各種藥劑，他們認(rèn)為各種藥
劑都有獨特的維爾耶、毗婆迦、拘那之性(即物理性質(zhì)、化學(xué)成分和生理活
動)，三者共同作用，調(diào)節(jié)機(jī)體的紊亂。
古印度醫(yī)學(xué)理論代代相傳，不斷發(fā)展，延續(xù)了近4000 年，直到后來外族
不斷入侵，才使得古印度醫(yī)學(xué)融入了世界醫(yī)學(xué)之中。蛇纏杖——古希臘醫(yī)學(xué)
古希臘醫(yī)學(xué)起源于公元前12 世紀(jì)，由于希臘人—直是一個開放的民族，所以隨著向海外移民和發(fā)展貿(mào)易，古希臘醫(yī)學(xué)匯集了許多民族和地區(qū)的醫(yī)藥
知識和經(jīng)驗。
畢達(dá)哥拉斯是古希臘的哲學(xué)家，同時也是一位醫(yī)學(xué)家，他提出生命由四
元素——土、氣、水、火組成，這些元素的平衡就是健康。四元素論是古希
臘醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。
同古印度一樣，古希臘人也受宗教的影響，歷經(jīng)了一段神醫(yī)學(xué)的時期，僧侶們利用被尊為醫(yī)神的阿斯克雷庇亞在寺院中進(jìn)行醫(yī)療活動。阿斯克雷庇
亞神像的形象是手持一根長杖，上面盤繞著一條蛇，這是由于當(dāng)時把蛇當(dāng)作
智慧的象征。由于古希臘醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展中產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，迄今，西
醫(yī)的標(biāo)記仍然是蛇杖。
古希臘醫(yī)學(xué)發(fā)展的頂峰，是以著名的醫(yī)學(xué)家希波克拉底的出現(xiàn)為標(biāo)志
的。從希波克拉底開始，人們拋棄了宗教迷信思想，逐漸地用唯物主義的眼
光來觀察世界，將醫(yī)學(xué)奠定在臨床觀察的基礎(chǔ)上。希波克拉底是當(dāng)代西醫(yī)學(xué)
公認(rèn)的鼻祖，他對醫(yī)學(xué)的偉大貢獻(xiàn)，使得西方醫(yī)學(xué)終于擺脫了種種束縛，開
始走入了正軌。
總之，印度的三體液學(xué)說，希臘的四要素，中國的五行，都是人類對醫(yī)
學(xué)世界的最初的樸素認(rèn)識。正是在這些理論的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代意義的醫(yī)學(xué)逐漸
發(fā)展起來了。內(nèi)科的發(fā)展
古代醫(yī)學(xué)是不分科的，一個醫(yī)生往往是多面手；如今，醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成
為如此龐大的知識體系，任何人也無法全面掌握，所以逐漸分為了許許多多
的小科目，每一個科目都是一個各有特色的天地。
內(nèi)科學(xué)是起源最古老的醫(yī)學(xué)，通俗地講，它是指不用開刀給病人治病，在它的發(fā)展過程中，婦產(chǎn)科、兒科等逐漸地分離出去。內(nèi)科學(xué)的發(fā)展是建立
在多種學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上的。
醫(yī)學(xué)之父——希波克拉底
現(xiàn)代意義的醫(yī)學(xué)是從擺脫了遠(yuǎn)古的宗教與魔術(shù)的陰影之后才真正起步
的，這一歷史性的轉(zhuǎn)變，歸功于一位希臘名醫(yī)——希波克拉底。
希波克拉底出生于大約公元前460 年的科斯島。傳說他是阿斯克雷庇亞
醫(yī)族的后代。年輕時曾漫游整個希臘，并隨父學(xué)醫(yī)，也曾拜師于哲學(xué)家德謨
克里特學(xué)過哲學(xué)。他生活的年代正是古希臘最興盛的年代，古希臘發(fā)達(dá)的科
學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想為他的成熟創(chuàng)造了條件。他和他的門徒們建立了當(dāng)時最有
名氣的醫(yī)學(xué)派別，叫科斯學(xué)派。他們的著作被匯集成《希波克拉底全集》，該書是西方古代醫(yī)學(xué)史上最有影響的著作。
在《希波克拉底全集》中，希氏總結(jié)了前人的經(jīng)驗，在四元素論的基礎(chǔ)
上，提出了疾病發(fā)生的四體液學(xué)說，即人體內(nèi)有血液、粘液、黃膽汁、黑膽
汁四體液，它們冷、熱、干、濕程度各不相同，并隨季節(jié)變化，其組成適當(dāng)
即可保持健康。
這一理論對現(xiàn)代人來說已經(jīng)很陌生了，人們讀起來已覺得有些可笑，可
誰又能想到，這一理論被后人稍作修改竟沿用到了18 世紀(jì)，在醫(yī)學(xué)界統(tǒng)治了
2000 多年。它在醫(yī)學(xué)發(fā)展史中的地位可想而知了。
希氏行醫(yī)很注意醫(yī)學(xué)道德。《希波克拉底誓言》集中反映了他所倡導(dǎo)的
道德準(zhǔn)則。迄今，這一誓言仍被西方許多醫(yī)學(xué)院校結(jié)業(yè)儀式上所采用，成為
西方醫(yī)生職業(yè)道德的一個典范。
希氏最重要的成績是使醫(yī)學(xué)與宗教迷信思想相脫離，并使醫(yī)學(xué)從僧侶手
中解放出來，成為一種科學(xué)技術(shù)。
希波克拉底為醫(yī)學(xué)的發(fā)展指明了正確方向。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)——解剖學(xué)的發(fā)展
在西方， 由于長期的宗教迷信的束縛， 誰也不敢有將人體切開看看的 “非
分之舉”，醫(yī)生們只好對人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)做出各種各樣的推測。這嚴(yán)重限制著
醫(yī)學(xué)的發(fā)展。就是在這種背景下開始了解剖學(xué)的發(fā)展。
蓋侖是早期最有影響的人物。他是古羅馬帝國皇帝奧勒略的侍醫(yī)。他認(rèn)
為解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，解剖學(xué)對醫(yī)生猶如設(shè)計圖紙對建筑師一樣。但是，當(dāng)時解剖人體是被禁止的，所以他解剖的大多是動物，如豬、猿的尸體，偶
爾也能找到人體的殘骸，作骨骼系統(tǒng)研究。由于他的工作，人們知道了許多
前所未知的解剖知識(盡管其中有許多錯誤)。他的學(xué)說統(tǒng)治西方醫(yī)學(xué)長達(dá)
1400 多年。
隨著科學(xué)的進(jìn)步，人們已經(jīng)不能滿足于從解剖動物而得來的知識。公元
1315 年，意大利波倫亞大學(xué)的蒙迪諾公開解剖了一具女尸，從此正式開始了
人體解剖的歷史。
文藝復(fù)興的開始沖破了宗教思想的禁錮。首先開始真實描記人體的不是醫(yī)學(xué)家，而是一些畫家，達(dá)·芬奇是一位代表人物，不過他未能寫出人體解
剖學(xué)的著作，而完成這一事業(yè)的是在他逝世時才4 歲的維薩里。
維薩里出生于比利時，他 19 歲就來到了巴黎學(xué)醫(yī)，他對巴黎大學(xué)的解剖
課操持在仆人之手的教學(xué)方法十分不滿，千方百計地自己尋找來尸體進(jìn)行解
剖。自己動手解剖了幾年以后，20 多歲的維薩里無視崇拜權(quán)威的社會風(fēng)氣，毅然出版了《解剖實錄》一書，書中指出蓋侖解剖學(xué)的200 多處錯誤，成為
人體解剖學(xué)的真正開始。
最后維薩里被反動勢力迫害而死。
17 世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)的三大學(xué)派
由于解剖學(xué)和自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)家們開始用已知的科學(xué)知識來研究
和解釋人體現(xiàn)象和有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。 17 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)狀況是人類醫(yī)學(xué)認(rèn)識從無
知到有知，從少知到多知的過程中較為特殊的一個階段，它很典型地體現(xiàn)了
醫(yī)學(xué)進(jìn)步與自然科學(xué)進(jìn)步的關(guān)系。這時期，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中逐漸出現(xiàn)了3 個學(xué)派：
物理醫(yī)學(xué)派 由于伽利略在力學(xué)和機(jī)械學(xué)中取得的偉大成就， 人們認(rèn)為一
切自然現(xiàn)象和生命活動均可以應(yīng)用物理的機(jī)械學(xué)原理加以解釋，笛卡爾是這
一學(xué)派的代表。他們將身體看做是一部大機(jī)器：牙齒像剪刀，胃是碾磨機(jī)，心臟是唧筒，胸廓為風(fēng)箱等；發(fā)熱是由于血球摩擦，炎癥是血球停滯所造成
的腐敗……無疑，他們落入了機(jī)械唯物主義的怪圈。
化學(xué)醫(yī)學(xué)派 另有一些學(xué)者受化學(xué)進(jìn)展的啟發(fā)， 企圖用化學(xué)觀點來解釋人
體的生理、病理現(xiàn)象。海爾蒙特就認(rèn)為生命活動完全是發(fā)酵的作用；威廉斯
則說生命活動的根源是一種“靈氣”，“靈氣”是一種經(jīng)過蒸餾作用而生成
的體液……其實 ......
三體液說——古印度醫(yī)學(xué)
古代印度作為文明古國，它的醫(yī)學(xué)起源是很早的，有據(jù)可考的就可以追
溯到公元前2000 年的吠陀時代。梵語“吠陀”(Veda )就是知識的意思，是
當(dāng)時人的詩集，其中就有關(guān)于藥用植物的記載。文中還描述了一些疾病，很
像現(xiàn)在的結(jié)核和麻風(fēng)。
在古印度，醫(yī)生最早是僧侶們兼職的，那時正處于神醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)時期，人們認(rèn)為只有僧侶與神最接近，所以只有他們有資格為眾生解除病痛。后來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，漸漸地出現(xiàn)了一批專門從醫(yī)的人，他們的工作經(jīng)驗和實際
操作技術(shù)都比僧侶們要強(qiáng)。久而久之，醫(yī)生就獨立出來了，但醫(yī)生的地位也
就從最高層婆羅門級降到了吠舍級，僅強(qiáng)于奴隸。
盡管古印度醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢而曲折，但人們在長期實踐中還是逐漸形成了
自己的一整套完整理論。在《阿輸吠陀》中就有關(guān)于健康與疾病的三體液學(xué)
說。這三體液是氣、膽及痰，又稱三大。古印度人認(rèn)為三者必須均衡才能保
持人體的健康，一旦紊亂，人就會患各種疾病。后來，人們又加入了7 種成
分，即血、肉、骨、精、脂、骨髓和乳糜(消化的食物)，認(rèn)為這7 種成分
均來源于食物。還有人并入了排泄物：尿、糞、汗、粘液、發(fā)爪和皮屑。這
樣就形成了一個較為完整的理論體系：一切疾病皆來源于體液、身體成分和
排泄物的紊亂。
古印度的醫(yī)生們根據(jù)以上理論來分析和使用各種藥劑，他們認(rèn)為各種藥
劑都有獨特的維爾耶、毗婆迦、拘那之性(即物理性質(zhì)、化學(xué)成分和生理活
動)，三者共同作用，調(diào)節(jié)機(jī)體的紊亂。
古印度醫(yī)學(xué)理論代代相傳，不斷發(fā)展，延續(xù)了近4000 年，直到后來外族
不斷入侵，才使得古印度醫(yī)學(xué)融入了世界醫(yī)學(xué)之中。蛇纏杖——古希臘醫(yī)學(xué)
古希臘醫(yī)學(xué)起源于公元前12 世紀(jì)，由于希臘人—直是一個開放的民族，所以隨著向海外移民和發(fā)展貿(mào)易，古希臘醫(yī)學(xué)匯集了許多民族和地區(qū)的醫(yī)藥
知識和經(jīng)驗。
畢達(dá)哥拉斯是古希臘的哲學(xué)家，同時也是一位醫(yī)學(xué)家，他提出生命由四
元素——土、氣、水、火組成，這些元素的平衡就是健康。四元素論是古希
臘醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論基礎(chǔ)。
同古印度一樣，古希臘人也受宗教的影響，歷經(jīng)了一段神醫(yī)學(xué)的時期，僧侶們利用被尊為醫(yī)神的阿斯克雷庇亞在寺院中進(jìn)行醫(yī)療活動。阿斯克雷庇
亞神像的形象是手持一根長杖，上面盤繞著一條蛇，這是由于當(dāng)時把蛇當(dāng)作
智慧的象征。由于古希臘醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展中產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，迄今，西
醫(yī)的標(biāo)記仍然是蛇杖。
古希臘醫(yī)學(xué)發(fā)展的頂峰，是以著名的醫(yī)學(xué)家希波克拉底的出現(xiàn)為標(biāo)志
的。從希波克拉底開始，人們拋棄了宗教迷信思想，逐漸地用唯物主義的眼
光來觀察世界，將醫(yī)學(xué)奠定在臨床觀察的基礎(chǔ)上。希波克拉底是當(dāng)代西醫(yī)學(xué)
公認(rèn)的鼻祖，他對醫(yī)學(xué)的偉大貢獻(xiàn)，使得西方醫(yī)學(xué)終于擺脫了種種束縛，開
始走入了正軌。
總之，印度的三體液學(xué)說，希臘的四要素，中國的五行，都是人類對醫(yī)
學(xué)世界的最初的樸素認(rèn)識。正是在這些理論的基礎(chǔ)上，現(xiàn)代意義的醫(yī)學(xué)逐漸
發(fā)展起來了。內(nèi)科的發(fā)展
古代醫(yī)學(xué)是不分科的，一個醫(yī)生往往是多面手；如今，醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成
為如此龐大的知識體系，任何人也無法全面掌握，所以逐漸分為了許許多多
的小科目，每一個科目都是一個各有特色的天地。
內(nèi)科學(xué)是起源最古老的醫(yī)學(xué)，通俗地講，它是指不用開刀給病人治病，在它的發(fā)展過程中，婦產(chǎn)科、兒科等逐漸地分離出去。內(nèi)科學(xué)的發(fā)展是建立
在多種學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上的。
醫(yī)學(xué)之父——希波克拉底
現(xiàn)代意義的醫(yī)學(xué)是從擺脫了遠(yuǎn)古的宗教與魔術(shù)的陰影之后才真正起步
的，這一歷史性的轉(zhuǎn)變，歸功于一位希臘名醫(yī)——希波克拉底。
希波克拉底出生于大約公元前460 年的科斯島。傳說他是阿斯克雷庇亞
醫(yī)族的后代。年輕時曾漫游整個希臘，并隨父學(xué)醫(yī)，也曾拜師于哲學(xué)家德謨
克里特學(xué)過哲學(xué)。他生活的年代正是古希臘最興盛的年代，古希臘發(fā)達(dá)的科
學(xué)技術(shù)和哲學(xué)思想為他的成熟創(chuàng)造了條件。他和他的門徒們建立了當(dāng)時最有
名氣的醫(yī)學(xué)派別，叫科斯學(xué)派。他們的著作被匯集成《希波克拉底全集》，該書是西方古代醫(yī)學(xué)史上最有影響的著作。
在《希波克拉底全集》中，希氏總結(jié)了前人的經(jīng)驗，在四元素論的基礎(chǔ)
上，提出了疾病發(fā)生的四體液學(xué)說，即人體內(nèi)有血液、粘液、黃膽汁、黑膽
汁四體液，它們冷、熱、干、濕程度各不相同，并隨季節(jié)變化，其組成適當(dāng)
即可保持健康。
這一理論對現(xiàn)代人來說已經(jīng)很陌生了，人們讀起來已覺得有些可笑，可
誰又能想到，這一理論被后人稍作修改竟沿用到了18 世紀(jì)，在醫(yī)學(xué)界統(tǒng)治了
2000 多年。它在醫(yī)學(xué)發(fā)展史中的地位可想而知了。
希氏行醫(yī)很注意醫(yī)學(xué)道德。《希波克拉底誓言》集中反映了他所倡導(dǎo)的
道德準(zhǔn)則。迄今，這一誓言仍被西方許多醫(yī)學(xué)院校結(jié)業(yè)儀式上所采用，成為
西方醫(yī)生職業(yè)道德的一個典范。
希氏最重要的成績是使醫(yī)學(xué)與宗教迷信思想相脫離，并使醫(yī)學(xué)從僧侶手
中解放出來，成為一種科學(xué)技術(shù)。
希波克拉底為醫(yī)學(xué)的發(fā)展指明了正確方向。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)——解剖學(xué)的發(fā)展
在西方， 由于長期的宗教迷信的束縛， 誰也不敢有將人體切開看看的 “非
分之舉”，醫(yī)生們只好對人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)做出各種各樣的推測。這嚴(yán)重限制著
醫(yī)學(xué)的發(fā)展。就是在這種背景下開始了解剖學(xué)的發(fā)展。
蓋侖是早期最有影響的人物。他是古羅馬帝國皇帝奧勒略的侍醫(yī)。他認(rèn)
為解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，解剖學(xué)對醫(yī)生猶如設(shè)計圖紙對建筑師一樣。但是，當(dāng)時解剖人體是被禁止的，所以他解剖的大多是動物，如豬、猿的尸體，偶
爾也能找到人體的殘骸，作骨骼系統(tǒng)研究。由于他的工作，人們知道了許多
前所未知的解剖知識(盡管其中有許多錯誤)。他的學(xué)說統(tǒng)治西方醫(yī)學(xué)長達(dá)
1400 多年。
隨著科學(xué)的進(jìn)步，人們已經(jīng)不能滿足于從解剖動物而得來的知識。公元
1315 年，意大利波倫亞大學(xué)的蒙迪諾公開解剖了一具女尸，從此正式開始了
人體解剖的歷史。
文藝復(fù)興的開始沖破了宗教思想的禁錮。首先開始真實描記人體的不是醫(yī)學(xué)家，而是一些畫家，達(dá)·芬奇是一位代表人物，不過他未能寫出人體解
剖學(xué)的著作，而完成這一事業(yè)的是在他逝世時才4 歲的維薩里。
維薩里出生于比利時，他 19 歲就來到了巴黎學(xué)醫(yī)，他對巴黎大學(xué)的解剖
課操持在仆人之手的教學(xué)方法十分不滿，千方百計地自己尋找來尸體進(jìn)行解
剖。自己動手解剖了幾年以后，20 多歲的維薩里無視崇拜權(quán)威的社會風(fēng)氣，毅然出版了《解剖實錄》一書，書中指出蓋侖解剖學(xué)的200 多處錯誤，成為
人體解剖學(xué)的真正開始。
最后維薩里被反動勢力迫害而死。
17 世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)的三大學(xué)派
由于解剖學(xué)和自然科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)家們開始用已知的科學(xué)知識來研究
和解釋人體現(xiàn)象和有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題。 17 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)狀況是人類醫(yī)學(xué)認(rèn)識從無
知到有知，從少知到多知的過程中較為特殊的一個階段，它很典型地體現(xiàn)了
醫(yī)學(xué)進(jìn)步與自然科學(xué)進(jìn)步的關(guān)系。這時期，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中逐漸出現(xiàn)了3 個學(xué)派：
物理醫(yī)學(xué)派 由于伽利略在力學(xué)和機(jī)械學(xué)中取得的偉大成就， 人們認(rèn)為一
切自然現(xiàn)象和生命活動均可以應(yīng)用物理的機(jī)械學(xué)原理加以解釋，笛卡爾是這
一學(xué)派的代表。他們將身體看做是一部大機(jī)器：牙齒像剪刀，胃是碾磨機(jī)，心臟是唧筒，胸廓為風(fēng)箱等；發(fā)熱是由于血球摩擦，炎癥是血球停滯所造成
的腐敗……無疑，他們落入了機(jī)械唯物主義的怪圈。
化學(xué)醫(yī)學(xué)派 另有一些學(xué)者受化學(xué)進(jìn)展的啟發(fā)， 企圖用化學(xué)觀點來解釋人
體的生理、病理現(xiàn)象。海爾蒙特就認(rèn)為生命活動完全是發(fā)酵的作用；威廉斯
則說生命活動的根源是一種“靈氣”，“靈氣”是一種經(jīng)過蒸餾作用而生成
的體液……其實 ......
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