胡希恕金匱要略講稿
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參見附件(550kb)。
目錄
臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一
痙濕暍病脈證第二
百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三
瘧病脈證并治第四
中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五
血痹虛勞病脈證并治第六
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
奔豚氣病脈證治第八
胸痹心痛短氣病脈證治第九
腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十.
臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一
五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一
痰飲咳嗽病脈證并治第十二
消渴小便不利淋病脈證并治第十三
水氣病脈證并治第十四
黃疸病脈證并治第十五
驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六
嘔吐噦下利病脈證治第十七
瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九
婦人妊娠病脈證并治第二十
婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一
婦人雜病脈證并治第二十二
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臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一
這段在書里頭，據(jù)我看是王叔和搞的，在《傷寒論》里頭，頭一頁(yè)也有一個(gè)傷寒例，這個(gè)也類似序言，傷寒例就是王叔和寫的，第一這章也是類似，將來(lái)有時(shí)間我可以跟你們說(shuō)一說(shuō)，現(xiàn)在暫不要從它說(shuō)。
痙濕暍病脈證第二痙濕暍病脈證第二
現(xiàn)在從痙濕暍病脈癥第二從這地方開始，這個(gè)金匱要略可以研究，他都是各種的病做題目。這一章講的是三種病痙、濕、暍，這三種病的脈和證并治，應(yīng)該有個(gè)并治兩字，并治兩字落下去了。
太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。這個(gè)痙病，一般說(shuō)是不惡寒的，唯獨(dú)剛痙則不然，反惡寒這個(gè)反字，其實(shí)這是太陽(yáng)傷寒嘛，傷寒是發(fā)熱無(wú)汗而惡寒。這一段的意思就是說(shuō)痙，痙是什么東西呢？就是抽，平時(shí)說(shuō)是抽風(fēng)，小孩子五天風(fēng)，七天風(fēng)，怎么說(shuō)與風(fēng)有關(guān)系，其實(shí)不然的，現(xiàn)代說(shuō)是破傷風(fēng)，它是由感染破傷風(fēng)桿菌而引起的抽。小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛(wèi)生，感染破傷風(fēng)菌就要抽，現(xiàn)代小孩子遇到抽風(fēng)就少啦，在醫(yī)院就消毒干凈了。所以說(shuō)古人說(shuō)這風(fēng)是有問(wèn)題啰，研究中醫(yī)的原委相當(dāng)廣，相當(dāng)廣泛須要整理。這里頭的風(fēng)字，假如是風(fēng)，現(xiàn)代的產(chǎn)婦不象以前，以前簡(jiǎn)直是把屋里捂真是風(fēng)濕不透，該抽風(fēng)還是抽風(fēng)，現(xiàn)代在醫(yī)院里頭蠻不在乎，它不抽風(fēng)所以不是風(fēng)是肯定的，不但還經(jīng)過(guò)科學(xué)證明了。但站在中醫(yī)的立場(chǎng)想一想，既不是風(fēng)，那治病是袪風(fēng)啰，是治什么呢？古人認(rèn)為是袪風(fēng)，既不是袪風(fēng)，這袪風(fēng)的藥也就成問(wèn)題了，所以說(shuō)研究中醫(yī)需要?jiǎng)?wù)實(shí)來(lái)看待它，這問(wèn)題太多了，我本來(lái)打算，平時(shí)經(jīng)常用的藥，另寫一些，現(xiàn)在怕是來(lái)不及了，時(shí)間根本不夠用，你們誰(shuí)有時(shí)間可以寫一點(diǎn)。這一章很容易就看的出來(lái)，意思就是這種抽的這種病，如果以太陽(yáng)病傷寒這個(gè)病型出現(xiàn)的話，就叫做剛痙。剛才講這個(gè)中風(fēng)是有問(wèn)題，但是剛痙這個(gè)形象一點(diǎn)不錯(cuò)，古人對(duì)證的形象的掌握，這也是個(gè)規(guī)律，治療一點(diǎn)不錯(cuò)，所以中醫(yī)竟管說(shuō)它是風(fēng)也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既不是袪風(fēng)也不是治破傷風(fēng)菌，所以中醫(yī)妙的地方，不在我們這種理論上怎么來(lái)說(shuō)它，而在治療的方法方式上。就說(shuō)《傷寒論》里方法方式講的非常清楚，這個(gè)書就不清楚了，你看這一句話就知道，太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。如果沒(méi)有一個(gè)痙的這個(gè)問(wèn)題在里頭擱著，那這就是太陽(yáng)傷寒啊，怎么是剛痙呢？它講的是痙，其實(shí)是痙抽，如果痙病一抽，要是以太陽(yáng)傷寒出現(xiàn)者，就叫剛痙，它是這個(gè)意思。不是發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來(lái)這里就叫做剛痙，那是胡鬧。傷寒只是發(fā)熱、無(wú)汗、而惡寒。那痙呢？
形象一樣但多一個(gè)抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文章簡(jiǎn)吶，認(rèn)為太陽(yáng)傷寒我們?cè)谔?yáng)病里都講了，來(lái)這里一說(shuō)就可以明白了，意思是這個(gè)意思。這是第一段。
太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽(yáng)病擁有兩個(gè)類型，一個(gè)是無(wú)汗的，那就是太陽(yáng)傷寒，那個(gè)類型；一個(gè)是同時(shí)出汗的，那就是太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)唯獨(dú)痙病時(shí)候，它不惡風(fēng)了，痙病是熱，熱而汗出，咱們講的溫病，陽(yáng)明篇都有的，所以它以太陽(yáng)中風(fēng)為有不同，但也必須痙，不痙而發(fā)熱汗出不惡寒是溫病，也不能說(shuō)它就是痙，我們講的痙是一個(gè)前題。如果痙以中風(fēng)這一個(gè)病型出現(xiàn)者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個(gè)意思，這個(gè)書非常簡(jiǎn)略。
太陽(yáng)病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。為難治，這三個(gè)字是沒(méi)有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就沒(méi)有這三字。其實(shí)這一段全是針對(duì)柔痙說(shuō)的，柔痙之證，太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢？底下就是講的這個(gè)脈，他說(shuō)如上述的太陽(yáng)病，就是太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒，而脈沉細(xì)者，柔痙這個(gè)脈是沉細(xì)。在表啊，怎么脈沉細(xì)呢？柔痙是由于津液虛，熱盛津液虛，這個(gè)痙就是肌肉痙攣，這個(gè)脈出不來(lái)，受這個(gè)肌肉痙攣(影響)，若外面實(shí)還能有，外面不實(shí)，本來(lái)太陽(yáng)中風(fēng)脈就緩弱，而這個(gè)脈沉，又由于津液虛脈更細(xì)，這是柔痙的脈。底下這節(jié)解釋柔痙的所以然，有這節(jié)的關(guān)系，主要是津液虛，緊接這一段也是詮釋，針對(duì)柔痙說(shuō)的。
太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。這很明白了，太陽(yáng)病不一定就會(huì)痙攣。發(fā)汗太多，如果表再不解，熱不去，而津液虛枯燥，它就要致痙，這個(gè)痙就是肌肉痙攣，肌肉痙攣就是肌不和而發(fā)生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔痙講，柔痙這個(gè)肌肉痙攣啊，由于津液虛，組織肌肉枯燥，肌肉失和而發(fā)生痙，他是這種關(guān)系，它是由于組織枯燥發(fā)生的，再有熱毒，它就要抽。發(fā)汗太多，因致痙，也就是說(shuō)明津液?jiǎn)适В绻杀戆Y發(fā)汗，它就要發(fā)生柔痙。
接著說(shuō)，夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。風(fēng)病指太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)應(yīng)該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個(gè)下之，病不愈是徒亡其津液，在傷寒論有發(fā)汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是這種的治療不當(dāng)都會(huì)亡血、亡津液，本來(lái)是風(fēng)病，它誤治，不但是太陽(yáng)中風(fēng)不好，更由于喪失津液，它也要痙，這也是說(shuō)柔痙。太陽(yáng)中風(fēng)，下之后，表不解，還是要用桂枝湯，你還用麻黃湯發(fā)其汗，那必須痙，不但是痙而更使之拘急。拘急也是抽的意思。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。那么此外，平時(shí)生有惡瘡，由于膿血的亡失，津液本來(lái)就不足，組織就枯燥，雖然有身疼痛的表證在，也不能發(fā)汗，發(fā)汗重亡失津液，那一定也要做痙。這幾段全是根據(jù)柔痙底而下來(lái)解釋的，柔痙發(fā)作的原因很多了，一言以蔽之，就是津液?jiǎn)适У揭粋�(gè)相當(dāng)?shù)某绦�，如果再有熱，就要發(fā)痙，這個(gè)說(shuō)的是柔痙。
第七段。病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。到這是一段。這個(gè)患者身熱惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)急，一看就知道是葛根湯證，就是太陽(yáng)病的葛根湯證。發(fā)熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，這也是太陽(yáng)表證，這里講的是剛痙，剛痙是以葛根湯證出現(xiàn)的。主要是表不解，氣上沖。氣上沖，人身上中的津液即體液、水份，它也就伴氣上沖往上來(lái)，那下面就虛，所以津液不到足下，足就寒。上沖，津液往上來(lái)，上部特別充實(shí)，頸項(xiàng)也強(qiáng)急，這個(gè)葛根湯的項(xiàng)背強(qiáng)，就是這個(gè)津液充斥于上體部，那么既是強(qiáng)急，也是發(fā)痙攣，也是肌不和，咱們說(shuō)葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痙肌不和是兩種，那種肌不和是由于組織枯燥，而有熱；這個(gè)熱是有的 ......
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臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一
痙濕暍病脈證第二
百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三
瘧病脈證并治第四
中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五
血痹虛勞病脈證并治第六
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
奔豚氣病脈證治第八
胸痹心痛短氣病脈證治第九
腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十.
臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一
五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一
痰飲咳嗽病脈證并治第十二
消渴小便不利淋病脈證并治第十三
水氣病脈證并治第十四
黃疸病脈證并治第十五
驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六
嘔吐噦下利病脈證治第十七
瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八
趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九
婦人妊娠病脈證并治第二十
婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一
婦人雜病脈證并治第二十二
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臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一
這段在書里頭，據(jù)我看是王叔和搞的，在《傷寒論》里頭，頭一頁(yè)也有一個(gè)傷寒例，這個(gè)也類似序言，傷寒例就是王叔和寫的，第一這章也是類似，將來(lái)有時(shí)間我可以跟你們說(shuō)一說(shuō)，現(xiàn)在暫不要從它說(shuō)。
痙濕暍病脈證第二痙濕暍病脈證第二
現(xiàn)在從痙濕暍病脈癥第二從這地方開始，這個(gè)金匱要略可以研究，他都是各種的病做題目。這一章講的是三種病痙、濕、暍，這三種病的脈和證并治，應(yīng)該有個(gè)并治兩字，并治兩字落下去了。
太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。這個(gè)痙病，一般說(shuō)是不惡寒的，唯獨(dú)剛痙則不然，反惡寒這個(gè)反字，其實(shí)這是太陽(yáng)傷寒嘛，傷寒是發(fā)熱無(wú)汗而惡寒。這一段的意思就是說(shuō)痙，痙是什么東西呢？就是抽，平時(shí)說(shuō)是抽風(fēng)，小孩子五天風(fēng)，七天風(fēng)，怎么說(shuō)與風(fēng)有關(guān)系，其實(shí)不然的，現(xiàn)代說(shuō)是破傷風(fēng)，它是由感染破傷風(fēng)桿菌而引起的抽。小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛(wèi)生，感染破傷風(fēng)菌就要抽，現(xiàn)代小孩子遇到抽風(fēng)就少啦，在醫(yī)院就消毒干凈了。所以說(shuō)古人說(shuō)這風(fēng)是有問(wèn)題啰，研究中醫(yī)的原委相當(dāng)廣，相當(dāng)廣泛須要整理。這里頭的風(fēng)字，假如是風(fēng)，現(xiàn)代的產(chǎn)婦不象以前，以前簡(jiǎn)直是把屋里捂真是風(fēng)濕不透，該抽風(fēng)還是抽風(fēng)，現(xiàn)代在醫(yī)院里頭蠻不在乎，它不抽風(fēng)所以不是風(fēng)是肯定的，不但還經(jīng)過(guò)科學(xué)證明了。但站在中醫(yī)的立場(chǎng)想一想，既不是風(fēng)，那治病是袪風(fēng)啰，是治什么呢？古人認(rèn)為是袪風(fēng)，既不是袪風(fēng)，這袪風(fēng)的藥也就成問(wèn)題了，所以說(shuō)研究中醫(yī)需要?jiǎng)?wù)實(shí)來(lái)看待它，這問(wèn)題太多了，我本來(lái)打算，平時(shí)經(jīng)常用的藥，另寫一些，現(xiàn)在怕是來(lái)不及了，時(shí)間根本不夠用，你們誰(shuí)有時(shí)間可以寫一點(diǎn)。這一章很容易就看的出來(lái)，意思就是這種抽的這種病，如果以太陽(yáng)病傷寒這個(gè)病型出現(xiàn)的話，就叫做剛痙。剛才講這個(gè)中風(fēng)是有問(wèn)題，但是剛痙這個(gè)形象一點(diǎn)不錯(cuò)，古人對(duì)證的形象的掌握，這也是個(gè)規(guī)律，治療一點(diǎn)不錯(cuò)，所以中醫(yī)竟管說(shuō)它是風(fēng)也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既不是袪風(fēng)也不是治破傷風(fēng)菌，所以中醫(yī)妙的地方，不在我們這種理論上怎么來(lái)說(shuō)它，而在治療的方法方式上。就說(shuō)《傷寒論》里方法方式講的非常清楚，這個(gè)書就不清楚了，你看這一句話就知道，太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。如果沒(méi)有一個(gè)痙的這個(gè)問(wèn)題在里頭擱著，那這就是太陽(yáng)傷寒啊，怎么是剛痙呢？它講的是痙，其實(shí)是痙抽，如果痙病一抽，要是以太陽(yáng)傷寒出現(xiàn)者，就叫剛痙，它是這個(gè)意思。不是發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來(lái)這里就叫做剛痙，那是胡鬧。傷寒只是發(fā)熱、無(wú)汗、而惡寒。那痙呢？
形象一樣但多一個(gè)抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文章簡(jiǎn)吶，認(rèn)為太陽(yáng)傷寒我們?cè)谔?yáng)病里都講了，來(lái)這里一說(shuō)就可以明白了，意思是這個(gè)意思。這是第一段。
太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽(yáng)病擁有兩個(gè)類型，一個(gè)是無(wú)汗的，那就是太陽(yáng)傷寒，那個(gè)類型；一個(gè)是同時(shí)出汗的，那就是太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)唯獨(dú)痙病時(shí)候，它不惡風(fēng)了，痙病是熱，熱而汗出，咱們講的溫病，陽(yáng)明篇都有的，所以它以太陽(yáng)中風(fēng)為有不同，但也必須痙，不痙而發(fā)熱汗出不惡寒是溫病，也不能說(shuō)它就是痙，我們講的痙是一個(gè)前題。如果痙以中風(fēng)這一個(gè)病型出現(xiàn)者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個(gè)意思，這個(gè)書非常簡(jiǎn)略。
太陽(yáng)病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。為難治，這三個(gè)字是沒(méi)有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就沒(méi)有這三字。其實(shí)這一段全是針對(duì)柔痙說(shuō)的，柔痙之證，太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢？底下就是講的這個(gè)脈，他說(shuō)如上述的太陽(yáng)病，就是太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒，而脈沉細(xì)者，柔痙這個(gè)脈是沉細(xì)。在表啊，怎么脈沉細(xì)呢？柔痙是由于津液虛，熱盛津液虛，這個(gè)痙就是肌肉痙攣，這個(gè)脈出不來(lái)，受這個(gè)肌肉痙攣(影響)，若外面實(shí)還能有，外面不實(shí)，本來(lái)太陽(yáng)中風(fēng)脈就緩弱，而這個(gè)脈沉，又由于津液虛脈更細(xì)，這是柔痙的脈。底下這節(jié)解釋柔痙的所以然，有這節(jié)的關(guān)系，主要是津液虛，緊接這一段也是詮釋，針對(duì)柔痙說(shuō)的。
太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。這很明白了，太陽(yáng)病不一定就會(huì)痙攣。發(fā)汗太多，如果表再不解，熱不去，而津液虛枯燥，它就要致痙，這個(gè)痙就是肌肉痙攣，肌肉痙攣就是肌不和而發(fā)生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔痙講，柔痙這個(gè)肌肉痙攣啊，由于津液虛，組織肌肉枯燥，肌肉失和而發(fā)生痙，他是這種關(guān)系，它是由于組織枯燥發(fā)生的，再有熱毒，它就要抽。發(fā)汗太多，因致痙，也就是說(shuō)明津液?jiǎn)适В绻杀戆Y發(fā)汗，它就要發(fā)生柔痙。
接著說(shuō)，夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。風(fēng)病指太陽(yáng)中風(fēng)。太陽(yáng)中風(fēng)應(yīng)該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個(gè)下之，病不愈是徒亡其津液，在傷寒論有發(fā)汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是這種的治療不當(dāng)都會(huì)亡血、亡津液，本來(lái)是風(fēng)病，它誤治，不但是太陽(yáng)中風(fēng)不好，更由于喪失津液，它也要痙，這也是說(shuō)柔痙。太陽(yáng)中風(fēng)，下之后，表不解，還是要用桂枝湯，你還用麻黃湯發(fā)其汗，那必須痙，不但是痙而更使之拘急。拘急也是抽的意思。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。那么此外，平時(shí)生有惡瘡，由于膿血的亡失，津液本來(lái)就不足，組織就枯燥，雖然有身疼痛的表證在，也不能發(fā)汗，發(fā)汗重亡失津液，那一定也要做痙。這幾段全是根據(jù)柔痙底而下來(lái)解釋的，柔痙發(fā)作的原因很多了，一言以蔽之，就是津液?jiǎn)适У揭粋�(gè)相當(dāng)?shù)某绦�，如果再有熱，就要發(fā)痙，這個(gè)說(shuō)的是柔痙。
第七段。病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。到這是一段。這個(gè)患者身熱惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)急，一看就知道是葛根湯證，就是太陽(yáng)病的葛根湯證。發(fā)熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，這也是太陽(yáng)表證，這里講的是剛痙，剛痙是以葛根湯證出現(xiàn)的。主要是表不解，氣上沖。氣上沖，人身上中的津液即體液、水份，它也就伴氣上沖往上來(lái)，那下面就虛，所以津液不到足下，足就寒。上沖，津液往上來(lái)，上部特別充實(shí)，頸項(xiàng)也強(qiáng)急，這個(gè)葛根湯的項(xiàng)背強(qiáng)，就是這個(gè)津液充斥于上體部，那么既是強(qiáng)急，也是發(fā)痙攣，也是肌不和，咱們說(shuō)葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痙肌不和是兩種，那種肌不和是由于組織枯燥，而有熱；這個(gè)熱是有的 ......
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