亂用止疼藥影響類風(fēng)濕治療(專家談藥)
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專家小傳
栗占國(guó),教授,中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、致殘，影響正常生活，如果由風(fēng)濕病�？漆t(yī)師指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療，大多數(shù)病人病情可好轉(zhuǎn)，但如果患者自己用藥不當(dāng)，則會(huì)影響治療效果。
亂用止疼藥影響后續(xù)治療。不少患者在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期覺(jué)得疼痛不是病，或者認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是“不死的癌癥”，沒(méi)法治，悲觀失望，喪失信心，就到藥店隨便買點(diǎn)止疼藥吃，有時(shí)還任意加大劑量。這類止疼藥在醫(yī)學(xué)上被稱為非甾體類抗炎藥，常用的有布洛芬、雙氯芬酸等，它們能治“標(biāo)”，即緩解關(guān)節(jié)痛和腫，但不能治“本”，即組織關(guān)節(jié)破壞和變形；長(zhǎng)期亂用可能出現(xiàn)胃痛、消化不良、胃潰瘍等問(wèn)題，還可能傷害肝腎，給后續(xù)治療帶來(lái)困難。
用激素不當(dāng)傷骨頭。糖皮質(zhì)激素是在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中消炎止痛作用最強(qiáng)的，而且能很快起效，但它也是最常被亂用的藥物。很多未經(jīng)證實(shí)的所謂“秘方”或偏方中很可能含有這類藥物，封閉治療也常用它。不少患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，這種藥很神奇，一吃或者一打針就不疼了，也能吃飯了，人也胖了起來(lái)，其實(shí)這正是激素的作用。不過(guò)，激素的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此，長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病。激素還可能降低抵抗力，導(dǎo)致感染、骨質(zhì)疏松、骨折。這種關(guān)節(jié)炎癥和骨破壞還可能發(fā)生、進(jìn)展，所帶來(lái)的影響有時(shí)不亞于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身。如果激素使用合理規(guī)范，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一把利器，但大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人并不需要激素治療。
劑量不夠、療程不足，治不了本。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療是“標(biāo)”“本”兼治，治“本”尤為重要，這類藥物我們稱為改變病情的藥物，常用的有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特及生物制劑等。常聽(tīng)不少人說(shuō)這些藥都用過(guò)，可不見(jiàn)什么效果，仔細(xì)詢問(wèn)才發(fā)現(xiàn)不是用的劑量不夠，就是療程不足。只有早期積極正規(guī)使用，才能最大程度延緩關(guān)節(jié)破壞和減少致殘。
目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還不能被根治，要防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度提高生活質(zhì)量，早期積極、合理用藥是關(guān)鍵。提醒各位患者，切忌亂投醫(yī)、亂用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時(shí)機(jī)。▲, http://www.www.srpcoatings.com(北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 栗占國(guó))
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