仝小林方藥量效研究 方藥用量策略之二 因證施量
仝小林方藥量效研究因證施量,我們稱之為與證相關(guān)的量效關(guān)系,簡(jiǎn)稱“證量效”。
證,包括癥狀、體征、體質(zhì)、年齡、性別等。辨證論治是依據(jù)患者癥狀、體征、體質(zhì)等因素對(duì)病理本質(zhì)的個(gè)體化辨別,因證施量強(qiáng)調(diào)的是在理法方藥確定后,對(duì)量的準(zhǔn)確把握。同一疾病,癥狀重者用量宜大,癥狀輕者用量宜小。如大、小青龍湯,因表癥輕重不同,故麻黃用量不同。證勢(shì)不同,用量亦不同。危重證候,用量宜大,輕淺證候,用量宜小。如通脈四逆湯證與白通湯證。
此外,患者的體質(zhì)、年齡等因素也是用量的參考因素。一般中青年、體質(zhì)強(qiáng)者,用量可大,年老體衰、妊娠及幼兒,用量宜輕,重則有戕伐正氣之虞。如桂枝附子湯、去桂加白術(shù)湯方后注曰:“附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。”
因證施量概括起來(lái)包含“隨癥施量”和“因人施量”兩部分內(nèi)容。
隨癥施量
根據(jù)癥狀的輕重或變化決定用量。一般,同一疾病須根據(jù)癥狀輕重確定用量!秱摗分写笄帻垳C、小青龍湯證均有表寒癥狀,然大青龍湯證“脈浮緊”、“身疼痛”、“不汗出”等表寒癥狀較小青龍湯證更重,故大青龍湯麻黃用六兩 ......
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