選擇降壓藥,貴在“量體裁衣”(二)
高血壓治療要注重個體化治療原則,根據(jù)患者年齡、性別、合并癥的不同,選擇不同的治療方案和降壓用藥,以預(yù)防靶器官損害和心腦血管事件。本版8月26日介紹了4種高血壓合并發(fā)癥的治療方案,本期繼續(xù)分享。
腎臟病變:首選藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。聯(lián)合用藥方案應(yīng)為ACEI或ARB+小劑量利尿劑;ACEI或ARB+鈣拮抗劑。資料表明,ACEI或ARB在降壓的同時可明顯減輕蛋白尿,對改善腎功能、延緩腎功能不全進(jìn)展具有重要意義。高血壓腎功能不全患者,選擇降壓藥應(yīng)以長效制劑為主,即每日1次用藥便可24小時持續(xù)降壓的藥物,以增強(qiáng)用藥依從性。
常用ACEI長效制劑有依那普利、雷米普利、培哚普利等 ......
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