中醫(yī)“治未病”服務(wù)將由點(diǎn)及面 等
中醫(yī)“治未病”服務(wù)將由點(diǎn)及面
經(jīng)過6年試點(diǎn)，在北京、上海、廣東等地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上——
為發(fā)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，國家中醫(yī)藥管理局2007年啟動了中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。經(jīng)過六年的試點(diǎn)，形成了“治未病”工作的總體思路和方法。
據(jù)了解，“由點(diǎn)到面”開展區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)，將成為下階段工作重點(diǎn)。國家中醫(yī)藥管理局制定《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南》，加強(qiáng)對區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)工作的指導(dǎo)，更好地滿足不同人群需求，向百姓提供特色突出、管理規(guī)范、形式多樣的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，各地也進(jìn)行了有益嘗試。
北京：提升基層預(yù)防保健服務(wù)水平
北京市東城區(qū)積極構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,把慢性病綜合防控工作作為健康城市建設(shè)的重要內(nèi)容，以中醫(yī)藥健康管理社區(qū)為基礎(chǔ)，政策為引導(dǎo)，信息化為支撐，全面推動政府、部門、社會、個人圍繞健康開展工作。
, http://www.www.srpcoatings.com
東城區(qū)結(jié)合《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃》以及和諧社區(qū)建設(shè)，創(chuàng)新性地提出了以提高居民健康素質(zhì)為目標(biāo)，以中醫(yī)藥健康管理為內(nèi)容，以中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合作為途徑，以社區(qū)居民廣泛參與為基礎(chǔ)的“中醫(yī)藥特色健康管理社區(qū)”理念。采用中醫(yī)藥手段對社區(qū)居民個體和群體連續(xù)性全程健康管理，對健康危險因素全面監(jiān)測、分析、評估和預(yù)防，利用有限資源，實(shí)現(xiàn)健康管理效果的最大化。并將建設(shè)“中醫(yī)藥特色健康管理社區(qū)”納入《東城區(qū)總體發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2011年～2030年)》和“十二五”規(guī)劃之中。按照每年20%的社區(qū)完成建設(shè)目標(biāo)，目前已有89個社區(qū)達(dá)標(biāo)。
全區(qū)共組建了由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和防保人員組成的164支家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，覆蓋了全區(qū)17個街道。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀、服務(wù)能力和居民的實(shí)際需求，明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)對象。截至目前已與37萬人進(jìn)行簽約服務(wù)，建立居民健康檔案86萬份，健康檔案電子化率達(dá)到95.7%；為10.9萬人建立了生活方式檔案。
目前，全區(qū)完成中醫(yī)體質(zhì)測評4.6萬人，培養(yǎng)具有一定中醫(yī)知識的家庭保健員1.7萬人。在北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核中，東城區(qū)的健康檔案電子化率、家庭醫(yī)生式服務(wù)居民簽約率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查均排名全市第一。
, 百拇醫(yī)藥
上海：分級分類落實(shí)健康管理
上海長寧區(qū)在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立區(qū)“治未病”中心，開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)“治未病”分中心，開展集中醫(yī)門診、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)預(yù)防保健為一體化的中醫(yī)藥服務(wù)；在各居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)40家“治未病”服務(wù)站，通過提供中醫(yī)特色健康保健、養(yǎng)生方法指導(dǎo)、適宜技術(shù)服務(wù)，開展“治未病”健康文化宣傳，引導(dǎo)社區(qū)居民進(jìn)行個體健康狀態(tài)評估；在商務(wù)樓宇設(shè)立由家庭醫(yī)生及助手、中醫(yī)醫(yī)生、志愿者組成的10個“治未病”流動服務(wù)站，對職業(yè)人群提供健康管理服務(wù)。三是吸納中醫(yī)藥養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，通過加盟，參與“治未病”健康工程。
針對不同人群、不同慢病管理過程中的不同環(huán)節(jié)，以及出現(xiàn)的不同癥狀等，分別由家庭醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、社區(qū)志愿者，以及其他相關(guān)人員提供相應(yīng)的服務(wù)，實(shí)施分級分類管理。
通過信息技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)健康管理信息共享。系統(tǒng)開發(fā)信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)含中醫(yī)藥相關(guān)信息在內(nèi)的居民健康管理、診療信息的整合與利用，家庭醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生均可通過信息管理平臺，進(jìn)行居民健康檔案、慢性病患者隨訪管理數(shù)據(jù)的采集、維護(hù)和利用。居民則可通過“醫(yī)健通”服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)健康檔案查閱并獲得相關(guān)的保健知識和中西醫(yī)一體化的健康指導(dǎo)訊息。
, 百拇醫(yī)藥
為鼓勵各受眾群體養(yǎng)成自主自愿進(jìn)行日常預(yù)防保健的行為，通過健康促進(jìn)理念，與專業(yè)文化傳播公司合作，完成區(qū)域“治未病”視覺體系系統(tǒng)的全新設(shè)計(jì)，針對區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、街道(鎮(zhèn))、樓宇、會議會展等不同平臺的特色及受眾的接受方法，研發(fā)系列中醫(yī)健康文化宣傳產(chǎn)品，擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)影響力。
廣東：探索中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)模式
自2008年，國家中醫(yī)藥管理局確定該省為中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省以來，“治未病”工作成為中醫(yī)藥促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，建設(shè)幸福廣東的重要抓手。以政府為統(tǒng)領(lǐng)、以二、三級醫(yī)院為指導(dǎo)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、以社會民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2009～2012年“治未病”試點(diǎn)單位(區(qū))服務(wù)量已達(dá)1200萬人次。
在試點(diǎn)初期，廣東省確定了“先試點(diǎn)，后鋪開”的工作思路。先后遴選了41家“治未病”試點(diǎn)單位(區(qū))，分布在16個市(珠三角地區(qū)各市均有試點(diǎn)),其中11家成為國家中醫(yī)藥管理局試點(diǎn)。試點(diǎn)單位中，既有省、市、區(qū)三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，又有中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成了多元化試點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)格局。
, 百拇醫(yī)藥
在持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)中，廣東省物價局出臺并延續(xù)了“治未病”試點(diǎn)單位12項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目價格政策，其中“中醫(yī)體質(zhì)辨識”和“中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢”項(xiàng)目被納入2012年廣東省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目(試行)范圍。在《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》中明確將“治未病”納入醫(yī)保門診報(bào)銷范圍。省財(cái)政專項(xiàng)為試點(diǎn)單位提供了經(jīng)費(fèi)資助；《構(gòu)建廣東中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)政策研究》列入了省政府發(fā)展研究中心重大決策咨詢專項(xiàng)在經(jīng)費(fèi)方面給予支持，“治未病”科研已列入建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省課題資助范圍。 (胡彬)
中醫(yī)“治未病”服務(wù)五年內(nèi)將鋪開
●建設(shè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供、中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)支撐、中醫(yī)預(yù)防保健隊(duì)伍、中醫(yī)預(yù)防保健政策保障等四個平臺
, http://www.www.srpcoatings.com
●二級以上中醫(yī)醫(yī)院均成立“治未病”科
●選擇500余所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升基層“治未病”服務(wù)能力
●選擇100個地區(qū)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)
本報(bào)訊 記者胡彬從國家中醫(yī)藥管理局8月27日召開的新聞通氣會上獲悉，中醫(yī)“治未病”健康工程作為國家中醫(yī)藥管理局黨的群眾路線教育實(shí)踐活動載體“中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動”的一項(xiàng)重要內(nèi)容，到2017年，將實(shí)現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系“由點(diǎn)到面”，開展區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)，并制定各類標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南等。進(jìn)一步將完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，推動試點(diǎn)，加強(qiáng)社會中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。
2007年，國家中醫(yī)藥管理局啟動中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，力爭用30年時間構(gòu)建較為完善的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。經(jīng)第一個10年的前五年各試點(diǎn)單位探索階段后，接下來的五年將由點(diǎn)到面開展區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)。在第二個10年，將繼續(xù)擴(kuò)大區(qū)域試點(diǎn)，初步建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，并在最后10年逐步完善該體系。
, http://www.www.srpcoatings.com
國家中醫(yī)藥管理局辦公室主任、新聞發(fā)言人王煉介紹，該局在中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)過程中，打造包括中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)支撐建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健政策保障建設(shè)在內(nèi)的四個平臺。先后確定了四批173所中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，涵蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，明確要求二級以上中醫(yī)醫(yī)院均成立“治未病”科，開展“治未病”服務(wù)；制定了常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范；開發(fā)研制體質(zhì)辨識儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀等中醫(yī)“治未病”服務(wù)產(chǎn)品和設(shè)備；研究提出中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師標(biāo)準(zhǔn)(草案)，開展中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師培訓(xùn)及考試試點(diǎn)工作；加強(qiáng)社會中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，組織制定了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，開展了社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查摸底、準(zhǔn)入試點(diǎn)、規(guī)范管理等工作，探索獨(dú)立中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)管理模式。
下一步，國家中醫(yī)藥管理局將繼續(xù)大力推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程：在二級以上中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)“治未病”科室建設(shè)，選擇500余所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)能力，并進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)預(yù)防保健參與公共衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域，為百姓提供更方便、更規(guī)范、更有效的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。繼續(xù)推廣應(yīng)用常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南，開展適用于非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)整理工作，形成技術(shù)目錄及操作規(guī)范，提升區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的整體水平。
, 百拇醫(yī)藥
該局將選擇100個地區(qū)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)，配備設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)，開展非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)。擴(kuò)大試點(diǎn)后，還將完善標(biāo)準(zhǔn)，并和國家工商總局聯(lián)合對這部分機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理。研究制定有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的收費(fèi)、價格、人員管理等政策。
治未病納入基本公衛(wèi)百姓享實(shí)惠
今年，中醫(yī)藥健康管理被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,早在2011年，北京市基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作就已啟動——
在北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年人在享受免費(fèi)體檢時，答一套問卷，就能知道自己的中醫(yī)體質(zhì)類型，并能得到相應(yīng)的健康指導(dǎo)；家長帶著孩子，在家門口就能接受捏脊、穴位按摩，還能和醫(yī)生學(xué)上兩手，在家為孩子進(jìn)行簡單的保健按摩及中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。
, http://www.www.srpcoatings.com
今年6月，國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)文，將中醫(yī)藥健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和0～6歲兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)成為首批開展的兩個項(xiàng)目。
早在2011年8月，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作就已啟動，河北省石家莊市等4個地級市和北京市東城區(qū)等70個縣(市、區(qū))成為了首批基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)。
社區(qū)試點(diǎn)一年 受到百姓認(rèn)可
2011年，中醫(yī)健康管理就寫進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，其中包括0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者以及Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)健康管理等五項(xiàng)。
隨后，國家中醫(yī)藥管理局組織成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目兒童和孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組、老年人中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組、高血壓和糖尿病患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組、中醫(yī)健康教育試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組等4個協(xié)作組，組織試點(diǎn)地區(qū)按照自愿申報(bào)原則，分別加入?yún)f(xié)作組，并通過組長單位和副組長單位牽頭，制定協(xié)作組工作計(jì)劃，確定工作重點(diǎn)，明確責(zé)任分工，共同研究中醫(yī)藥服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的模式和內(nèi)容。
, http://www.www.srpcoatings.com
作為試點(diǎn)單位之一，展覽路社區(qū)承擔(dān)了0～6歲兒童中醫(yī)健康管理、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理以及高血壓患者中醫(yī)健康管理三個項(xiàng)目的工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張躍紅介紹，社區(qū)兒童健康管理主要通過門診隨訪、家長學(xué)校以及發(fā)放各種健康教育處方進(jìn)行。
“社區(qū)內(nèi)的0～6歲兒童應(yīng)分年齡段，至少進(jìn)行3次中醫(yī)健康指導(dǎo)。隨訪期間，我們建立兒童中醫(yī)健康檔案，并對兒童進(jìn)行中醫(yī)健康狀況評估。同時通過社區(qū)的‘家長學(xué)�！�，對家長宣講中醫(yī)預(yù)防保健適宜技術(shù)的傳授或中醫(yī)健康教育。”
孕產(chǎn)婦健康管理主要在上門隨訪期間進(jìn)行，為孕產(chǎn)婦提供中醫(yī)指導(dǎo)，制定包括孕期及產(chǎn)后食療方、孕期及產(chǎn)后保健操等在內(nèi)的健康教育小處方，并利用孕婦學(xué)校、社區(qū)健康教育大講堂等向社區(qū)更多居民介紹孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健項(xiàng)目�！艾F(xiàn)在我們組織婦女保健科相關(guān)人員進(jìn)行中醫(yī)保健技術(shù)培訓(xùn)，爭取為社區(qū)所有孕產(chǎn)婦都提供專業(yè)的中醫(yī)保健指導(dǎo)�！�
, 百拇醫(yī)藥
社區(qū)還對不同證型高血壓患者提供有針對性的飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)，提供耳穴埋豆服務(wù)及中藥口服方案。“我們將高血壓常見六個證型的食療、茶療及穴位按摩3種干預(yù)措施做成可分發(fā)給患者的中醫(yī)健康教育處方。除了集中對患者進(jìn)行健康教育講座，也給患者營造一個互相幫助、互相學(xué)習(xí)的良好氛圍。”張躍紅說。
在試點(diǎn)一年間，該社區(qū)服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)百余名0～6歲兒童，500名孕產(chǎn)婦，1000余名高血壓患者提供了中醫(yī)健康管理服務(wù)。健康管理項(xiàng)目初步得到百姓認(rèn)可。
綜合試點(diǎn)情況 先行開展兩項(xiàng)
展覽路社區(qū)的情況，正是北京市開展社區(qū)中醫(yī)健康管理服務(wù)的一個縮影。
北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長王和天介紹，過去一年，北京市所有區(qū)縣都開展了試點(diǎn)工作�！耙罁�(jù)協(xié)作組分工，各區(qū)縣每個試點(diǎn)承擔(dān)的項(xiàng)目有所不同。各試點(diǎn)在開展中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目時按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，還根據(jù)北京地方特色，項(xiàng)目略有增加。項(xiàng)目開展情況納入北京市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、規(guī)范各社區(qū)服務(wù)�！�
, 百拇醫(yī)藥
北京市總結(jié)老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)后，對0～6歲兒童，除《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》中規(guī)定的按揉迎香穴、足三里穴、四神聰穴外，推薦上星穴穴位按摩，不僅可治療小兒腦癱，對小兒開發(fā)智力也有一定作用。
此外，北京市還在豐臺區(qū)開展中醫(yī)心理健康服務(wù)試點(diǎn)，依托三年前在豐臺區(qū)建立的全國首個社區(qū)中醫(yī)心理健康服務(wù)示范基地，對慢病患者加入心理疏導(dǎo)。在“既病防變”層面上，減少慢病患者并發(fā)癥、延長壽命，提高生活質(zhì)量等。
“健康教育方面，去年就已開展的中醫(yī)家庭保健員培訓(xùn)也是北京市特色之一�！蓖鹾吞旖榻B，家庭保健員的任務(wù)是讓家庭成員逐漸掌握常見慢性病的防治知識和技能，督促大家改變不良生活方式，并與社區(qū)衛(wèi)生人員聯(lián)絡(luò)，相互配合，共同增進(jìn)家庭成員健康�！凹彝ケ＝T使健康管理更前沿化，去年開展工作以來，我們已培養(yǎng)了4000余名家庭保健員，今后還會把這項(xiàng)工作繼續(xù)下去。”
記者從國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司了解到，2012年該局爭取中央財(cái)政資金6500萬元，支持中西部地區(qū)130個縣(區(qū)、市)開展了基本公衛(wèi)服務(wù)中醫(yī)藥項(xiàng)目試點(diǎn)工作。全國各試點(diǎn)地區(qū)的工作，為項(xiàng)目進(jìn)一步開展提供了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)支撐，尤其是幾個協(xié)作組共同完成協(xié)作組試點(diǎn)工作納入國家基本共用衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告，提供了服務(wù)模式、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、效果評價、數(shù)據(jù)測算、績效考核等方面資料，并涌現(xiàn)出很多特色和典型經(jīng)驗(yàn)：如甘肅要求全省所有疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)科，開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)；廣東佛山市南海區(qū)婦女兒童醫(yī)院開展“沃土、松土、培種、護(hù)苗”工程，運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法開展孕前婦女和男性健康指導(dǎo)，增強(qiáng)兒童體質(zhì)、促進(jìn)兒童健康成長等。
, 百拇醫(yī)藥
醫(yī)政司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從各試點(diǎn)開展情況來看，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理成熟度高，可操作性強(qiáng)，易于推廣，且中醫(yī)藥參與其健康管理，預(yù)防保健作用明顯，所以首批選擇這兩個項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
人員相對缺乏 銜接略顯不足
在各試點(diǎn)順利開展中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目過程中，也出現(xiàn)了一些問題，人員相對匱乏就是其中之一。
“人手真不夠，”張躍紅感嘆，“兒童捏脊、穴位按摩等項(xiàng)目都由中醫(yī)科操作，他們還要兼顧本科工作，有時忙不過來。婦女保健科日常工作已較繁重，隨訪員們寒來暑往到每戶服務(wù)，很不容易�！�
各試點(diǎn)地區(qū)工作開展后，急需的還有專業(yè)培訓(xùn)�！皨D女、兒童保健人員對中醫(yī)知識了解較少。我們正考慮將中醫(yī)和社區(qū)預(yù)防保健日常工作相結(jié)合，解決社區(qū)人員緊缺問題�！蓖鹾吞煺f。
此外，中醫(yī)服務(wù)的相關(guān)情況，如何與現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)銜接，也是擺在管理部門面前的問題之一。王和天介紹，現(xiàn)在突發(fā)事件、婦兒保健、慢病、精神疾病等，北京市都有相應(yīng)的專門信息網(wǎng)絡(luò)�！氨本┏齻�別地區(qū)將部分中醫(yī)信息納入居民健康檔案中，大部分區(qū)縣患者個人健康檔案被不同的信息網(wǎng)絡(luò)分散開。這樣，醫(yī)生全面了解患者情況、查看資料更困難。尤其一些疾病涉及多個體系的患者，這種情況更為明顯。我們也在努力協(xié)商，把中醫(yī)相關(guān)信息以模塊形式納入現(xiàn)有信息網(wǎng)絡(luò)，便于醫(yī)生患者參考、查看。”
, http://www.www.srpcoatings.com
全面開展培訓(xùn) 探索完善服務(wù)
今年7月，國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，隨后國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案》，指導(dǎo)各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員提供中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。據(jù)了解，今年8月該局還將組織舉辦省級師資培訓(xùn)班，為每省培訓(xùn)省級師資5名，其中中醫(yī)藥管理人員1名，老年人和兒童省級師資各2名。
在北京，各級培訓(xùn)也受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)歡迎。北京市中醫(yī)管理局委托北京中醫(yī)藥學(xué)會社區(qū)專業(yè)委員會，對全市從事社區(qū)健康管理項(xiàng)目的人員開展培訓(xùn)。今年已舉辦兩期，師資來自全市各三甲醫(yī)院及各區(qū)縣，目前已培訓(xùn)500余人。
培訓(xùn)紅火開展同時，相關(guān)部門也在繼續(xù)探索服務(wù)模式，完善相應(yīng)服務(wù)。
“在社區(qū)試點(diǎn)工作的反饋中，我們發(fā)現(xiàn)使用問卷對居民進(jìn)行體質(zhì)辨識比較麻煩。尤其是老年人，題目對其往往有較強(qiáng)的心理暗示作用，使用問卷經(jīng)常得不到準(zhǔn)確的結(jié)果，有人竟能診斷出六七種體質(zhì)�！蓖鹾吞煺f，“在此前的流動醫(yī)院推廣過程中，我們發(fā)現(xiàn)用掌型經(jīng)絡(luò)診斷儀辨識體質(zhì)很受百姓歡迎。我們也在向財(cái)政部門提出申請，增加預(yù)算，為每個社區(qū)添置這種設(shè)備�！�
, 百拇醫(yī)藥
“將中醫(yī)服務(wù)納入日常婦幼保健也是我們探索的方向之一，這樣能使中醫(yī)藥更主動參與居民預(yù)防保健，并減少重復(fù)就醫(yī)。在對高血壓、糖尿病這兩個慢病管理中，我們也將借助社區(qū)開展健康管理項(xiàng)目基礎(chǔ)，利用三級醫(yī)院科研成果和社區(qū)具體操作模式，用最少3～5年時間，拿出階段成果，對于中醫(yī)在健康干預(yù)方面能發(fā)揮何種作用，給醫(yī)學(xué)界以及百姓一個回答�！蓖鹾吞旖榻B，“此外，我們還將打造老年常見病、多發(fā)病的醫(yī)療服務(wù)包。通過專家整理歸納，將老年常見的頸肩腰腿痛、頭暈、耳聾耳鳴等疾病的預(yù)防治療，以服務(wù)包形式推出，為老年患者提供中醫(yī)‘套餐’。針對老年人可能出現(xiàn)的多種癥狀，提供一整套治療方案，解決老年患者的醫(yī)療需求�！�
國家中醫(yī)藥管理局下一步還將制定中醫(yī)藥健康管理服務(wù)績效考核評估指標(biāo)，會同國家衛(wèi)生計(jì)生委對各地中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況監(jiān)測。同時，在發(fā)揮縣級中醫(yī)藥管理部門監(jiān)督主體作用；強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力；建立工作機(jī)制，發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用等9方面提出工作要求，推動各地落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，完成年內(nèi)目標(biāo)人群覆蓋率30%的任務(wù)。今后將繼續(xù)抓好試點(diǎn)地區(qū)工作，探索將孕產(chǎn)婦和慢病中醫(yī)藥健康管理等項(xiàng)目納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)人群覆蓋率。 (胡彬)
, 百拇醫(yī)藥
經(jīng)過6年試點(diǎn)，在北京、上海、廣東等地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上——
為發(fā)展中醫(yī)“治未病”服務(wù)，國家中醫(yī)藥管理局2007年啟動了中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系。經(jīng)過六年的試點(diǎn)，形成了“治未病”工作的總體思路和方法。
據(jù)了解，“由點(diǎn)到面”開展區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)，將成為下階段工作重點(diǎn)。國家中醫(yī)藥管理局制定《區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作指南》，加強(qiáng)對區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)工作的指導(dǎo)，更好地滿足不同人群需求，向百姓提供特色突出、管理規(guī)范、形式多樣的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，各地也進(jìn)行了有益嘗試。
北京：提升基層預(yù)防保健服務(wù)水平
北京市東城區(qū)積極構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,把慢性病綜合防控工作作為健康城市建設(shè)的重要內(nèi)容，以中醫(yī)藥健康管理社區(qū)為基礎(chǔ)，政策為引導(dǎo)，信息化為支撐，全面推動政府、部門、社會、個人圍繞健康開展工作。
, http://www.www.srpcoatings.com
東城區(qū)結(jié)合《健康北京人——全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃》以及和諧社區(qū)建設(shè)，創(chuàng)新性地提出了以提高居民健康素質(zhì)為目標(biāo)，以中醫(yī)藥健康管理為內(nèi)容，以中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合作為途徑，以社區(qū)居民廣泛參與為基礎(chǔ)的“中醫(yī)藥特色健康管理社區(qū)”理念。采用中醫(yī)藥手段對社區(qū)居民個體和群體連續(xù)性全程健康管理，對健康危險因素全面監(jiān)測、分析、評估和預(yù)防，利用有限資源，實(shí)現(xiàn)健康管理效果的最大化。并將建設(shè)“中醫(yī)藥特色健康管理社區(qū)”納入《東城區(qū)總體發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃(2011年～2030年)》和“十二五”規(guī)劃之中。按照每年20%的社區(qū)完成建設(shè)目標(biāo)，目前已有89個社區(qū)達(dá)標(biāo)。
全區(qū)共組建了由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和防保人員組成的164支家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，覆蓋了全區(qū)17個街道。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀、服務(wù)能力和居民的實(shí)際需求，明確家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)對象。截至目前已與37萬人進(jìn)行簽約服務(wù)，建立居民健康檔案86萬份，健康檔案電子化率達(dá)到95.7%；為10.9萬人建立了生活方式檔案。
目前，全區(qū)完成中醫(yī)體質(zhì)測評4.6萬人，培養(yǎng)具有一定中醫(yī)知識的家庭保健員1.7萬人。在北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核中，東城區(qū)的健康檔案電子化率、家庭醫(yī)生式服務(wù)居民簽約率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查均排名全市第一。
, 百拇醫(yī)藥
上海：分級分類落實(shí)健康管理
上海長寧區(qū)在二級及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立區(qū)“治未病”中心，開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)“治未病”分中心，開展集中醫(yī)門診、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)預(yù)防保健為一體化的中醫(yī)藥服務(wù)；在各居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)40家“治未病”服務(wù)站，通過提供中醫(yī)特色健康保健、養(yǎng)生方法指導(dǎo)、適宜技術(shù)服務(wù)，開展“治未病”健康文化宣傳，引導(dǎo)社區(qū)居民進(jìn)行個體健康狀態(tài)評估；在商務(wù)樓宇設(shè)立由家庭醫(yī)生及助手、中醫(yī)醫(yī)生、志愿者組成的10個“治未病”流動服務(wù)站，對職業(yè)人群提供健康管理服務(wù)。三是吸納中醫(yī)藥養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，通過加盟，參與“治未病”健康工程。
針對不同人群、不同慢病管理過程中的不同環(huán)節(jié)，以及出現(xiàn)的不同癥狀等，分別由家庭醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、社區(qū)志愿者，以及其他相關(guān)人員提供相應(yīng)的服務(wù)，實(shí)施分級分類管理。
通過信息技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)健康管理信息共享。系統(tǒng)開發(fā)信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)含中醫(yī)藥相關(guān)信息在內(nèi)的居民健康管理、診療信息的整合與利用，家庭醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生均可通過信息管理平臺，進(jìn)行居民健康檔案、慢性病患者隨訪管理數(shù)據(jù)的采集、維護(hù)和利用。居民則可通過“醫(yī)健通”服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)健康檔案查閱并獲得相關(guān)的保健知識和中西醫(yī)一體化的健康指導(dǎo)訊息。
, 百拇醫(yī)藥
為鼓勵各受眾群體養(yǎng)成自主自愿進(jìn)行日常預(yù)防保健的行為，通過健康促進(jìn)理念，與專業(yè)文化傳播公司合作，完成區(qū)域“治未病”視覺體系系統(tǒng)的全新設(shè)計(jì)，針對區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、街道(鎮(zhèn))、樓宇、會議會展等不同平臺的特色及受眾的接受方法，研發(fā)系列中醫(yī)健康文化宣傳產(chǎn)品，擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)影響力。
廣東：探索中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)模式
自2008年，國家中醫(yī)藥管理局確定該省為中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省以來，“治未病”工作成為中醫(yī)藥促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，建設(shè)幸福廣東的重要抓手。以政府為統(tǒng)領(lǐng)、以二、三級醫(yī)院為指導(dǎo)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、以社會民營中醫(yī)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2009～2012年“治未病”試點(diǎn)單位(區(qū))服務(wù)量已達(dá)1200萬人次。
在試點(diǎn)初期，廣東省確定了“先試點(diǎn)，后鋪開”的工作思路。先后遴選了41家“治未病”試點(diǎn)單位(區(qū))，分布在16個市(珠三角地區(qū)各市均有試點(diǎn)),其中11家成為國家中醫(yī)藥管理局試點(diǎn)。試點(diǎn)單位中，既有省、市、區(qū)三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，又有中醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成了多元化試點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)格局。
, 百拇醫(yī)藥
在持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)中，廣東省物價局出臺并延續(xù)了“治未病”試點(diǎn)單位12項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目價格政策，其中“中醫(yī)體質(zhì)辨識”和“中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢”項(xiàng)目被納入2012年廣東省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目(試行)范圍。在《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》中明確將“治未病”納入醫(yī)保門診報(bào)銷范圍。省財(cái)政專項(xiàng)為試點(diǎn)單位提供了經(jīng)費(fèi)資助；《構(gòu)建廣東中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)政策研究》列入了省政府發(fā)展研究中心重大決策咨詢專項(xiàng)在經(jīng)費(fèi)方面給予支持，“治未病”科研已列入建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省課題資助范圍。 (胡彬)
中醫(yī)“治未病”服務(wù)五年內(nèi)將鋪開
●建設(shè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供、中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)支撐、中醫(yī)預(yù)防保健隊(duì)伍、中醫(yī)預(yù)防保健政策保障等四個平臺
, http://www.www.srpcoatings.com
●二級以上中醫(yī)醫(yī)院均成立“治未病”科
●選擇500余所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升基層“治未病”服務(wù)能力
●選擇100個地區(qū)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)
本報(bào)訊 記者胡彬從國家中醫(yī)藥管理局8月27日召開的新聞通氣會上獲悉，中醫(yī)“治未病”健康工程作為國家中醫(yī)藥管理局黨的群眾路線教育實(shí)踐活動載體“中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進(jìn)行動”的一項(xiàng)重要內(nèi)容，到2017年，將實(shí)現(xiàn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系“由點(diǎn)到面”，開展區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)，并制定各類標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指南等。進(jìn)一步將完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，推動試點(diǎn)，加強(qiáng)社會中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。
2007年，國家中醫(yī)藥管理局啟動中醫(yī)“治未病”健康工程，探索構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，力爭用30年時間構(gòu)建較為完善的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系。經(jīng)第一個10年的前五年各試點(diǎn)單位探索階段后，接下來的五年將由點(diǎn)到面開展區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)。在第二個10年，將繼續(xù)擴(kuò)大區(qū)域試點(diǎn)，初步建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，并在最后10年逐步完善該體系。
, http://www.www.srpcoatings.com
國家中醫(yī)藥管理局辦公室主任、新聞發(fā)言人王煉介紹，該局在中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)過程中，打造包括中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)支撐建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健隊(duì)伍建設(shè)、中醫(yī)預(yù)防保健政策保障建設(shè)在內(nèi)的四個平臺。先后確定了四批173所中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，涵蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，明確要求二級以上中醫(yī)醫(yī)院均成立“治未病”科，開展“治未病”服務(wù)；制定了常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南和中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范；開發(fā)研制體質(zhì)辨識儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀等中醫(yī)“治未病”服務(wù)產(chǎn)品和設(shè)備；研究提出中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師標(biāo)準(zhǔn)(草案)，開展中醫(yī)預(yù)防保健調(diào)理師培訓(xùn)及考試試點(diǎn)工作；加強(qiáng)社會中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，組織制定了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，開展了社會性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查摸底、準(zhǔn)入試點(diǎn)、規(guī)范管理等工作，探索獨(dú)立中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)管理模式。
下一步，國家中醫(yī)藥管理局將繼續(xù)大力推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程：在二級以上中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)“治未病”科室建設(shè)，選擇500余所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)能力，并進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)預(yù)防保健參與公共衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域，為百姓提供更方便、更規(guī)范、更有效的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。繼續(xù)推廣應(yīng)用常見疾病高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南，開展適用于非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)整理工作，形成技術(shù)目錄及操作規(guī)范，提升區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的整體水平。
, 百拇醫(yī)藥
該局將選擇100個地區(qū)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)，配備設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與人員培訓(xùn)，開展非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)管理試點(diǎn)。擴(kuò)大試點(diǎn)后，還將完善標(biāo)準(zhǔn)，并和國家工商總局聯(lián)合對這部分機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理。研究制定有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的收費(fèi)、價格、人員管理等政策。
治未病納入基本公衛(wèi)百姓享實(shí)惠
今年，中醫(yī)藥健康管理被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,早在2011年，北京市基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作就已啟動——
在北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年人在享受免費(fèi)體檢時，答一套問卷，就能知道自己的中醫(yī)體質(zhì)類型，并能得到相應(yīng)的健康指導(dǎo)；家長帶著孩子，在家門口就能接受捏脊、穴位按摩，還能和醫(yī)生學(xué)上兩手，在家為孩子進(jìn)行簡單的保健按摩及中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。
, http://www.www.srpcoatings.com
今年6月，國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)文，將中醫(yī)藥健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和0～6歲兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)成為首批開展的兩個項(xiàng)目。
早在2011年8月，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作就已啟動，河北省石家莊市等4個地級市和北京市東城區(qū)等70個縣(市、區(qū))成為了首批基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)。
社區(qū)試點(diǎn)一年 受到百姓認(rèn)可
2011年，中醫(yī)健康管理就寫進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，其中包括0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者以及Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)健康管理等五項(xiàng)。
隨后，國家中醫(yī)藥管理局組織成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目兒童和孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組、老年人中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組、高血壓和糖尿病患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組、中醫(yī)健康教育試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組等4個協(xié)作組，組織試點(diǎn)地區(qū)按照自愿申報(bào)原則，分別加入?yún)f(xié)作組，并通過組長單位和副組長單位牽頭，制定協(xié)作組工作計(jì)劃，確定工作重點(diǎn)，明確責(zé)任分工，共同研究中醫(yī)藥服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的模式和內(nèi)容。
, http://www.www.srpcoatings.com
作為試點(diǎn)單位之一，展覽路社區(qū)承擔(dān)了0～6歲兒童中醫(yī)健康管理、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理以及高血壓患者中醫(yī)健康管理三個項(xiàng)目的工作。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張躍紅介紹，社區(qū)兒童健康管理主要通過門診隨訪、家長學(xué)校以及發(fā)放各種健康教育處方進(jìn)行。
“社區(qū)內(nèi)的0～6歲兒童應(yīng)分年齡段，至少進(jìn)行3次中醫(yī)健康指導(dǎo)。隨訪期間，我們建立兒童中醫(yī)健康檔案，并對兒童進(jìn)行中醫(yī)健康狀況評估。同時通過社區(qū)的‘家長學(xué)�！�，對家長宣講中醫(yī)預(yù)防保健適宜技術(shù)的傳授或中醫(yī)健康教育。”
孕產(chǎn)婦健康管理主要在上門隨訪期間進(jìn)行，為孕產(chǎn)婦提供中醫(yī)指導(dǎo)，制定包括孕期及產(chǎn)后食療方、孕期及產(chǎn)后保健操等在內(nèi)的健康教育小處方，并利用孕婦學(xué)校、社區(qū)健康教育大講堂等向社區(qū)更多居民介紹孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健項(xiàng)目�！艾F(xiàn)在我們組織婦女保健科相關(guān)人員進(jìn)行中醫(yī)保健技術(shù)培訓(xùn)，爭取為社區(qū)所有孕產(chǎn)婦都提供專業(yè)的中醫(yī)保健指導(dǎo)�！�
, 百拇醫(yī)藥
社區(qū)還對不同證型高血壓患者提供有針對性的飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)，提供耳穴埋豆服務(wù)及中藥口服方案。“我們將高血壓常見六個證型的食療、茶療及穴位按摩3種干預(yù)措施做成可分發(fā)給患者的中醫(yī)健康教育處方。除了集中對患者進(jìn)行健康教育講座，也給患者營造一個互相幫助、互相學(xué)習(xí)的良好氛圍。”張躍紅說。
在試點(diǎn)一年間，該社區(qū)服務(wù)中心為轄區(qū)內(nèi)百余名0～6歲兒童，500名孕產(chǎn)婦，1000余名高血壓患者提供了中醫(yī)健康管理服務(wù)。健康管理項(xiàng)目初步得到百姓認(rèn)可。
綜合試點(diǎn)情況 先行開展兩項(xiàng)
展覽路社區(qū)的情況，正是北京市開展社區(qū)中醫(yī)健康管理服務(wù)的一個縮影。
北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長王和天介紹，過去一年，北京市所有區(qū)縣都開展了試點(diǎn)工作�！耙罁�(jù)協(xié)作組分工，各區(qū)縣每個試點(diǎn)承擔(dān)的項(xiàng)目有所不同。各試點(diǎn)在開展中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目時按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，還根據(jù)北京地方特色，項(xiàng)目略有增加。項(xiàng)目開展情況納入北京市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、規(guī)范各社區(qū)服務(wù)�！�
, 百拇醫(yī)藥
北京市總結(jié)老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)后，對0～6歲兒童，除《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》中規(guī)定的按揉迎香穴、足三里穴、四神聰穴外，推薦上星穴穴位按摩，不僅可治療小兒腦癱，對小兒開發(fā)智力也有一定作用。
此外，北京市還在豐臺區(qū)開展中醫(yī)心理健康服務(wù)試點(diǎn)，依托三年前在豐臺區(qū)建立的全國首個社區(qū)中醫(yī)心理健康服務(wù)示范基地，對慢病患者加入心理疏導(dǎo)。在“既病防變”層面上，減少慢病患者并發(fā)癥、延長壽命，提高生活質(zhì)量等。
“健康教育方面，去年就已開展的中醫(yī)家庭保健員培訓(xùn)也是北京市特色之一�！蓖鹾吞旖榻B，家庭保健員的任務(wù)是讓家庭成員逐漸掌握常見慢性病的防治知識和技能，督促大家改變不良生活方式，并與社區(qū)衛(wèi)生人員聯(lián)絡(luò)，相互配合，共同增進(jìn)家庭成員健康�！凹彝ケ＝T使健康管理更前沿化，去年開展工作以來，我們已培養(yǎng)了4000余名家庭保健員，今后還會把這項(xiàng)工作繼續(xù)下去。”
記者從國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司了解到，2012年該局爭取中央財(cái)政資金6500萬元，支持中西部地區(qū)130個縣(區(qū)、市)開展了基本公衛(wèi)服務(wù)中醫(yī)藥項(xiàng)目試點(diǎn)工作。全國各試點(diǎn)地區(qū)的工作，為項(xiàng)目進(jìn)一步開展提供了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)支撐，尤其是幾個協(xié)作組共同完成協(xié)作組試點(diǎn)工作納入國家基本共用衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告，提供了服務(wù)模式、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、效果評價、數(shù)據(jù)測算、績效考核等方面資料，并涌現(xiàn)出很多特色和典型經(jīng)驗(yàn)：如甘肅要求全省所有疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)科，開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)；廣東佛山市南海區(qū)婦女兒童醫(yī)院開展“沃土、松土、培種、護(hù)苗”工程，運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法開展孕前婦女和男性健康指導(dǎo)，增強(qiáng)兒童體質(zhì)、促進(jìn)兒童健康成長等。
, 百拇醫(yī)藥
醫(yī)政司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從各試點(diǎn)開展情況來看，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理成熟度高，可操作性強(qiáng)，易于推廣，且中醫(yī)藥參與其健康管理，預(yù)防保健作用明顯，所以首批選擇這兩個項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
人員相對缺乏 銜接略顯不足
在各試點(diǎn)順利開展中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目過程中，也出現(xiàn)了一些問題，人員相對匱乏就是其中之一。
“人手真不夠，”張躍紅感嘆，“兒童捏脊、穴位按摩等項(xiàng)目都由中醫(yī)科操作，他們還要兼顧本科工作，有時忙不過來。婦女保健科日常工作已較繁重，隨訪員們寒來暑往到每戶服務(wù)，很不容易�！�
各試點(diǎn)地區(qū)工作開展后，急需的還有專業(yè)培訓(xùn)�！皨D女、兒童保健人員對中醫(yī)知識了解較少。我們正考慮將中醫(yī)和社區(qū)預(yù)防保健日常工作相結(jié)合，解決社區(qū)人員緊缺問題�！蓖鹾吞煺f。
此外，中醫(yī)服務(wù)的相關(guān)情況，如何與現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)銜接，也是擺在管理部門面前的問題之一。王和天介紹，現(xiàn)在突發(fā)事件、婦兒保健、慢病、精神疾病等，北京市都有相應(yīng)的專門信息網(wǎng)絡(luò)�！氨本┏齻�別地區(qū)將部分中醫(yī)信息納入居民健康檔案中，大部分區(qū)縣患者個人健康檔案被不同的信息網(wǎng)絡(luò)分散開。這樣，醫(yī)生全面了解患者情況、查看資料更困難。尤其一些疾病涉及多個體系的患者，這種情況更為明顯。我們也在努力協(xié)商，把中醫(yī)相關(guān)信息以模塊形式納入現(xiàn)有信息網(wǎng)絡(luò)，便于醫(yī)生患者參考、查看。”
, http://www.www.srpcoatings.com
全面開展培訓(xùn) 探索完善服務(wù)
今年7月，國家中醫(yī)藥管理局與國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，隨后國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案》，指導(dǎo)各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員提供中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。據(jù)了解，今年8月該局還將組織舉辦省級師資培訓(xùn)班，為每省培訓(xùn)省級師資5名，其中中醫(yī)藥管理人員1名，老年人和兒童省級師資各2名。
在北京，各級培訓(xùn)也受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)歡迎。北京市中醫(yī)管理局委托北京中醫(yī)藥學(xué)會社區(qū)專業(yè)委員會，對全市從事社區(qū)健康管理項(xiàng)目的人員開展培訓(xùn)。今年已舉辦兩期，師資來自全市各三甲醫(yī)院及各區(qū)縣，目前已培訓(xùn)500余人。
培訓(xùn)紅火開展同時，相關(guān)部門也在繼續(xù)探索服務(wù)模式，完善相應(yīng)服務(wù)。
“在社區(qū)試點(diǎn)工作的反饋中，我們發(fā)現(xiàn)使用問卷對居民進(jìn)行體質(zhì)辨識比較麻煩。尤其是老年人，題目對其往往有較強(qiáng)的心理暗示作用，使用問卷經(jīng)常得不到準(zhǔn)確的結(jié)果，有人竟能診斷出六七種體質(zhì)�！蓖鹾吞煺f，“在此前的流動醫(yī)院推廣過程中，我們發(fā)現(xiàn)用掌型經(jīng)絡(luò)診斷儀辨識體質(zhì)很受百姓歡迎。我們也在向財(cái)政部門提出申請，增加預(yù)算，為每個社區(qū)添置這種設(shè)備�！�
, 百拇醫(yī)藥
“將中醫(yī)服務(wù)納入日常婦幼保健也是我們探索的方向之一，這樣能使中醫(yī)藥更主動參與居民預(yù)防保健，并減少重復(fù)就醫(yī)。在對高血壓、糖尿病這兩個慢病管理中，我們也將借助社區(qū)開展健康管理項(xiàng)目基礎(chǔ)，利用三級醫(yī)院科研成果和社區(qū)具體操作模式，用最少3～5年時間，拿出階段成果，對于中醫(yī)在健康干預(yù)方面能發(fā)揮何種作用，給醫(yī)學(xué)界以及百姓一個回答�！蓖鹾吞旖榻B，“此外，我們還將打造老年常見病、多發(fā)病的醫(yī)療服務(wù)包。通過專家整理歸納，將老年常見的頸肩腰腿痛、頭暈、耳聾耳鳴等疾病的預(yù)防治療，以服務(wù)包形式推出，為老年患者提供中醫(yī)‘套餐’。針對老年人可能出現(xiàn)的多種癥狀，提供一整套治療方案，解決老年患者的醫(yī)療需求�！�
國家中醫(yī)藥管理局下一步還將制定中醫(yī)藥健康管理服務(wù)績效考核評估指標(biāo)，會同國家衛(wèi)生計(jì)生委對各地中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況監(jiān)測。同時，在發(fā)揮縣級中醫(yī)藥管理部門監(jiān)督主體作用；強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力；建立工作機(jī)制，發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用等9方面提出工作要求，推動各地落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，完成年內(nèi)目標(biāo)人群覆蓋率30%的任務(wù)。今后將繼續(xù)抓好試點(diǎn)地區(qū)工作，探索將孕產(chǎn)婦和慢病中醫(yī)藥健康管理等項(xiàng)目納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷提高現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目的目標(biāo)人群覆蓋率。 (胡彬)
, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 中醫(yī)藥 > 中醫(yī)藥保健 > 中醫(yī)預(yù)防 > 治未病
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201309/0437/5913.htm