美國(guó)醫(yī)院如何保護(hù)醫(yī)療人員
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美國(guó)醫(yī)療業(yè)者的執(zhí)業(yè)安全和礦工一樣受勞工部規(guī)制,從醫(yī)不比賣(mài)保險(xiǎn)更危險(xiǎn)
在每次醫(yī)院暴力事件后,都有人會(huì)說(shuō)應(yīng)該“像美國(guó)一樣”“立法”“門(mén)口必須裝金屬探測(cè)器”。其實(shí),美國(guó)“醫(yī)療暴力”并不比其他行業(yè)的暴力更嚴(yán)重,所以法律和行政部門(mén)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)并未超出其他行業(yè)的,但并不短缺于其他行業(yè)。
1、美國(guó)醫(yī)療業(yè)者的執(zhí)業(yè)安全狀況和礦工等行業(yè)一樣受“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”監(jiān)查
因?yàn)槊绹?guó)的普通醫(yī)療業(yè)并不遠(yuǎn)比其他職業(yè)危險(xiǎn),所以并沒(méi)有一部類似于《聯(lián)邦校園安全法》的特別針對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的安全法律。醫(yī)療業(yè)者的執(zhí)業(yè)安全狀況和礦工、建筑工人等合法業(yè)者一樣受勞工部“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”核查和管理。每年勞工部出版《行業(yè)傷害與疾患》年鑒,醫(yī)療業(yè)者所受的職業(yè)病、因職業(yè)而起的疾患損傷,在其中都和制造業(yè)、礦業(yè)等一樣按不同分類列出數(shù)據(jù),如:傷害的來(lái)源(他人無(wú)意傷害、他人蓄意傷害、過(guò)勞損傷、蟲(chóng)獸所致感染等)、受傷的部位、傷患的種類性質(zhì)(銳器傷、燒傷、挫傷、化學(xué)制劑傷害等)。
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2、美國(guó)《勞工關(guān)系法》規(guī)定,院方必須為員工制定、執(zhí)行避免工作場(chǎng)所暴力事件的措施,否則會(huì)被罰款
雖然醫(yī)療業(yè)者的安全狀況在美國(guó)并不特別被公權(quán)力優(yōu)待,但也不特別被公權(quán)力忽視!奥殬I(yè)安全衛(wèi)生管理局”發(fā)布的《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》中,特別知照了雇主,也就是醫(yī)院方應(yīng)盡的法律義務(wù):在《勞工關(guān)系法》的規(guī)制下,為確保雇主已履行對(duì)雇員安全與健康的應(yīng)盡義務(wù),院方必須制定和執(zhí)行預(yù)防避免工作場(chǎng)所暴力事件的措施。如若不然,將會(huì)受到行政部分的處罰。2011年初,美國(guó)緬因州一家兩年中發(fā)生90起病人攻擊醫(yī)生的精神病院被“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”罰款6300美元。原因并非因?yàn)楸┝κ录诒颂庮l發(fā),是因?yàn)獒t(yī)院方面沒(méi)有在明知精神病人危險(xiǎn)性和過(guò)往教訓(xùn)時(shí),即時(shí)推出避險(xiǎn)辦法和程序,護(hù)士和醫(yī)生也未經(jīng)避險(xiǎn)訓(xùn)練。
3、醫(yī)院是否裝金屬探測(cè)器、全天候監(jiān)控由地區(qū)治安與安全記錄決定,并非官方規(guī)定必須安裝
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中國(guó)有人稱美國(guó)《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》“規(guī)定”醫(yī)療場(chǎng)所“必須”安裝報(bào)警器、金屬探測(cè)器、24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)、全天候等。這是對(duì)“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”權(quán)限的誤讀!奥殬I(yè)安全衛(wèi)生管理局”要確保的,是雇主方確實(shí)展現(xiàn)出已履行對(duì)員工的法定安全義務(wù),而履行方式視工作場(chǎng)所具體安全環(huán)境而定!斗乐贡┝χ改稀分刑岬降慕饘偬綔y(cè)器、全天候監(jiān)控、“有暴力記錄患者限制進(jìn)入”,只是“職業(yè)安全衛(wèi)生管理局”給雇主提供的備選建議。雇主可以視自身狀況決定是否采納,官方也只能視醫(yī)院具體條件決定是否強(qiáng)行規(guī)制。例如醫(yī)院出于治安惡劣的地段,或多次被爆竊、械劫,院方就必須采取上述措施中一種或幾種才算“履行對(duì)員工的法定安全義務(wù)”。如果是平靜小鎮(zhèn)上一家從未出事的小醫(yī)院不采取那些措施,官方也莫可奈何。
4、美國(guó)醫(yī)院提升安保措施的側(cè)重點(diǎn)在于融合物理門(mén)禁控制系統(tǒng)和電子登錄信息數(shù)據(jù)庫(kù)
《衛(wèi)生設(shè)施管理》雜志領(lǐng)頭的“醫(yī)院安防調(diào)查”雖然在中文網(wǎng)絡(luò)上被廣泛傳播和曲解,但其中重點(diǎn)少有人提到:此雜志和“美國(guó)醫(yī)療工程學(xué)會(huì)”的專注方向是IT技術(shù)在醫(yī)院管理上的應(yīng)用,調(diào)查實(shí)際上也是為門(mén)禁卡數(shù)據(jù)、監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)庫(kù)等產(chǎn)品做的市場(chǎng)調(diào)研。調(diào)查報(bào)告說(shuō)明了兩個(gè)結(jié)論:美國(guó)在醫(yī)院內(nèi)的暴力襲擊實(shí)在不讓人擔(dān)憂,2012年82%回應(yīng)調(diào)查的醫(yī)院不打算給保安配電擊器;美國(guó)醫(yī)院提升安保措施的側(cè)重點(diǎn)在于融合物理門(mén)禁控制系統(tǒng)和電子登錄信息數(shù)據(jù)庫(kù),緊密加強(qiáng)醫(yī)院保安部門(mén)和IT部門(mén)的合作。
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5、網(wǎng)上盛傳的“美國(guó)醫(yī)院安防調(diào)查”結(jié)果解讀有誤,回應(yīng)調(diào)查的醫(yī)院近七成醫(yī)患暴力發(fā)生率恒定或?yàn)榱?/strong>
中文網(wǎng)絡(luò)上為了渲染美國(guó)對(duì)“醫(yī)療暴力”防范之嚴(yán),流傳著“2012年,美國(guó)衛(wèi)生設(shè)施管理局和美國(guó)社會(huì)醫(yī)療工程發(fā)起‘美國(guó)醫(yī)院安防調(diào)查’,結(jié)果發(fā)現(xiàn)2011年23%的醫(yī)院暴力襲擊率、29%的醫(yī)患暴力行為發(fā)生率上升”的“美國(guó)襲醫(yī)事件也多”說(shuō)法。這個(gè)說(shuō)法很不準(zhǔn)確,首先,發(fā)起調(diào)查的并非美國(guó)政府機(jī)構(gòu),而是一家《衛(wèi)生設(shè)施管理》雜志和“美國(guó)醫(yī)療工程學(xué)會(huì)”。其次,中文版說(shuō)法忽略了雜志2011年問(wèn)卷調(diào)查的“醫(yī)院暴力事件率”、“醫(yī)患間在急診處暴力事件率”、“醫(yī)患間在非急診處暴力事件率”中“未發(fā)生變化”的比例分別是67%、59%、64%,2012年同樣三個(gè)指標(biāo)中“未發(fā)生變化”的比例分別是68%、60%、68%。也就是說(shuō),前兩年回復(fù)此調(diào)查的美國(guó)醫(yī)院中,常年有六七成是醫(yī)患暴力事件發(fā)生率一直不變。而且此調(diào)查將一次暴力事件沒(méi)發(fā)生過(guò)的醫(yī)院也算是“事件數(shù)量未發(fā)生變化”,所以美國(guó)的醫(yī)院安全狀況遠(yuǎn)比中國(guó)人想象得和諧。
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6、在美國(guó)做醫(yī)生不危險(xiǎn),2009、2010年普通醫(yī)生被暴力攻擊比例不到1/十萬(wàn)人
關(guān)于美國(guó)“醫(yī)療暴力”最詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)來(lái)自勞工部《行業(yè)傷害與疾患》年鑒中“醫(yī)療、護(hù)理類”的“非致命暴力攻擊/他人蓄意傷害”條目。勞工部官方網(wǎng)站上公布的包含“醫(yī)療類”數(shù)據(jù)的最新年鑒截止到2010年,2011版年鑒中無(wú)醫(yī)生職業(yè)條目,只有護(hù)理業(yè)。2010年“醫(yī)療類人身暴力攻擊”中“普通醫(yī)生”類比例是0.2/十萬(wàn)人、“普通醫(yī)院/手術(shù)設(shè)施”類比例是7.7/十萬(wàn)人,之前一年的2009年同類數(shù)據(jù)中“普通醫(yī)生”類比例是0.7/十萬(wàn)人、“普通醫(yī)院/手術(shù)設(shè)施”類比例是6.2/十萬(wàn)人。 十年前的2000年同類數(shù)據(jù)中“普通醫(yī)院”類比例是9.4/十萬(wàn)人。 由此可知,在美國(guó)做醫(yī)生實(shí)在沒(méi)啥安全顧慮,至少不比基金業(yè)者更危險(xiǎn):2010年鑒“其他金融信托活動(dòng)”中的他人暴力傷害比例也是7.7/十萬(wàn)人。, 百拇醫(yī)藥
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