眼睛血絲多是啥病 肛周瘙癢咋治療 等
眼睛血絲多是啥病
問：我今年56歲，最近隔三差五就發(fā)現(xiàn)眼白血絲很多，有時會聚集成團，沒有疼、癢的感覺。請問這只是單純疲勞，還是眼�。勘本� 張女士
答：這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上可解釋為充血或血管擴張。其中充血又細分為三種，即結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血，這三種表現(xiàn)代表不同的疾病和疾病的不同程度�？赡芤鹧軘U張的因素也較多。因此，建議這位患者到醫(yī)院眼科檢查。
平常也應(yīng)注意眼睛的休息，不要長時間面對電腦、電視、書籍，建議每一個小時放松休息一下，以緩解疲勞。解放軍第309醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師盛豫
, 百拇醫(yī)藥
肛周瘙癢咋治療
問：我最近患了肛周瘙癢，坐立不安，去醫(yī)院檢查說是因為真菌引起的，請問應(yīng)該怎么治療？
溫州 周先生
答：在確定肛周瘙癢如果是真菌引起的肛周瘙癢，需要采取脫落皮膚碎屑在顯微鏡下找真菌孢子，確診后可采取局部應(yīng)用抗真菌藥物，嚴重者或合并其他部位真菌感染者可同時靜脈全身用藥。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科副教授黃美近
痔瘡總不好咋辦
, 百拇醫(yī)藥
問：我是一名痔瘡病人(內(nèi)痔)，總是便血，請問我該怎么辦？
南京 沈先生
答：注射療法止血效果較好，注射硬化劑的作用是使痔和痔核周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)、黏膜組織纖維化，致使痔塊萎縮，出血很快停止，常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉、5%碳酸植物油等，注射療法只適用于內(nèi)痔，外痔注射是禁忌癥。
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師伍尚標
患腸痙攣如何根治
問：每到寒冷季節(jié)我就腹脹、腸子扯著疼，排便也不規(guī)律，診斷是腸痙攣。請問如何預(yù)防腸痙攣復(fù)發(fā)？能否根治？湖北 蔣先生
, 百拇醫(yī)藥
答：您所說的“腸痙攣”應(yīng)考慮為腸易激綜合征，目前沒有單一有效的藥物治療方法，多采用個體化的綜合治療措施。如果癥狀發(fā)生存在明確的誘因如受涼、大量攝入乳制品、服用抗生素不當?shù)�，�?yīng)注意加以避免。臨床上治療腸痙攣多采用對癥措施，如腹痛明顯時可加用調(diào)節(jié)胃腸和感覺的藥物，排便次數(shù)異�？杉佑谜{(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，便秘或腹瀉患者可遵醫(yī)囑加用通便或止瀉藥物。北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉建湘
鼻腔有異味咋回事
問：我有慢性鼻炎，經(jīng)常鼻塞、頭痛，鼻子里還會發(fā)出陣陣難聞的氣味，不僅熏得別人難受，自己也覺得難受。有什么辦法可以改善嗎？江蘇 陳先生
, 百拇醫(yī)藥
答：個別慢性鼻炎患者鼻內(nèi)會發(fā)出陣陣異味，尤其是患有慢性萎縮性鼻炎的患者，臨床稱之為“臭鼻癥”。治療尚無特效方法，可通過一些方法改善：口服維生素A和維生素B2；用生理鹽水沖洗鼻腔，然后用抗生素類滴鼻液滴鼻；鼻黏膜干燥、發(fā)癢及鼻塞時，要及時沖洗鼻腔，徹底清理鼻腔內(nèi)的干痂；勤洗手，忌用手挖鼻子。黑龍江省第二醫(yī)院耳鼻喉科主任郜富春
男人易怒查雄激素
問：我64歲了，以前性格非常好，近兩年來總是脾氣暴躁、易怒，應(yīng)該做什么檢查？北京 劉先生
答：他也許是患了雄性易怒綜合征，一般認為雄性易怒綜合征是由于雄性激素水平下降導(dǎo)致的，這與男性更年期綜合征非常相似，可以適當補充雄激素進行治療，并積極配合心理疏導(dǎo)。建議他做雄激素檢查。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院男科 焦擁政
, 百拇醫(yī)藥
老慢病不宜使用加濕器
問：冬季室內(nèi)干燥，我家里使用加濕器進行緩解。聽說，家里有哮喘的病人不能使用加濕器，這種說法對嗎？雞西 沈先生
答：使用加濕器易增加細菌繁衍，引發(fā)“加濕性肺炎”等呼吸道疾病，以及一些過敏性哮喘等疾病。所以家有老人時，特別是有關(guān)節(jié)炎、糖尿病、哮喘等老人，在使用加濕器時要謹慎。江蘇老年醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師李文濤
, 百拇醫(yī)藥
換季脫皮別亂撕
問：一到換季的時候，我的手就出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象又干又癢，請問怎么辦？遼寧 吳女士
答：脫皮期間皮膚的屏障功能會受到破壞，不要隨便把皮撕掉，以免對皮膚造成傷害。建議洗手后用10%尿素霜、尿素維生素E乳膏。北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授朱學(xué)駿
？
哮喘是否會遺傳
問：我父親是哮喘患者，去年我也被確診為過敏性哮喘。請問以后我的小孩也一定會有哮喘嗎？
, 百拇醫(yī)藥
黑龍江 單先生
答：哮喘與遺傳有密切關(guān)系。與患者有血緣關(guān)系的親屬，患有包括哮喘在內(nèi)的特應(yīng)性疾病(如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性蕁麻疹、過敏性眼結(jié)膜炎)的幾率，較無家族史的人明顯增高，并且血緣越近，患病可能性越大。
但是，并非所有具有家族史的人都會發(fā)生哮喘。多種環(huán)境因素(如吸入過敏原、感染、吸煙、空氣污染等)是哮喘的外因，對其發(fā)生和進展也有重要作用。避免或減少各種可能觸發(fā)哮喘發(fā)病的外界因素，也是減少和減輕哮喘發(fā)病的重要措施。
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會會長、中國哮喘聯(lián)盟總負責(zé)人、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 林江濤 教授
, 百拇醫(yī)藥
脖子著涼了，胳膊為啥疼？
問：我半月前去外地，脖子被風(fēng)吹了，現(xiàn)在只要風(fēng)一吹左手臂就痛得使不上勁，轉(zhuǎn)頭也不靈活，都影響到睡眠了。請問這是怎么回事？
山東 王先生
答：您的肩膀、脖子痛應(yīng)該都是頸椎病鬧的。隨著電腦、汽車普及，人們低頭或維持同一個動作的時間較長，使頸椎病患病率不斷上升。
中醫(yī)認為，頸椎病多因外傷或感受風(fēng)寒濕邪，以致筋骨勞傷、氣血瘀滯。其中寒濕阻絡(luò)型較為常見，表現(xiàn)為頭痛或后枕部疼痛，脖子僵硬、轉(zhuǎn)頭不靈活，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻，肌膚冷濕、畏寒喜熱�；颊呖扇フ�(guī)醫(yī)院進行牽引、理療、按摩、針灸等治療，可以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，緩解不適。但急性期禁止做牽引，以免加重水腫。在生活中，需要避免長時間緊張勞累，注意防風(fēng)寒，多進行局部功能鍛煉。如果神經(jīng)癥狀嚴重、保守治療無效，或是由于頸椎病導(dǎo)致上下肢無力、行走障礙，就要考慮手術(shù)治療了。
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山東省中醫(yī)院脊柱骨科副教授 張建新
“降壓貼”有效嗎？
問：我父親今年72歲，之前吃藥控制血壓，維持在140/80毫米汞柱。我們看到有廣告說“可樂定降壓貼”也能治療高血壓，請問這有效嗎？我父親能不能用？是否能停藥？天津 楊女士
答：目前，臨床上治療高血壓的藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體拮抗劑等。它們的降壓療效總體近似，但各有特點和適應(yīng)人群，需要根據(jù)患者具體情況選擇一種或多種。
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可樂定屬于中樞降壓藥，因其口服時副作用較大，臨床已很少使用。無論將其做成什么劑型,其成分并未改變。另外，臨床上，我們也會遇到患者血壓難以被穩(wěn)定控制的問題，其中一個原因就是患者治療依從性低，在血壓得到控制后擅自停藥或減藥；還有部分患者自行換藥或擅自加用其他藥。不建議您父親自行使用降壓貼，而應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院專家指導(dǎo)下，選擇適合他本人的降壓藥。
西安交大醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科教授牟建軍
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生能手術(shù)嗎
湖南讀者王先生問：我母親今年65歲，她雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生10多年了，現(xiàn)在走路非常困難，并且很痛，請問她可以做手術(shù)嗎？有什么風(fēng)險？
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答：骨質(zhì)增生是中老年時期骨關(guān)節(jié)的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結(jié)果。骨質(zhì)增生在多數(shù)情況下并不一定是病，而是一種生理的組織反應(yīng)，僅有骨質(zhì)增生而無臨床癥狀，不必刻意進行治療，只有確認骨質(zhì)增生是造成腰腿痛的主要原因時，才需要針對性的治療。
骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)疼，首先可采取保守治療，包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等。保守治療3～6個月，如果疼痛無緩解，還出現(xiàn)進行性加重，嚴重影響到生活質(zhì)量的，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，針對膝關(guān)節(jié)尚未變形的輕中度骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后短期內(nèi)(1年)可以明顯減輕疼痛，長期效果還不確定。嚴重的需要做膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)，目前的假體材料可以使用15～20年，一般建議60歲以上患者接受關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科教授
胡懿郃
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膝關(guān)節(jié)腫怎么辦
問：我膝蓋不好，下樓疼還腫脹，大夫說這是關(guān)節(jié)炎。請問平時要注意怎樣保養(yǎng)？該如何治療？山西趙女
答：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病也叫骨關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、積液，治療后可好轉(zhuǎn)，但可能再次發(fā)作。
患者由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、軟骨下骨裸露，關(guān)節(jié)周邊骨質(zhì)增生，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙；在急性發(fā)作時會發(fā)生滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、積液等癥狀，進一步發(fā)展會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻(羅圈腿)或者外翻(X形腿)等表現(xiàn)。
您出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)上下樓疼痛不適，多是因為髕骨軟骨磨損導(dǎo)致，也俗稱為“髕骨軟化癥”，這是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早期表現(xiàn)。治療上首先要適當減輕體重，注意關(guān)節(jié)保暖，減少蹲起及上下樓、爬山等活動；其次，如果關(guān)節(jié)仍然不舒服，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)軟骨治療，疼痛嚴重的可進行消炎止痛治療；如果還是不能緩解，可遵醫(yī)囑注射關(guān)節(jié)潤滑針，改善癥狀并緩解疼痛；如果出現(xiàn)了走平路都很疼痛并伴有嚴重的“羅圈腿”或者“X形腿”，那說明關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重，和醫(yī)生溝通后，可選擇做“膝關(guān)節(jié)單髁置換”或“全膝表面置換”手術(shù)治療。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張道儉
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年過八十能做冠脈搭橋嗎
問：我爺爺今年84歲，冠狀動脈狹窄范圍較大，聽說冠脈搭橋是最好的治療方法。請問他這個年齡能做搭橋手術(shù)嗎？北京 林先生
答：80歲以上高齡是冠狀動脈搭橋手術(shù)的獨立危險因素，這個年齡段的患者全身各臟器功能儲備明顯下降，合并高血壓、糖尿病、呼吸功能不全和腎功能不全的比例較高，術(shù)后腎功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神經(jīng)精神并發(fā)癥的發(fā)生率較高。但是，高齡并非絕對禁忌。
高齡患者術(shù)前需要全面檢查，充分評估手術(shù)風(fēng)險，制定縝密的手術(shù)預(yù)案；術(shù)后嚴密觀察，并結(jié)合各種風(fēng)險預(yù)案進行合理處置，降低手術(shù)風(fēng)險。
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管外科教授 張永
褪黑素能否治失眠
問：我今年68歲，1年來經(jīng)常失眠，主要是入睡困難。醫(yī)生給我開了抗抑郁藥，我害怕副作用大，沒怎么吃。我自己買了褪黑素保健品，效果不好。請問我到底該怎么治療失眠？北京 丁女士
答：建議您去�？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的睡眠障礙門診就診，首先明確失眠的原因。如果失眠與抑郁有關(guān)，則需要吃抗抑郁藥�？挂钟羲幤鹦П容^慢，一般要2～3周后才有一定效果，并且此類藥物需要長期服用才能徹底緩解抑郁癥狀，進而改善失眠，短期服用收效甚微。
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褪黑素只調(diào)節(jié)睡眠周期。老年人松果體萎縮，褪黑素生成減少，睡眠周期縮短。褪黑素對于這種失眠有一定效果，但對其他原因?qū)е碌氖咝Ч焕硐�。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師孫陽
治咽炎能用激素嗎
問：我最近查出患有咽炎，在當?shù)蒯t(yī)院服藥治療，效果一直不太好。我聽人說用激素可以治咽炎，但是副作用很大。請問激素能治療咽炎嗎？除了服藥，還有什么方法？
廣西讀者 吳先生
答：咽炎一般選擇口服藥物治療，若確實無法控制，可以考慮激素治療。霧化吸入是目前治療咽炎局部用藥的常用方法，通過霧化器將激素類藥物和水分超聲霧化成霧狀顆粒，經(jīng)口腔、咽部和呼吸道吸入，對局部炎癥的藥效快且明顯。不過激素治療最好不超過一周，且患有糖尿病的患者需控制好血糖后才能選擇此類治療方式，不然容易導(dǎo)致真菌感染。
, 百拇醫(yī)藥
對大多數(shù)咽炎患者來說，根據(jù)不同的病情，治療方式也有所不同。由過敏引起的咽炎主要選擇抗過敏藥物治療，例如開瑞坦；由食道反流引起的咽炎，主要選擇抗胃酸的藥物，例如奧美拉唑、蘭索拉唑等；由扁桃體炎、鼻腔炎癥引起的咽炎，應(yīng)當積極治療扁桃體炎和鼻腔炎癥，以緩解癥狀。
另外，糖尿病、甲亢、甲減、高血壓等也會表現(xiàn)出咽炎的癥狀，應(yīng)引起注意。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任田廣永
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問：我今年56歲，最近隔三差五就發(fā)現(xiàn)眼白血絲很多，有時會聚集成團，沒有疼、癢的感覺。請問這只是單純疲勞，還是眼�。勘本� 張女士
答：這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上可解釋為充血或血管擴張。其中充血又細分為三種，即結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血，這三種表現(xiàn)代表不同的疾病和疾病的不同程度�？赡芤鹧軘U張的因素也較多。因此，建議這位患者到醫(yī)院眼科檢查。
平常也應(yīng)注意眼睛的休息，不要長時間面對電腦、電視、書籍，建議每一個小時放松休息一下，以緩解疲勞。解放軍第309醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師盛豫
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肛周瘙癢咋治療
問：我最近患了肛周瘙癢，坐立不安，去醫(yī)院檢查說是因為真菌引起的，請問應(yīng)該怎么治療？
溫州 周先生
答：在確定肛周瘙癢如果是真菌引起的肛周瘙癢，需要采取脫落皮膚碎屑在顯微鏡下找真菌孢子，確診后可采取局部應(yīng)用抗真菌藥物，嚴重者或合并其他部位真菌感染者可同時靜脈全身用藥。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科副教授黃美近
痔瘡總不好咋辦
, 百拇醫(yī)藥
問：我是一名痔瘡病人(內(nèi)痔)，總是便血，請問我該怎么辦？
南京 沈先生
答：注射療法止血效果較好，注射硬化劑的作用是使痔和痔核周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)、黏膜組織纖維化，致使痔塊萎縮，出血很快停止，常用硬化劑有5%魚肝油酸鈉、5%碳酸植物油等，注射療法只適用于內(nèi)痔，外痔注射是禁忌癥。
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師伍尚標
患腸痙攣如何根治
問：每到寒冷季節(jié)我就腹脹、腸子扯著疼，排便也不規(guī)律，診斷是腸痙攣。請問如何預(yù)防腸痙攣復(fù)發(fā)？能否根治？湖北 蔣先生
, 百拇醫(yī)藥
答：您所說的“腸痙攣”應(yīng)考慮為腸易激綜合征，目前沒有單一有效的藥物治療方法，多采用個體化的綜合治療措施。如果癥狀發(fā)生存在明確的誘因如受涼、大量攝入乳制品、服用抗生素不當?shù)�，�?yīng)注意加以避免。臨床上治療腸痙攣多采用對癥措施，如腹痛明顯時可加用調(diào)節(jié)胃腸和感覺的藥物，排便次數(shù)異�？杉佑谜{(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，便秘或腹瀉患者可遵醫(yī)囑加用通便或止瀉藥物。北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉建湘
鼻腔有異味咋回事
問：我有慢性鼻炎，經(jīng)常鼻塞、頭痛，鼻子里還會發(fā)出陣陣難聞的氣味，不僅熏得別人難受，自己也覺得難受。有什么辦法可以改善嗎？江蘇 陳先生
, 百拇醫(yī)藥
答：個別慢性鼻炎患者鼻內(nèi)會發(fā)出陣陣異味，尤其是患有慢性萎縮性鼻炎的患者，臨床稱之為“臭鼻癥”。治療尚無特效方法，可通過一些方法改善：口服維生素A和維生素B2；用生理鹽水沖洗鼻腔，然后用抗生素類滴鼻液滴鼻；鼻黏膜干燥、發(fā)癢及鼻塞時，要及時沖洗鼻腔，徹底清理鼻腔內(nèi)的干痂；勤洗手，忌用手挖鼻子。黑龍江省第二醫(yī)院耳鼻喉科主任郜富春
男人易怒查雄激素
問：我64歲了，以前性格非常好，近兩年來總是脾氣暴躁、易怒，應(yīng)該做什么檢查？北京 劉先生
答：他也許是患了雄性易怒綜合征，一般認為雄性易怒綜合征是由于雄性激素水平下降導(dǎo)致的，這與男性更年期綜合征非常相似，可以適當補充雄激素進行治療，并積極配合心理疏導(dǎo)。建議他做雄激素檢查。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院男科 焦擁政
, 百拇醫(yī)藥
老慢病不宜使用加濕器
問：冬季室內(nèi)干燥，我家里使用加濕器進行緩解。聽說，家里有哮喘的病人不能使用加濕器，這種說法對嗎？雞西 沈先生
答：使用加濕器易增加細菌繁衍，引發(fā)“加濕性肺炎”等呼吸道疾病，以及一些過敏性哮喘等疾病。所以家有老人時，特別是有關(guān)節(jié)炎、糖尿病、哮喘等老人，在使用加濕器時要謹慎。江蘇老年醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師李文濤
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換季脫皮別亂撕
問：一到換季的時候，我的手就出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象又干又癢，請問怎么辦？遼寧 吳女士
答：脫皮期間皮膚的屏障功能會受到破壞，不要隨便把皮撕掉，以免對皮膚造成傷害。建議洗手后用10%尿素霜、尿素維生素E乳膏。北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授朱學(xué)駿
？
哮喘是否會遺傳
問：我父親是哮喘患者，去年我也被確診為過敏性哮喘。請問以后我的小孩也一定會有哮喘嗎？
, 百拇醫(yī)藥
黑龍江 單先生
答：哮喘與遺傳有密切關(guān)系。與患者有血緣關(guān)系的親屬，患有包括哮喘在內(nèi)的特應(yīng)性疾病(如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性蕁麻疹、過敏性眼結(jié)膜炎)的幾率，較無家族史的人明顯增高，并且血緣越近，患病可能性越大。
但是，并非所有具有家族史的人都會發(fā)生哮喘。多種環(huán)境因素(如吸入過敏原、感染、吸煙、空氣污染等)是哮喘的外因，對其發(fā)生和進展也有重要作用。避免或減少各種可能觸發(fā)哮喘發(fā)病的外界因素，也是減少和減輕哮喘發(fā)病的重要措施。
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會會長、中國哮喘聯(lián)盟總負責(zé)人、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 林江濤 教授
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脖子著涼了，胳膊為啥疼？
問：我半月前去外地，脖子被風(fēng)吹了，現(xiàn)在只要風(fēng)一吹左手臂就痛得使不上勁，轉(zhuǎn)頭也不靈活，都影響到睡眠了。請問這是怎么回事？
山東 王先生
答：您的肩膀、脖子痛應(yīng)該都是頸椎病鬧的。隨著電腦、汽車普及，人們低頭或維持同一個動作的時間較長，使頸椎病患病率不斷上升。
中醫(yī)認為，頸椎病多因外傷或感受風(fēng)寒濕邪，以致筋骨勞傷、氣血瘀滯。其中寒濕阻絡(luò)型較為常見，表現(xiàn)為頭痛或后枕部疼痛，脖子僵硬、轉(zhuǎn)頭不靈活，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻，肌膚冷濕、畏寒喜熱�；颊呖扇フ�(guī)醫(yī)院進行牽引、理療、按摩、針灸等治療，可以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，緩解不適。但急性期禁止做牽引，以免加重水腫。在生活中，需要避免長時間緊張勞累，注意防風(fēng)寒，多進行局部功能鍛煉。如果神經(jīng)癥狀嚴重、保守治療無效，或是由于頸椎病導(dǎo)致上下肢無力、行走障礙，就要考慮手術(shù)治療了。
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山東省中醫(yī)院脊柱骨科副教授 張建新
“降壓貼”有效嗎？
問：我父親今年72歲，之前吃藥控制血壓，維持在140/80毫米汞柱。我們看到有廣告說“可樂定降壓貼”也能治療高血壓，請問這有效嗎？我父親能不能用？是否能停藥？天津 楊女士
答：目前，臨床上治療高血壓的藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體拮抗劑等。它們的降壓療效總體近似，但各有特點和適應(yīng)人群，需要根據(jù)患者具體情況選擇一種或多種。
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可樂定屬于中樞降壓藥，因其口服時副作用較大，臨床已很少使用。無論將其做成什么劑型,其成分并未改變。另外，臨床上，我們也會遇到患者血壓難以被穩(wěn)定控制的問題，其中一個原因就是患者治療依從性低，在血壓得到控制后擅自停藥或減藥；還有部分患者自行換藥或擅自加用其他藥。不建議您父親自行使用降壓貼，而應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院專家指導(dǎo)下，選擇適合他本人的降壓藥。
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膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生能手術(shù)嗎
湖南讀者王先生問：我母親今年65歲，她雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生10多年了，現(xiàn)在走路非常困難，并且很痛，請問她可以做手術(shù)嗎？有什么風(fēng)險？
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答：骨質(zhì)增生是中老年時期骨關(guān)節(jié)的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結(jié)果。骨質(zhì)增生在多數(shù)情況下并不一定是病，而是一種生理的組織反應(yīng)，僅有骨質(zhì)增生而無臨床癥狀，不必刻意進行治療，只有確認骨質(zhì)增生是造成腰腿痛的主要原因時，才需要針對性的治療。
骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)疼，首先可采取保守治療，包括腰部理療、牽引、口服消炎止痛藥物、推拿等。保守治療3～6個月，如果疼痛無緩解，還出現(xiàn)進行性加重，嚴重影響到生活質(zhì)量的，可以考慮做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，針對膝關(guān)節(jié)尚未變形的輕中度骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后短期內(nèi)(1年)可以明顯減輕疼痛，長期效果還不確定。嚴重的需要做膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)，目前的假體材料可以使用15～20年，一般建議60歲以上患者接受關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科教授
胡懿郃
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膝關(guān)節(jié)腫怎么辦
問：我膝蓋不好，下樓疼還腫脹，大夫說這是關(guān)節(jié)炎。請問平時要注意怎樣保養(yǎng)？該如何治療？山西趙女
答：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病也叫骨關(guān)節(jié)炎，急性發(fā)作時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、積液，治療后可好轉(zhuǎn)，但可能再次發(fā)作。
患者由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、軟骨下骨裸露，關(guān)節(jié)周邊骨質(zhì)增生，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙；在急性發(fā)作時會發(fā)生滑膜炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、積液等癥狀，進一步發(fā)展會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻(羅圈腿)或者外翻(X形腿)等表現(xiàn)。
您出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)上下樓疼痛不適，多是因為髕骨軟骨磨損導(dǎo)致，也俗稱為“髕骨軟化癥”，這是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早期表現(xiàn)。治療上首先要適當減輕體重，注意關(guān)節(jié)保暖，減少蹲起及上下樓、爬山等活動；其次，如果關(guān)節(jié)仍然不舒服，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)軟骨治療，疼痛嚴重的可進行消炎止痛治療；如果還是不能緩解，可遵醫(yī)囑注射關(guān)節(jié)潤滑針，改善癥狀并緩解疼痛；如果出現(xiàn)了走平路都很疼痛并伴有嚴重的“羅圈腿”或者“X形腿”，那說明關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴重，和醫(yī)生溝通后，可選擇做“膝關(guān)節(jié)單髁置換”或“全膝表面置換”手術(shù)治療。北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張道儉
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年過八十能做冠脈搭橋嗎
問：我爺爺今年84歲，冠狀動脈狹窄范圍較大，聽說冠脈搭橋是最好的治療方法。請問他這個年齡能做搭橋手術(shù)嗎？北京 林先生
答：80歲以上高齡是冠狀動脈搭橋手術(shù)的獨立危險因素，這個年齡段的患者全身各臟器功能儲備明顯下降，合并高血壓、糖尿病、呼吸功能不全和腎功能不全的比例較高，術(shù)后腎功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神經(jīng)精神并發(fā)癥的發(fā)生率較高。但是，高齡并非絕對禁忌。
高齡患者術(shù)前需要全面檢查，充分評估手術(shù)風(fēng)險，制定縝密的手術(shù)預(yù)案；術(shù)后嚴密觀察，并結(jié)合各種風(fēng)險預(yù)案進行合理處置，降低手術(shù)風(fēng)險。
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管外科教授 張永
褪黑素能否治失眠
問：我今年68歲，1年來經(jīng)常失眠，主要是入睡困難。醫(yī)生給我開了抗抑郁藥，我害怕副作用大，沒怎么吃。我自己買了褪黑素保健品，效果不好。請問我到底該怎么治療失眠？北京 丁女士
答：建議您去�？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的睡眠障礙門診就診，首先明確失眠的原因。如果失眠與抑郁有關(guān)，則需要吃抗抑郁藥�？挂钟羲幤鹦П容^慢，一般要2～3周后才有一定效果，并且此類藥物需要長期服用才能徹底緩解抑郁癥狀，進而改善失眠，短期服用收效甚微。
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褪黑素只調(diào)節(jié)睡眠周期。老年人松果體萎縮，褪黑素生成減少，睡眠周期縮短。褪黑素對于這種失眠有一定效果，但對其他原因?qū)е碌氖咝Ч焕硐�。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師孫陽
治咽炎能用激素嗎
問：我最近查出患有咽炎，在當?shù)蒯t(yī)院服藥治療，效果一直不太好。我聽人說用激素可以治咽炎，但是副作用很大。請問激素能治療咽炎嗎？除了服藥，還有什么方法？
廣西讀者 吳先生
答：咽炎一般選擇口服藥物治療，若確實無法控制，可以考慮激素治療。霧化吸入是目前治療咽炎局部用藥的常用方法，通過霧化器將激素類藥物和水分超聲霧化成霧狀顆粒，經(jīng)口腔、咽部和呼吸道吸入，對局部炎癥的藥效快且明顯。不過激素治療最好不超過一周，且患有糖尿病的患者需控制好血糖后才能選擇此類治療方式，不然容易導(dǎo)致真菌感染。
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對大多數(shù)咽炎患者來說，根據(jù)不同的病情，治療方式也有所不同。由過敏引起的咽炎主要選擇抗過敏藥物治療，例如開瑞坦；由食道反流引起的咽炎，主要選擇抗胃酸的藥物，例如奧美拉唑、蘭索拉唑等；由扁桃體炎、鼻腔炎癥引起的咽炎，應(yīng)當積極治療扁桃體炎和鼻腔炎癥，以緩解癥狀。
另外，糖尿病、甲亢、甲減、高血壓等也會表現(xiàn)出咽炎的癥狀，應(yīng)引起注意。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任田廣永
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