別害怕用糖皮質(zhì)激素
激素類藥物大致可分為糖皮質(zhì)激素、去甲腎上腺激素、雌、雄激素等種類。其中，糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應用最廣的藥物之一，比如治療哮喘、腎病綜合征、感染性休克、類風濕性關(guān)節(jié)炎、器官移植等，為很多患者解除病痛，挽救了生命。
像地塞米松、強的松、氟輕松等這些帶“松”字的藥物都屬于糖皮質(zhì)激素類，具有抗炎、抗過敏、抗免疫、抗毒素和抗休克的藥理作用，而這些作用隨著藥物種類、劑量、療程、每日給藥時間和頻率的不同而異。一旦違規(guī)使用，也能致命。
用藥人群有禁忌
患有高血壓、糖尿病、心力衰竭、老年骨質(zhì)疏松癥、骨折、創(chuàng)傷修復期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物不能控制的病毒感染或真菌感染、嚴重精神病和癲癇等，都屬于糖皮質(zhì)激素的絕對禁忌癥，這些患者應盡量避免使用糖皮質(zhì)激素。
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此外，老年人和孕婦一般也慎用此類藥物，除非搶救緊急危重患者。
長期用藥不良反應多
短期、生理劑量替代用藥(<2周)很少引起副作用，除非患者具有使用糖皮質(zhì)激素的絕對禁忌癥。長期大劑量用藥的不良反應較多，極易出現(xiàn)各種感染，引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂。臨床表現(xiàn)為：滿月臉、水牛背、青光眼、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、無菌性骨壞死、糖尿病、高血壓等。不良反應的發(fā)生與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。
其中，糖皮質(zhì)激素使血糖升高是因為在糖代謝中，糖皮質(zhì)激素促進肝糖原異生，增長糖原貯存，同時又抑制外周組織對糖的利用；在蛋白質(zhì)代謝中，主要是促進蛋白質(zhì)分解，引起生長停滯，肌肉、皮膚、骨骼等組織中蛋白質(zhì)減少，大劑量還能抑制蛋白質(zhì)合成；在脂肪代謝中，大劑量長期應用可增高血漿膽固醇水平，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解而重新分布在面部、上胸部、頸背部、腹部和臀部，形成向心肥胖。
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合理用藥 須遵醫(yī)囑
有些患者對激素治療望而生畏，不肯用藥或不堅持用藥，以致貽誤病情，失去了根治的機會。如風濕免疫性疾病紅斑狼瘡、干燥綜合征等，因存在免疫功能紊亂，常常需要使用糖皮質(zhì)激素，以抑制免疫細胞和調(diào)節(jié)細胞因子，恢復正常的免疫功能。如果因為懼怕副作用而拒絕使用糖皮質(zhì)激素類藥物，會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，損害健康。
通常，糖皮質(zhì)激素類藥物的給藥途徑有外用(包括吸入劑、滴眼劑、軟膏劑)、內(nèi)服和注射三種。
在使用糖皮質(zhì)激素時，既不要害怕，也不要隨意應用，要在專科醫(yī)生的指導下合理用藥，并應特別注意以下幾點：
1.長期用藥的患者要嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復診。當病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導下有計劃地停藥或改用其他藥物和治療方法。平時注意口腔、皮膚衛(wèi)生，預防感染，適當補充鈣劑。
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2.不要擅自驟然停藥，如病情需要，應在醫(yī)生的指導下逐漸減量。因為驟然停藥后，體內(nèi)腎上腺分泌激素的量來不及相應地增加，而出現(xiàn)疲乏無力、惡心嘔吐等一系列癥狀，甚至會造成疾病“反跳”或復發(fā)。需要特別提醒的是，千萬不要在癥狀減輕時自己隨意減藥，在癥狀加重時自己隨意增加激素用量。
3.不要依賴使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如果過分依賴使用，可能會誘發(fā)其他疾病。
4.不可濫用糖皮質(zhì)激素類外用藥膏。雖然外用糖皮質(zhì)激素類藥物可廣泛用于治療多種皮膚病，但隨意、長期、大量使用引起一系列的不良反應：誘發(fā)或加重病毒、細菌、真菌感染；導致皮膚萎縮、皮膚變薄、毛細血管擴張、色素沉著異常、毛發(fā)增生、口周皮炎、眼周皮炎等；反復使用也使皮膚對激素產(chǎn)生依賴性。使用期限一般最好不超過2~3周，每日1~2次即可。
5.糖皮質(zhì)激素類藥物作用強度有超強效、強效、中效、弱效之分，針對不同疾病應選用不同作用強度的藥物。比如：弱效激素(可的松、氫化可的松等)作用時間短，須多次給藥，適合用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療，由于抗炎效力弱，不適宜于治療慢性的自身免疫性疾��；治療自身免疫性疾病主要是選用中效激素；一般強效激素抗炎效力強，作用時間長，不適宜長期使用。, 百拇醫(yī)藥(牟一)
像地塞米松、強的松、氟輕松等這些帶“松”字的藥物都屬于糖皮質(zhì)激素類，具有抗炎、抗過敏、抗免疫、抗毒素和抗休克的藥理作用，而這些作用隨著藥物種類、劑量、療程、每日給藥時間和頻率的不同而異。一旦違規(guī)使用，也能致命。
用藥人群有禁忌
患有高血壓、糖尿病、心力衰竭、老年骨質(zhì)疏松癥、骨折、創(chuàng)傷修復期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、活動性消化性潰瘍、抗菌藥物不能控制的病毒感染或真菌感染、嚴重精神病和癲癇等，都屬于糖皮質(zhì)激素的絕對禁忌癥，這些患者應盡量避免使用糖皮質(zhì)激素。
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此外，老年人和孕婦一般也慎用此類藥物，除非搶救緊急危重患者。
長期用藥不良反應多
短期、生理劑量替代用藥(<2周)很少引起副作用，除非患者具有使用糖皮質(zhì)激素的絕對禁忌癥。長期大劑量用藥的不良反應較多，極易出現(xiàn)各種感染，引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂。臨床表現(xiàn)為：滿月臉、水牛背、青光眼、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、無菌性骨壞死、糖尿病、高血壓等。不良反應的發(fā)生與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。
其中，糖皮質(zhì)激素使血糖升高是因為在糖代謝中，糖皮質(zhì)激素促進肝糖原異生，增長糖原貯存，同時又抑制外周組織對糖的利用；在蛋白質(zhì)代謝中，主要是促進蛋白質(zhì)分解，引起生長停滯，肌肉、皮膚、骨骼等組織中蛋白質(zhì)減少，大劑量還能抑制蛋白質(zhì)合成；在脂肪代謝中，大劑量長期應用可增高血漿膽固醇水平，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解而重新分布在面部、上胸部、頸背部、腹部和臀部，形成向心肥胖。
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合理用藥 須遵醫(yī)囑
有些患者對激素治療望而生畏，不肯用藥或不堅持用藥，以致貽誤病情，失去了根治的機會。如風濕免疫性疾病紅斑狼瘡、干燥綜合征等，因存在免疫功能紊亂，常常需要使用糖皮質(zhì)激素，以抑制免疫細胞和調(diào)節(jié)細胞因子，恢復正常的免疫功能。如果因為懼怕副作用而拒絕使用糖皮質(zhì)激素類藥物，會引發(fā)嚴重并發(fā)癥，損害健康。
通常，糖皮質(zhì)激素類藥物的給藥途徑有外用(包括吸入劑、滴眼劑、軟膏劑)、內(nèi)服和注射三種。
在使用糖皮質(zhì)激素時，既不要害怕，也不要隨意應用，要在專科醫(yī)生的指導下合理用藥，并應特別注意以下幾點：
1.長期用藥的患者要嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復診。當病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導下有計劃地停藥或改用其他藥物和治療方法。平時注意口腔、皮膚衛(wèi)生，預防感染，適當補充鈣劑。
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2.不要擅自驟然停藥，如病情需要，應在醫(yī)生的指導下逐漸減量。因為驟然停藥后，體內(nèi)腎上腺分泌激素的量來不及相應地增加，而出現(xiàn)疲乏無力、惡心嘔吐等一系列癥狀，甚至會造成疾病“反跳”或復發(fā)。需要特別提醒的是，千萬不要在癥狀減輕時自己隨意減藥，在癥狀加重時自己隨意增加激素用量。
3.不要依賴使用糖皮質(zhì)激素類藥物，如果過分依賴使用，可能會誘發(fā)其他疾病。
4.不可濫用糖皮質(zhì)激素類外用藥膏。雖然外用糖皮質(zhì)激素類藥物可廣泛用于治療多種皮膚病，但隨意、長期、大量使用引起一系列的不良反應：誘發(fā)或加重病毒、細菌、真菌感染；導致皮膚萎縮、皮膚變薄、毛細血管擴張、色素沉著異常、毛發(fā)增生、口周皮炎、眼周皮炎等；反復使用也使皮膚對激素產(chǎn)生依賴性。使用期限一般最好不超過2~3周，每日1~2次即可。
5.糖皮質(zhì)激素類藥物作用強度有超強效、強效、中效、弱效之分，針對不同疾病應選用不同作用強度的藥物。比如：弱效激素(可的松、氫化可的松等)作用時間短，須多次給藥，適合用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療，由于抗炎效力弱，不適宜于治療慢性的自身免疫性疾��；治療自身免疫性疾病主要是選用中效激素；一般強效激素抗炎效力強，作用時間長，不適宜長期使用。, 百拇醫(yī)藥(牟一)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201401/1048/5797.htm