質(zhì)量醫(yī)保:以最佳社會(huì)效用為目標(biāo)
醫(yī)改經(jīng)過幾年的努力,醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)了超過13億人的覆蓋,已基本達(dá)到“普惠醫(yī)!钡哪繕(biāo)。中國(guó)將計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的醫(yī)療保障制度改革為符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,依靠的是改革的智慧和艱難的探索,而近幾年醫(yī)保的快速擴(kuò)張,依靠的是制度的保障和財(cái)力的支持。毋庸置疑,政府重視,強(qiáng)力行政推動(dòng),大手筆財(cái)政投入,容易實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的量的快速增長(zhǎng)。而醫(yī)療保障制度建設(shè)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)移到全面提升質(zhì)量,則是醫(yī)改的重要內(nèi)容。
醫(yī)保制度的公平內(nèi)涵
一個(gè)有質(zhì)量的醫(yī)保制度,最重要的便是“公平”,因此公平性是檢驗(yàn)醫(yī)療保障制度是否具有高質(zhì)量的重要基本特征。
任何歷史階段對(duì)公平的定義和對(duì)公平性判斷的標(biāo)準(zhǔn)都是相對(duì)的。公平的概念和對(duì)制度公平性的判斷標(biāo)準(zhǔn),不僅僅是一個(gè)學(xué)術(shù)的定義,也不僅僅是照搬國(guó)外的東西,其中必然有各國(guó)不同的政治、經(jīng)濟(jì)制度和文化發(fā)展的歷史沉淀因素。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,平均主義的計(jì)量均等就是當(dāng)時(shí)的公平定義和公平性判定標(biāo)準(zhǔn)。而由于歷史慣性和改革不徹底,平均主義的公平定義和計(jì)量均等的判定標(biāo)準(zhǔn),仍在左右人們的思想認(rèn)識(shí)和政府管理的決策行為,F(xiàn)實(shí)社會(huì)的公平定義和公平性判定標(biāo)準(zhǔn)還摻雜著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)歷史的沉渣。比如,在與醫(yī)療保障相關(guān)的某些領(lǐng)域,由于把“均等化”作為公平概念大力宣揚(yáng),產(chǎn)生了許多按計(jì)量均等設(shè)計(jì)的政策 ......
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