醫(yī)改破局:創(chuàng)新頂層設計 依靠市場驅(qū)動
配圖/董笑非
2014年1月1日,奧巴馬醫(yī)療保險改革法案開始全面實施。從這天起,所有的美國人要被強行要求購買醫(yī)療保險?梢哉f,隨著奧巴馬醫(yī)改法案的通過,美國醫(yī)改在經(jīng)歷了一個世紀的反復失敗后,終于邁開了實現(xiàn)全民醫(yī)保的關鍵步伐。相比之下,中國政府2009年啟動新醫(yī)改,“僅用3年時間,就實現(xiàn)95%以上的醫(yī)保覆蓋率”,這無疑是值得自豪的。但在全民醫(yī)保結出碩果的同時,我國民眾“三年內(nèi)緩解‘看病難、看病貴’”的夢想?yún)s依然未能實現(xiàn)。
醫(yī)改為何如此步履艱難?在美國,民眾或許會說,醫(yī)改難在法案的通過上。在中國,人們比較直觀的感受是,難在醫(yī)改方案的可操作性上。那么中國醫(yī)改步履艱難的真正原因是什么呢?
改革軟肋:體制機制落后
中國新醫(yī)改的起步時間,要從2009年4月6日國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)算起。這份耗時3年才最終確定了醫(yī)改路線圖的《意見》顯示,新醫(yī)改的短期目標是緩解“看病難、看病貴”,但方案表述較為籠統(tǒng),甚至沒有具體落實到人、財、物上面。
以“看病難”為例,《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)表明,2005年我國200萬名醫(yī)生中,教育水平在本科以上的只占1/3;到2007年的時候,中國每千人當中有1.5名醫(yī)生,其中約一半醫(yī)生具有本科以上學歷;現(xiàn)在我國有醫(yī)生300萬名 ......
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