肝上有結(jié)節(jié)是肝硬化嗎 血脂正常后能否停藥
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肝上有結(jié)節(jié)是肝硬化嗎
北京讀者趙女士問(wèn)：我侄子16歲時(shí)被查出患有乙肝大三陽(yáng)，用了很多保肝藥，各項(xiàng)指標(biāo)基本控制到了正常水平。上個(gè)月做了B超，發(fā)現(xiàn)肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三個(gè)結(jié)節(jié)，在高回聲區(qū)，我看書(shū)上說(shuō)這是肝硬化的表現(xiàn)，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院消化科主任賈淑娟答：患者藥物治療后肝功各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，B超提示3個(gè)高回聲結(jié)節(jié)，不一定是肝硬化結(jié)節(jié)。但是，因?yàn)榛颊哂幸腋位A(chǔ)，一定要注意明確有無(wú)原發(fā)性肝癌存在。
腹部超聲(US)檢查可以確定肝內(nèi)有無(wú)占位性病變，對(duì)于肝癌、肝囊腫、肝血管瘤等疾病的鑒別診斷具有較大參考價(jià)值。建議患者到醫(yī)院抽血化驗(yàn)血清甲胎蛋白(AFP)并進(jìn)行影像學(xué)檢查(腹部增強(qiáng)CT或核磁檢查)明確是否具有肝癌特征性占位。實(shí)時(shí)US造影可以動(dòng)態(tài)觀(guān)察病灶的血流動(dòng)力學(xué)情況，有助于進(jìn)行定性診斷。如果AFP不高，上述影像學(xué)檢查也不支持肝癌診斷，也應(yīng)定期復(fù)查AFP、B超和腹部CT等。
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此外，還應(yīng)定期復(fù)查肝功能、了解病毒復(fù)制情況，有治療指征時(shí)及時(shí)給予抗病毒治療延緩疾病進(jìn)展�！�
血脂正常后能否停藥
云南讀者蔣先生問(wèn)：我今年70歲了，1年前診斷出有高脂血癥，遵醫(yī)囑服用立普妥半年后恢復(fù)正常，我擔(dān)心這藥有副作用，不想再吃了，可醫(yī)生說(shuō)得終身服用。請(qǐng)問(wèn)這藥能停嗎？
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張強(qiáng)答：高血脂患者不應(yīng)擅自停藥，以免導(dǎo)致冠心病突發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果。當(dāng)血脂超出正常水平時(shí)，會(huì)沉積于血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而產(chǎn)生血栓，甚至堵塞血管。這種情況如果發(fā)生于心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，可致心肌供血不足。堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降脂藥，可以將血脂控制在正常的范圍內(nèi)，有效地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于已經(jīng)形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降脂藥也能逆轉(zhuǎn)斑塊形態(tài)、重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生率，但其前提必須是長(zhǎng)期服用藥物。短期或間斷服藥，無(wú)法長(zhǎng)期有效地控制血脂，達(dá)不到逆轉(zhuǎn)病變的血管或重塑血管的目的。因此，切不可擅自停藥。
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至于藥物副作用的問(wèn)題，患者在服用調(diào)脂藥時(shí)，要根據(jù)醫(yī)囑密切觀(guān)察身體有無(wú)不適，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，將藥物副作用降低到最低限度。▲
小孩一抱起來(lái)骨頭響咋回事
北京讀者畢女士問(wèn)：我孫子今年1歲零3個(gè)月了，目前走路還不太穩(wěn)，抱起他的時(shí)候骨頭經(jīng)常嘎巴響，請(qǐng)問(wèn)這可能是什么原因，需要治療嗎？
武漢市中心醫(yī)院兒科主任醫(yī)師姜紅答：家長(zhǎng)要仔細(xì)觀(guān)察寶寶是哪些關(guān)節(jié)響、如何響，寶寶有無(wú)疼痛和活動(dòng)障礙。一般來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)響不一定都是病理現(xiàn)象。因?yàn)閷殞氻g帶較薄弱，關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)周?chē)g帶松弛，關(guān)節(jié)軟骨等還未發(fā)育完善，主關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)“彈響聲”，這屬于正常現(xiàn)象。 隨著年齡增大,韌帶變得結(jié)實(shí)了，肌肉也發(fā)達(dá)了,這種關(guān)節(jié)彈響聲便會(huì)逐漸消失。
這位寶寶1歲3個(gè)月了走路還不太穩(wěn)，建議家長(zhǎng)最好帶其到兒�？谱屷t(yī)生綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育的情況。
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此外，建議家長(zhǎng)帶寶寶適當(dāng)多曬太陽(yáng)，盡量多到戶(hù)外活動(dòng)。同時(shí)，可以補(bǔ)點(diǎn)鈣和魚(yú)肝油。▲
斑禿3年了怎么治
遼寧讀者譚先生問(wèn)：我今年85歲，最近3年患上了斑禿，后腦勺部位的頭發(fā)先是變白，之后脫發(fā)，脫發(fā)后皮膚發(fā)白，雖不疼不癢，但很難看。請(qǐng)問(wèn)這是咋回事？該怎么治？
遼寧省人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉洋答：斑禿表現(xiàn)為突然發(fā)生于任何長(zhǎng)毛部位的局限性斑狀脫發(fā)。其發(fā)生可能與精神緊張、疲勞等精神因素，自身免疫因素，遺傳因素，內(nèi)分泌失調(diào)，感染，中毒及頭部外傷等有關(guān)。治療手段一般包括以下幾方面：
1.心理治療：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒。
2.局部治療：皮損部位可應(yīng)用局部免疫療法，局部使用糖皮質(zhì)激素、蒽林，外用他克莫司、氯喹、咪喹莫特、維A酸，以及米諾地爾等。
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3.全身治療：糖皮質(zhì)激素肌注或口服，口服環(huán)孢素、米諾地爾、氨苯砜和他克莫司等，還可服用艾司唑侖、維生素B1、谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)和睡眠的藥物。
4.物理療法：光化學(xué)療法、液氮冷凍治療和共鳴火花治療。
5.中藥治療：服用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安神、活血祛風(fēng)的中藥�！�
老人貧血是長(zhǎng)腫瘤了嗎
山東讀者劉女士問(wèn)：我母親今年68歲，最近感覺(jué)她消瘦了很多，臉色有點(diǎn)蒼白，以前并不這樣，醫(yī)生說(shuō)可能是貧血。我看相關(guān)報(bào)道說(shuō)老年人突然貧血，長(zhǎng)腫瘤的可能性非常大。請(qǐng)問(wèn)是這樣的嗎？
山東省中醫(yī)院腫瘤科副主任李秀榮答：導(dǎo)致貧血的病因很多，幾乎身體各個(gè)器官、系統(tǒng)的疾病均可能引起貧血。老年人某些腫瘤發(fā)生時(shí)貧血確實(shí)可能是首發(fā)癥狀，要警惕是否發(fā)生惡性腫瘤。
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患有胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤的老年患者，一般出現(xiàn)貧血的癥狀較早、較重。這是因?yàn)槟[瘤直接影響人體正常代謝，隨著瘤體增大，腫瘤逐漸外浸周?chē)K器，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而出現(xiàn)諸如消瘦、乏力、全身酸懶、面色蒼白、血紅蛋白降低等異常。
因而，建議老年人如有心慌、氣短、乏力、全身酸懶、面色蒼白等異常，不要盲目服用補(bǔ)血?jiǎng)�，�?yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白、葉酸及維生素B12等相關(guān)檢查，并檢查腫瘤標(biāo)志物，做腸鏡或胃鏡檢查，以盡早明確貧血原因，早診早治�！�
如何緩解胸悶心悸
浙江讀者李先生問(wèn)：我今年84歲，患有高血壓、冠心病、陣發(fā)性房顫多年。去年因心跳過(guò)緩安裝了雙腔起搏器。平時(shí)經(jīng)常感覺(jué)胸悶心悸，尤其是心悸較重，很難受，請(qǐng)問(wèn)有辦法緩解嗎？
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科教授歐細(xì)平答：患者的這些癥狀應(yīng)該與安裝雙腔起搏器關(guān)系不大，初步考慮可能是用藥方面的問(wèn)題。
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建議患者在出現(xiàn)胸悶心悸等不適的時(shí)候，含服硝酸甘油或者救心丸，觀(guān)察癥狀有無(wú)緩解�；颊哂懈哐獕海恢壳霸诜檬裁唇祲核�，倍他樂(lè)克在緩解這些癥狀方面效果比較好，建議患者遵醫(yī)囑選用。
如果含服硝酸甘油或者救心丸還是不能緩解不適，建議及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)問(wèn)診患者不適發(fā)生的時(shí)間、是否同時(shí)伴有惡心、有無(wú)浮腫等情況，進(jìn)一步明確病因再進(jìn)行治療�！�
男性也會(huì)得乳腺病嗎
山東讀者蔡先生問(wèn)：我5個(gè)月前做B超查出患有乳腺增生，現(xiàn)在右乳有脹大，一碰就疼，請(qǐng)問(wèn)男性也會(huì)得乳腺病嗎？
天津市腫瘤醫(yī)院乳房再造科主任、乳腺腫瘤一科副主任醫(yī)師尹健答：男性也有患乳腺疾病的可能，尤其是長(zhǎng)期服藥的中老年男性患病可能性相對(duì)更大。乳腺疾病是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，既包括乳腺的良惡性腫瘤，也包括乳腺增生等疾病。男性患乳腺疾病的病因和女性基本相同，都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。睪丸疾病、長(zhǎng)期服用含雌激素的藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等都可能是誘因。
從該患者描述的癥狀和現(xiàn)有檢查結(jié)果看，初步考慮是乳腺增生。建議患者平時(shí)注意避免勞累、生氣、熬夜等不良誘因。如果增生嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)治療。此外，對(duì)男性患者來(lái)說(shuō)，更要注意心理調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗地面對(duì)疾病�！�, http://www.www.srpcoatings.com
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