張磊：臨證遣方三原則
有藥處方,無藥處方,效也更方,不效也不更方,有方無藥,有藥無方
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張磊為全國第二批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。他熟讀經(jīng)典，博采眾方，雖至耄耋之年，仍能脫口背誦方歌數(shù)百首，臨證遣方用藥更是巧中有巧，妙中有妙。筆者有幸拜張磊為師，現(xiàn)就其遣方經(jīng)驗三原則探析如下：
開好“有藥處方”與“無藥處方”
有藥處方
張磊常講，作為一位合格的中醫(yī)，要會開“有藥處方”和“無藥處方”，所謂“有藥處方”，即是平時所開的有藥物的處方，包括經(jīng)方、時方、經(jīng)驗方。
經(jīng)方：是指《傷寒論》、《金匱要略》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載的方，具有藥味少、療效顯著的特點。只要辨證準(zhǔn)確，用之得當(dāng)，往往效如桴鼓。
如治患兒趙某，女，11個月，以瀉出水樣便4個月來診。詢問病史，乃因感冒用抗生素后，出現(xiàn)腹瀉如水，每天20~30次，脫肛，多方治療無效。診見精神極差，畏寒，無發(fā)熱，腹脹，消瘦，脫水貌，脈細(xì)，指紋淡。證屬陽亡液脫，方用四逆加人參湯：制附子10克(先煎1小時)，干姜6克，黨參20克，炙甘草6克，6劑水煎服。
藥后，大便轉(zhuǎn)為日1次，排便困難，家人自行讓患兒服香油5毫升，病情復(fù)發(fā)，大便帶黏液液，腹脹。藥用：制附子6克(先煎1小時)，干姜6克，黨參6克，炙甘草6克,制半夏6克，黃芩3克，黃連1克，砂仁2克(后下)，大棗一枚，6劑告愈。
此為四逆加人參湯合半夏瀉心湯，以辛開苦降，寒溫并用，陰陽并調(diào)。張磊強調(diào)經(jīng)方有它的獨特療效，加減藥味，不能太多太雜，要主證主方，座次井然，主題分明，不要喧賓奪主。
時方：是指漢代張仲景以后醫(yī)家所制的方劑，以唐宋時期創(chuàng)制使用的方劑為主，是臨床治療的進(jìn)一步發(fā)展 ......
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