救命“神器”硝酸甘油如何用
硝酸甘油是短效抗心絞痛藥物，是冠心病患者的必備藥物，主要用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)的搶救，對(duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)是救命藥。
硝酸甘油主要通過(guò)舒張容量血管，減少心臟前負(fù)荷，使心室容積縮小，心室壁張力下降，也通過(guò)舒張小動(dòng)脈減輕后負(fù)荷，從而使心肌耗氧量降低，緩解心絞痛。
雖然硝酸甘油很常用，但有不少患者對(duì)它仍缺乏正確認(rèn)識(shí)，使得它的藥效大大降低。
硝酸甘油需舌下含化
硝酸甘油不能吞服，因?yàn)橥谭南跛岣视驮谖者^(guò)程中必須通過(guò)肝臟，而在肝臟中，絕大部分的硝酸甘油會(huì)被滅活，使藥效大大降低。
舌下含化硝酸甘油為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。心絞痛急性發(fā)作時(shí)，病人應(yīng)立即將硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍帶甜味并有刺激性，含在舌下有燒灼感，這也是藥物有效的標(biāo)志之一。
, 百拇醫(yī)藥
當(dāng)把它含在舌下時(shí)，溶化了的藥物能很快進(jìn)入血液，不但起效快，而且藥效不會(huì)降低。含硝酸甘油時(shí)，宜取坐位，或靠墻下蹲位。
理由在于，硝酸甘油能使全身靜脈擴(kuò)張、靜脈容量增加，患者直立時(shí)，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。
平臥位含藥雖不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會(huì)使藥效減弱。
很多冠心病患者認(rèn)為硝酸甘油僅是急救用藥，不可用于預(yù)防。其實(shí)，硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時(shí)用，在特殊情況下也可用于預(yù)防。如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激時(shí)，或過(guò)于疲勞時(shí)，都可以舌下含服1片，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。
注意用藥劑量
“是藥三分毒”的觀念使有些人即使到了心絞痛發(fā)作時(shí)，也錯(cuò)誤地認(rèn)為應(yīng)“盡量少用或不用藥”。其實(shí)，這種做法是非常有害的，因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)作時(shí)，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，而堅(jiān)持、忍耐在這時(shí)是得不償失的。
, 百拇醫(yī)藥
但若硝酸甘油用量過(guò)大，會(huì)使血壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓過(guò)度降低，引起面色潮紅、心率加快和搏動(dòng)性頭痛及血壓降低等副作用，嚴(yán)重者反而會(huì)誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作。
正確的做法是：當(dāng)含服1片硝酸甘油無(wú)效時(shí)，隔5分鐘后可再服1次，可以連續(xù)應(yīng)用3次，盡可能地以適當(dāng)劑量來(lái)控制心絞痛。
有些患者在含服1片硝酸甘油后，即使心絞痛未明顯緩解，也不再含服硝酸甘油，這種做法也是錯(cuò)誤的。如多次服用硝酸甘油，心絞痛仍未緩解，則應(yīng)警惕發(fā)生心肌梗死的可能，需及時(shí)送到醫(yī)院診治。
硝酸甘油的藥效持續(xù)時(shí)間較短(約為30分鐘)，故在心絞痛緩解后，應(yīng)及時(shí)加服5-單硝酸異山梨酯。
需要注意的是，長(zhǎng)期或大量使用硝酸甘油后，患者的血管平滑肌已對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性，不能有效擴(kuò)張血管和解除痙攣，如果驟然減量或停藥可引起血流動(dòng)力學(xué)的“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛、猝死等。
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不可反復(fù)開(kāi)蓋
硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過(guò)熱、見(jiàn)光都極易分解失效，應(yīng)放在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，旋緊蓋密閉保存。硝酸甘油可放在15℃～30℃的室溫下，也可以保存在冰箱中。
硝酸甘油的有效期一般為1年。如果病人每天反復(fù)開(kāi)蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線影響，可使有效期縮短至僅有3～6個(gè)月。
因此，每次取硝酸甘油時(shí)，患者應(yīng)快開(kāi)、快蓋，用后蓋緊。使用硝酸甘油要注意失效期，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性。
心絞痛和冠心病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)作不分時(shí)間和地點(diǎn)，故應(yīng)隨身攜帶，如預(yù)感將要發(fā)病，可提前服藥。
但病人攜帶硝酸甘油時(shí)，一定不要放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效；可用密封小巧的專用藥盒，便于隨身攜帶。
, 百拇醫(yī)藥
使用有禁忌
硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，禁用于心肌梗死早期(有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí))、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。
此外，還要特別提醒患者的是，硝酸甘油不可與“偉哥”(萬(wàn)艾可)同服。因?yàn)椤皞ジ纭笨蓮?qiáng)力擴(kuò)張陰莖海綿體血管，使血液涌入陰莖海綿體，進(jìn)而增強(qiáng)勃起功能。
同時(shí)服用上述兩類藥物時(shí)，可產(chǎn)生強(qiáng)烈而廣泛的擴(kuò)血管作用，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。
原則上，在服用硝酸酯類藥物期間應(yīng)節(jié)制性生活并禁用“偉哥”。如果患者病情穩(wěn)定，血壓及心功能良好，欲服“偉哥”提高性生活質(zhì)量，務(wù)必要使兩類藥物的服藥間隔超過(guò)24小時(shí)。, 百拇醫(yī)藥(成潔)
硝酸甘油主要通過(guò)舒張容量血管，減少心臟前負(fù)荷，使心室容積縮小，心室壁張力下降，也通過(guò)舒張小動(dòng)脈減輕后負(fù)荷，從而使心肌耗氧量降低，緩解心絞痛。
雖然硝酸甘油很常用，但有不少患者對(duì)它仍缺乏正確認(rèn)識(shí)，使得它的藥效大大降低。
硝酸甘油需舌下含化
硝酸甘油不能吞服，因?yàn)橥谭南跛岣视驮谖者^(guò)程中必須通過(guò)肝臟，而在肝臟中，絕大部分的硝酸甘油會(huì)被滅活，使藥效大大降低。
舌下含化硝酸甘油為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。心絞痛急性發(fā)作時(shí)，病人應(yīng)立即將硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍帶甜味并有刺激性，含在舌下有燒灼感，這也是藥物有效的標(biāo)志之一。
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當(dāng)把它含在舌下時(shí)，溶化了的藥物能很快進(jìn)入血液，不但起效快，而且藥效不會(huì)降低。含硝酸甘油時(shí)，宜取坐位，或靠墻下蹲位。
理由在于，硝酸甘油能使全身靜脈擴(kuò)張、靜脈容量增加，患者直立時(shí)，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。
平臥位含藥雖不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會(huì)使藥效減弱。
很多冠心病患者認(rèn)為硝酸甘油僅是急救用藥，不可用于預(yù)防。其實(shí)，硝酸甘油不一定必須在心絞痛發(fā)作時(shí)用，在特殊情況下也可用于預(yù)防。如精神遭受意外強(qiáng)烈刺激時(shí)，或過(guò)于疲勞時(shí)，都可以舌下含服1片，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。
注意用藥劑量
“是藥三分毒”的觀念使有些人即使到了心絞痛發(fā)作時(shí)，也錯(cuò)誤地認(rèn)為應(yīng)“盡量少用或不用藥”。其實(shí)，這種做法是非常有害的，因?yàn)槊看涡慕g痛發(fā)作時(shí)，患者都要承受一次心臟發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)，而堅(jiān)持、忍耐在這時(shí)是得不償失的。
, 百拇醫(yī)藥
但若硝酸甘油用量過(guò)大，會(huì)使血壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓過(guò)度降低，引起面色潮紅、心率加快和搏動(dòng)性頭痛及血壓降低等副作用，嚴(yán)重者反而會(huì)誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作。
正確的做法是：當(dāng)含服1片硝酸甘油無(wú)效時(shí)，隔5分鐘后可再服1次，可以連續(xù)應(yīng)用3次，盡可能地以適當(dāng)劑量來(lái)控制心絞痛。
有些患者在含服1片硝酸甘油后，即使心絞痛未明顯緩解，也不再含服硝酸甘油，這種做法也是錯(cuò)誤的。如多次服用硝酸甘油，心絞痛仍未緩解，則應(yīng)警惕發(fā)生心肌梗死的可能，需及時(shí)送到醫(yī)院診治。
硝酸甘油的藥效持續(xù)時(shí)間較短(約為30分鐘)，故在心絞痛緩解后，應(yīng)及時(shí)加服5-單硝酸異山梨酯。
需要注意的是，長(zhǎng)期或大量使用硝酸甘油后，患者的血管平滑肌已對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性，不能有效擴(kuò)張血管和解除痙攣，如果驟然減量或停藥可引起血流動(dòng)力學(xué)的“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛、猝死等。
, http://www.www.srpcoatings.com
不可反復(fù)開(kāi)蓋
硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過(guò)熱、見(jiàn)光都極易分解失效，應(yīng)放在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，旋緊蓋密閉保存。硝酸甘油可放在15℃～30℃的室溫下，也可以保存在冰箱中。
硝酸甘油的有效期一般為1年。如果病人每天反復(fù)開(kāi)蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線影響，可使有效期縮短至僅有3～6個(gè)月。
因此，每次取硝酸甘油時(shí)，患者應(yīng)快開(kāi)、快蓋，用后蓋緊。使用硝酸甘油要注意失效期，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性。
心絞痛和冠心病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)作不分時(shí)間和地點(diǎn)，故應(yīng)隨身攜帶，如預(yù)感將要發(fā)病，可提前服藥。
但病人攜帶硝酸甘油時(shí)，一定不要放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效；可用密封小巧的專用藥盒，便于隨身攜帶。
, 百拇醫(yī)藥
使用有禁忌
硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，禁用于心肌梗死早期(有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí))、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。
此外，還要特別提醒患者的是，硝酸甘油不可與“偉哥”(萬(wàn)艾可)同服。因?yàn)椤皞ジ纭笨蓮?qiáng)力擴(kuò)張陰莖海綿體血管，使血液涌入陰莖海綿體，進(jìn)而增強(qiáng)勃起功能。
同時(shí)服用上述兩類藥物時(shí)，可產(chǎn)生強(qiáng)烈而廣泛的擴(kuò)血管作用，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。
原則上，在服用硝酸酯類藥物期間應(yīng)節(jié)制性生活并禁用“偉哥”。如果患者病情穩(wěn)定，血壓及心功能良好，欲服“偉哥”提高性生活質(zhì)量，務(wù)必要使兩類藥物的服藥間隔超過(guò)24小時(shí)。, 百拇醫(yī)藥(成潔)
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