要把肥胖作為疾病來(lái)管理 藥物減肥要小心
要把肥胖作為疾病來(lái)管理,藥物減肥要小心,診斷標(biāo)準(zhǔn),治療手段,藥物,營(yíng)養(yǎng),手術(shù)進(jìn)行規(guī)范管理,中樞性減肥藥
要把肥胖作為疾病來(lái)管理肥胖在世界范圍內(nèi)大流行，已經(jīng)成為威脅全球的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題,我國(guó)的情形也不容樂(lè)觀。世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查顯示，中國(guó)成年人超重和肥胖比率已經(jīng)從2002年的25%上升到2010年的38.5%。由肥胖引發(fā)的糖尿病、冠心病、卒中等多種慢性病已呈“井噴”的態(tài)勢(shì)。
由于肥胖具有疾病的三大特征——導(dǎo)致多個(gè)身體正常功能受損；具有特有的癥狀和指征；與多個(gè)并發(fā)癥直接相關(guān)——多個(gè)國(guó)際組織和機(jī)構(gòu)(世界衛(wèi)生組織、美國(guó)食品藥品管理局等)都已認(rèn)可肥胖是一種疾病。
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)(AMA)也在2013年會(huì)上通過(guò)決議，承認(rèn)肥胖是一種疾病，并強(qiáng)調(diào)“需要一系列干預(yù)方案的出臺(tái)來(lái)改進(jìn)肥胖的治療和預(yù)防”。美國(guó)微生物學(xué)院院士、上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院趙立平教授對(duì)此提出，如何把慢性病的發(fā)生、發(fā)展阻斷在肥胖階段，已經(jīng)成為中外醫(yī)學(xué)界必須面對(duì)的重大科學(xué)技術(shù)難題。
肥胖防控宜早不宜遲
在回答“肥胖是否需要醫(yī)療干預(yù)”這個(gè)問(wèn)題上，廣州中醫(yī)藥大學(xué)曾慶平教授提出，肥胖本身無(wú)需醫(yī)療干預(yù)，只需改變個(gè)人生活方式(節(jié)食加運(yùn)動(dòng))，但肥胖引起的慢性炎癥及其誘發(fā)的后遺癥必須經(jīng)過(guò)藥物治療。肥胖作為疾病的高危因素，可以通過(guò)預(yù)防肥胖產(chǎn)生炎癥或防止炎癥惡化來(lái)阻斷疾病發(fā)生，而不是必須通過(guò)治療。
但趙立平教授認(rèn)為，肥胖并不僅僅是生活方式問(wèn)題�！爸灰�(jié)食+運(yùn)動(dòng)’就能解決，顯然低估了肥胖的危害和解決難度�！本拖癞�(dāng)年醫(yī)生普遍認(rèn)為胃潰瘍是精神因素導(dǎo)致的問(wèn)題一樣，現(xiàn)在不把肥胖看作疾病，其實(shí)也是忽視了其發(fā)生、發(fā)展存在著客觀的病理因素，忽視了肥胖者已經(jīng)失去了正常的饑餓感和滿足感，無(wú)法像我們健康人那樣利用飽腹感來(lái)很自然地調(diào)控?zé)崃繑z入的事實(shí)，一味地從心理和精神的角度解釋肥胖的成因，僅僅從單純的熱量平衡的角度去解決肥胖的問(wèn)題，雖經(jīng)大量努力，肥胖卻越來(lái)越嚴(yán)重，顯然找錯(cuò)了靶子。
根據(jù)“結(jié)構(gòu)失調(diào)的腸道菌群通過(guò)造成內(nèi)毒素入血，誘發(fā)炎癥，進(jìn)而引起肥胖病”的理論，趙立平認(rèn)為，如果研究證實(shí)腸道菌群的確是肥胖和相關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展必不可少的致病因素，那么腸道菌群可以成為肥胖診斷和防治的一個(gè)新靶點(diǎn) ......
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