隔岸觀火，不治自愈(中醫(yī)36計)
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張介眉，主任醫(yī)師、教授、博士生導師，全國名老中醫(yī)，武漢市第一醫(yī)院前院長
兵法36計的第9計是“隔岸觀火”，就是袖手旁觀彼岸之火。對于敵方的災難、混亂局面泰然處之，靜觀其變，直到事情發(fā)展到有利于自己的地步，才采取相應行動，從中獲利。中醫(yī)治病，有時也會用到“隔岸觀火”，例如有些疾病不用藥即可自愈�！笆撬幦侄尽�，能不用藥，最好不用。
臨床中時常見到咳嗽、嘔吐、瀉痢等癥狀，此時不能盲目見咳止咳、見嘔止嘔、見痢止痢。有時這些癥狀是機體正氣奮起抗邪、驅邪外出的一種保護性反應。若不明白這個道理，頻頻用藥，機體抗邪能力受到抑制，則閉門留寇，病情反而惡化。這時我們只需靜觀其變，“隔岸觀火”，待正氣驅邪外出后，諸病自愈。舉個例子，平時我們如果吃了一些不干凈的食物，往往會引起嘔吐、腹瀉，待嘔出腐物及便泄之后，感到舒暢許多，原因就在于此�！秱摗分杏羞@樣的病例，某患者為太陽傷寒表實證，體內陽氣受郁，郁而化熱，熱傷血絡，結果流出鼻血。但流鼻血使得外邪可泄，病就好了。所以，看到流鼻血不必慌張，只要之后脈象平和、沒有不適癥狀，可不用止血。《金匱要略》記載，有的患者因為體內有癰膿而發(fā)生嘔吐，這時無需止吐，“膿盡自愈”。這是因為嘔吐是排膿的途徑之一，故不可治嘔，只需“隔岸觀火”，甚至可以“煽風點火”，即使用一些消癰排膿的方藥，增加將病邪驅除的力量。等到膿腐沒了，嘔吐自然也就停止了。
當然，“隔岸觀火”也并非單純地“坐觀”。實施這一計策的目的，不在于“觀火”，而在于等待謀利的最佳時機，一旦時機成熟，就要出擊，以取得最后勝利。治療疾病時，有時也須如此。例如外科癰瘍的患者，初期熱毒熾盛，膿未釀成，可僅用箍毒消腫法，限制毒邪擴散。中期瘡瘍釀膿成熟后，再切開排膿，變“保守治療”為“根除療法”。如果早期膿尚未成熟時，過于心急而行排膿術，勢必造成毒邪擴散，則引火燒身，彼岸之火蔓延，疾病惡化難愈。
需要注意的是，“隔岸觀火”是有前提條件的，即須以正氣盛為前提。正氣盛，才能驅邪外出。所以，不能將“隔岸觀火”簡單理解為對疾病不采取任何措施。扶助正氣，使正氣旺盛，也是該計運用的一部分。只有機體自身抗邪能力增強了，才能“隔岸觀火”，等疾病逐漸痊愈�！�, 百拇醫(yī)藥(●武漢市第一醫(yī)院中醫(yī)部教授 張介眉 ●朱 旭 張 欣)