切診在中醫(yī)心理診斷中的運(yùn)用
1.切診
“切而知之謂之巧”。切診包括脈診和按診兩部分。由于心主神明，又主血脈，故脈診是診察情志病癥和心身疾病不可忽視的方法。按診是對(duì)手足、肌膚、胸腹等部位的觸摸按壓檢查，對(duì)了解情志病癥也有一定參考意義。
1.1 脈診
1.1.1 脈象與情志變動(dòng)
情志變動(dòng)對(duì)脈象有很大影響。若一時(shí)性的激動(dòng)影響脈象的變化，一旦情緒平定之后脈也隨即復(fù)常者，不為病脈。但過量或反復(fù)長期的精神刺激，造成七情內(nèi)傷，即使情緒平定之后，脈象的變化往往不能復(fù)常，此時(shí)脈象變化特點(diǎn)，有助于推斷起病之因和所傷之臟。如《素問·大奇論》所云：“肝脈鶩暴，有所驚駭”;《三因方·脈偶名狀》所云：“緩者，則怒極傷筋”、“動(dòng)者，則心驚膽寒”、“伏者，則凝思滯神”;《注解傷寒論》所云：“人恐怖者，其脈何如?師曰：脈形如循絲累累然……人愧者，其脈何如?師曰：脈浮而面色乍白乍赤;恐怖則氣隨神亂，脈形如絲而細(xì)小無力”。
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后人據(jù)此總結(jié)“七情之脈”為：“喜則脈緩，悲短，憂澀，思結(jié)，恐沉，驚動(dòng)，怒急七脈”(《古今醫(yī)統(tǒng)》);“喜則傷心脈必虛……思傷脾結(jié)脈中居……因憂傷肺脈必澀……怒氣傷肝脈定濡……恐傷于腎脈沉是”(《醫(yī)學(xué)入門》)。
1.1.2 脈象與人格氣質(zhì)
太陽外向、多怒之人,脈多洪大有力;少陽外向、易激動(dòng)之人,脈多弦滑而數(shù);太陰內(nèi)向、孤獨(dú)冷漠之人,脈多沉而遲澀;少陰內(nèi)向、情志郁結(jié)之人,脈多沉而弦澀。
1.1.3 脈象與疾病預(yù)后
《備急千金要方》曰：“人樂而脈實(shí)，人苦脈虛極，性急而脈緩，性慢而脈躁，此皆為逆，逆則難治�！薄稙l湖脈學(xué)》亦云：“癲乃重陰，狂乃重陽;浮為吉兆，腎急為殃;病脈宜虛，實(shí)急者惡。”
, 百拇醫(yī)藥
1.1.4 脈貴“有神”
《景岳全書·神氣存亡論》曰：“脈中有力，即為有神。夫有神者，非強(qiáng)健之謂，謂中和之力也。大抵有力中不失和緩，柔軟中不失有力，此方是脈中之神。若其不及，即微弱脫絕之無力也;若其太過，即弦強(qiáng)真臟之有力也，二者均屬無神，皆危兆也”�！稏|垣十書》亦云：“脈之不病，其神不言當(dāng)自有也;脈既病，當(dāng)求其中神之有與無焉。謂如六數(shù)七極，熱也，脈中有力，即有神也;三遲兩敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱者有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉;寒者有神，當(dāng)去其寒，則神在焉。寒熱之脈，無力無神，將何藥而泄熱去寒乎?”
1.2 按診
1.2.1 按手足
一時(shí)手足冷甚，可見于驚恐、暴怒，氣血逆亂之證;手心熱，可見于情志郁結(jié)、煩躁易怒之證。
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1.2.2 按肌膚
肌膚偏涼者，多見于陰性氣質(zhì)，其人性格沉靜，情緒穩(wěn)定而內(nèi)含，不易外露，好生悶氣，易于悲愁傷感;肌膚偏熱者，多見于陽性氣質(zhì)，其人活潑好動(dòng)，性格外向，易于興奮激動(dòng)。
1.2.3 按胸腹
脘腹脹硬，時(shí)聚時(shí)散，或按之無形，痛無定處，時(shí)連兩脅，多屬肝氣郁滯，與情志因素密切相關(guān)。
綜上所述，“四診”在中醫(yī)心理診斷中雖有很豐富的內(nèi)容，但尚不夠系統(tǒng)和完備。今后應(yīng)努力使之更具有明確的心理診斷目的，談話和觀察的內(nèi)容應(yīng)爭取具有規(guī)范性、客觀性、可靠性，同時(shí)還應(yīng)研究設(shè)計(jì)各種符合心理學(xué)原理，并具有中醫(yī)心理學(xué)特點(diǎn)的心理測(cè)驗(yàn)方法。, 百拇醫(yī)藥
“切而知之謂之巧”。切診包括脈診和按診兩部分。由于心主神明，又主血脈，故脈診是診察情志病癥和心身疾病不可忽視的方法。按診是對(duì)手足、肌膚、胸腹等部位的觸摸按壓檢查，對(duì)了解情志病癥也有一定參考意義。
1.1 脈診
1.1.1 脈象與情志變動(dòng)
情志變動(dòng)對(duì)脈象有很大影響。若一時(shí)性的激動(dòng)影響脈象的變化，一旦情緒平定之后脈也隨即復(fù)常者，不為病脈。但過量或反復(fù)長期的精神刺激，造成七情內(nèi)傷，即使情緒平定之后，脈象的變化往往不能復(fù)常，此時(shí)脈象變化特點(diǎn)，有助于推斷起病之因和所傷之臟。如《素問·大奇論》所云：“肝脈鶩暴，有所驚駭”;《三因方·脈偶名狀》所云：“緩者，則怒極傷筋”、“動(dòng)者，則心驚膽寒”、“伏者，則凝思滯神”;《注解傷寒論》所云：“人恐怖者，其脈何如?師曰：脈形如循絲累累然……人愧者，其脈何如?師曰：脈浮而面色乍白乍赤;恐怖則氣隨神亂，脈形如絲而細(xì)小無力”。
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后人據(jù)此總結(jié)“七情之脈”為：“喜則脈緩，悲短，憂澀，思結(jié)，恐沉，驚動(dòng)，怒急七脈”(《古今醫(yī)統(tǒng)》);“喜則傷心脈必虛……思傷脾結(jié)脈中居……因憂傷肺脈必澀……怒氣傷肝脈定濡……恐傷于腎脈沉是”(《醫(yī)學(xué)入門》)。
1.1.2 脈象與人格氣質(zhì)
太陽外向、多怒之人,脈多洪大有力;少陽外向、易激動(dòng)之人,脈多弦滑而數(shù);太陰內(nèi)向、孤獨(dú)冷漠之人,脈多沉而遲澀;少陰內(nèi)向、情志郁結(jié)之人,脈多沉而弦澀。
1.1.3 脈象與疾病預(yù)后
《備急千金要方》曰：“人樂而脈實(shí)，人苦脈虛極，性急而脈緩，性慢而脈躁，此皆為逆，逆則難治�！薄稙l湖脈學(xué)》亦云：“癲乃重陰，狂乃重陽;浮為吉兆，腎急為殃;病脈宜虛，實(shí)急者惡。”
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1.1.4 脈貴“有神”
《景岳全書·神氣存亡論》曰：“脈中有力，即為有神。夫有神者，非強(qiáng)健之謂，謂中和之力也。大抵有力中不失和緩，柔軟中不失有力，此方是脈中之神。若其不及，即微弱脫絕之無力也;若其太過，即弦強(qiáng)真臟之有力也，二者均屬無神，皆危兆也”�！稏|垣十書》亦云：“脈之不病，其神不言當(dāng)自有也;脈既病，當(dāng)求其中神之有與無焉。謂如六數(shù)七極，熱也，脈中有力，即有神也;三遲兩敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱者有神，當(dāng)泄其熱，則神在焉;寒者有神，當(dāng)去其寒，則神在焉。寒熱之脈，無力無神，將何藥而泄熱去寒乎?”
1.2 按診
1.2.1 按手足
一時(shí)手足冷甚，可見于驚恐、暴怒，氣血逆亂之證;手心熱，可見于情志郁結(jié)、煩躁易怒之證。
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1.2.2 按肌膚
肌膚偏涼者，多見于陰性氣質(zhì)，其人性格沉靜，情緒穩(wěn)定而內(nèi)含，不易外露，好生悶氣，易于悲愁傷感;肌膚偏熱者，多見于陽性氣質(zhì)，其人活潑好動(dòng)，性格外向，易于興奮激動(dòng)。
1.2.3 按胸腹
脘腹脹硬，時(shí)聚時(shí)散，或按之無形，痛無定處，時(shí)連兩脅，多屬肝氣郁滯，與情志因素密切相關(guān)。
綜上所述，“四診”在中醫(yī)心理診斷中雖有很豐富的內(nèi)容，但尚不夠系統(tǒng)和完備。今后應(yīng)努力使之更具有明確的心理診斷目的，談話和觀察的內(nèi)容應(yīng)爭取具有規(guī)范性、客觀性、可靠性，同時(shí)還應(yīng)研究設(shè)計(jì)各種符合心理學(xué)原理，并具有中醫(yī)心理學(xué)特點(diǎn)的心理測(cè)驗(yàn)方法。, 百拇醫(yī)藥
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