《內(nèi)經(jīng)》癰疽病因機辨
《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)癰疽病的理論豐富，至今仍指導(dǎo)中醫(yī)皮外科的臨床。筆者在此簡要總結(jié)如下。
《內(nèi)經(jīng)》的癰疽病泛指一切瘡瘍證。其中，多發(fā)于皮膚、肌肉，甚則深入骨髓者，稱為外癰；也有生于內(nèi)臟者，稱為內(nèi)癰。癰疽的形成，主要由于感受風(fēng)寒之邪，侵入營血，郁而化熱，熱腐肌肉而為腫為膿。
《靈樞·癰疽》說：“夫血脈營衛(wèi)，周流不休……寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。”《素問·生氣通天論》又說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。”也有因于喜怒不節(jié)，飲食失宜，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣滯血瘀而為癰為膿。
《靈樞·玉版》還說：“病之生時，有喜怒不測，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽氣有余，營氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿�！�
, 百拇醫(yī)藥
癰疽的辨證，主要在于分陰陽。陽證為癰，其病位較淺，表現(xiàn)為局部紅腫高大，焮熱疼痛，皮薄而光亮。陰證為疽，其病位較深，表現(xiàn)為局部紅腫不甚，皮色晦暗不澤而堅厚，膿毒內(nèi)陷，可致筋萎髓枯，甚則深入而致五臟氣血枯竭。
《靈樞·癰疽》云：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰�！瓱釟獯臼ⅲ孪菁∧w，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血氣竭，當(dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領(lǐng)之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也�！薄秲�(nèi)經(jīng)》這一辨證法則，對后世臨床極有指導(dǎo)價值。
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》就是以此作為癰疽的辨證綱領(lǐng)：“發(fā)于筋骨間者，名疽，屬陰；發(fā)于肉脈之間者，名癰，屬陽�！舶b疽陽盛者，初起焮腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽證也。陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也�！�
, 百拇醫(yī)藥
《內(nèi)經(jīng)》所論癰疽的種類頗多，一般根據(jù)其發(fā)病的部位及其不同的形狀而命名。主要有以下若干種：
猛疽癰瘍發(fā)在咽喉者為猛疽�！鹅`樞·癰疽》說：“癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已�！�
夭疽癰瘍發(fā)于頸部者為夭疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵液，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣�！�
疵癰癰腫發(fā)于肩臂部者為疵癰�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日逞焫之�！�
米疽癰腫發(fā)于腋下者為米疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，踈砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。”
, 百拇醫(yī)藥 井疽癰疽發(fā)于胸部者為井疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣�！�
甘疽癰瘍發(fā)于胸乳之上者為甘疽。《靈樞·癰疽》說：“發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱。十歲死，死后出膿。”
股脛疽疽深發(fā)于股骨、脛骨部者為股脛疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣�！�
以上所舉僅是以“癰”“疽”二字命名的幾種癰疽，此外尚有不以“癰”“疽”二字命名的癰瘍病證如：腦爍、敗疵、赤施、兔嚙、走緩、四淫，以及疔瘡、痤疿、瘰疬、痔瘡等。
《內(nèi)經(jīng)》不僅提出了諸多的癰疽病證，而且還總結(jié)了癰疽的五條逆證。即《靈樞·玉版》所說：“其白眼青，黑眼小，是一逆也；納藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也�！薄秲�(nèi)經(jīng)》所提出的有關(guān)癰疽病證的理論，為后世的中醫(yī)外科學(xué)奠定了基礎(chǔ)，并且?guī)浊暌詠硎冀K對臨床具有指導(dǎo)作用。, 百拇醫(yī)藥(熊繼柏 湖南中醫(yī)藥大學(xué))
《內(nèi)經(jīng)》的癰疽病泛指一切瘡瘍證。其中，多發(fā)于皮膚、肌肉，甚則深入骨髓者，稱為外癰；也有生于內(nèi)臟者，稱為內(nèi)癰。癰疽的形成，主要由于感受風(fēng)寒之邪，侵入營血，郁而化熱，熱腐肌肉而為腫為膿。
《靈樞·癰疽》說：“夫血脈營衛(wèi)，周流不休……寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。”《素問·生氣通天論》又說：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。”也有因于喜怒不節(jié)，飲食失宜，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣滯血瘀而為癰為膿。
《靈樞·玉版》還說：“病之生時，有喜怒不測，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽氣有余，營氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿�！�
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癰疽的辨證，主要在于分陰陽。陽證為癰，其病位較淺，表現(xiàn)為局部紅腫高大，焮熱疼痛，皮薄而光亮。陰證為疽，其病位較深，表現(xiàn)為局部紅腫不甚，皮色晦暗不澤而堅厚，膿毒內(nèi)陷，可致筋萎髓枯，甚則深入而致五臟氣血枯竭。
《靈樞·癰疽》云：“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰�！瓱釟獯臼ⅲ孪菁∧w，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血氣竭，當(dāng)其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領(lǐng)之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也�！薄秲�(nèi)經(jīng)》這一辨證法則，對后世臨床極有指導(dǎo)價值。
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》就是以此作為癰疽的辨證綱領(lǐng)：“發(fā)于筋骨間者，名疽，屬陰；發(fā)于肉脈之間者，名癰，屬陽�！舶b疽陽盛者，初起焮腫，色赤疼痛，則易潰易斂，順而易治，以其為陽證也。陰盛者，初起色黯不紅，塌陷不腫，木硬不疼，則難潰難斂，逆而難治，以其為陰證也�！�
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《內(nèi)經(jīng)》所論癰疽的種類頗多，一般根據(jù)其發(fā)病的部位及其不同的形狀而命名。主要有以下若干種：
猛疽癰瘍發(fā)在咽喉者為猛疽�！鹅`樞·癰疽》說：“癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已�！�
夭疽癰瘍發(fā)于頸部者為夭疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于頸，名曰夭疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵液，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣�！�
疵癰癰腫發(fā)于肩臂部者為疵癰�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于肩及臑，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟，癰發(fā)四五日逞焫之�！�
米疽癰腫發(fā)于腋下者為米疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，踈砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。”
, 百拇醫(yī)藥 井疽癰疽發(fā)于胸部者為井疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣�！�
甘疽癰瘍發(fā)于胸乳之上者為甘疽。《靈樞·癰疽》說：“發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實瓜蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱。十歲死，死后出膿。”
股脛疽疽深發(fā)于股骨、脛骨部者為股脛疽�！鹅`樞·癰疽》說：“發(fā)于股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣�！�
以上所舉僅是以“癰”“疽”二字命名的幾種癰疽，此外尚有不以“癰”“疽”二字命名的癰瘍病證如：腦爍、敗疵、赤施、兔嚙、走緩、四淫，以及疔瘡、痤疿、瘰疬、痔瘡等。
《內(nèi)經(jīng)》不僅提出了諸多的癰疽病證，而且還總結(jié)了癰疽的五條逆證。即《靈樞·玉版》所說：“其白眼青，黑眼小，是一逆也；納藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也�！薄秲�(nèi)經(jīng)》所提出的有關(guān)癰疽病證的理論，為后世的中醫(yī)外科學(xué)奠定了基礎(chǔ)，并且?guī)浊暌詠硎冀K對臨床具有指導(dǎo)作用。, 百拇醫(yī)藥(熊繼柏 湖南中醫(yī)藥大學(xué))
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