家屬要求封存病歷的應(yīng)急預(yù)案 .doc
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參見附件(40kb)。
病房應(yīng)保管好所有病歷
及時(shí)準(zhǔn)確記錄:患者病情變化、治
療、護(hù)理等情況
立即通知病區(qū)科主任、上級醫(yī)生、主
管醫(yī)生、護(hù)長(或組長)、醫(yī)務(wù)科(節(jié)
假日通知醫(yī)院總值)
搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成
記錄是否完整:病情(事情)發(fā)生經(jīng)過的記錄
是否完整(包括:時(shí)間、地點(diǎn)、疾病發(fā)生的演
變過程等)
記錄是否相符:檢查病情的相關(guān)記錄是否客
觀、真實(shí)、有無自相矛盾的記錄,觀察項(xiàng)目的
記錄有否遺漏,與醫(yī)生記錄是否相符
記錄是否齊全:相關(guān)的護(hù)理表格、檢查檢驗(yàn)單、
各種記錄單是否齊全
在病區(qū)科主任、上級醫(yī)生、主管醫(yī)生、護(hù)長(或
組長)、醫(yī)務(wù)科(節(jié)假日醫(yī)院總值)及病人家屬
共同在場的情況下,進(jìn)行封存
廣東省人民醫(yī)院危重病監(jiān)護(hù)中心
病房應(yīng)保管好所有病歷
及時(shí)準(zhǔn)確記錄:患者病情變化、治
療、護(hù)理等情況
立即通知病區(qū)科主任、上級醫(yī)生、主
管醫(yī)生、護(hù)長(或組長)、醫(yī)務(wù)科(節(jié)
假日通知醫(yī)院總值)
搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成
記錄是否完整:病情(事情)發(fā)生經(jīng)過的記錄
是否完整(包括:時(shí)間、地點(diǎn)、疾病發(fā)生的演
變過程等)
記錄是否相符:檢查病情的相關(guān)記錄是否客
觀、真實(shí)、有無自相矛盾的記錄,觀察項(xiàng)目的
記錄有否遺漏,與醫(yī)生記錄是否相符
記錄是否齊全:相關(guān)的護(hù)理表格、檢查檢驗(yàn)單、
各種記錄單是否齊全
在病區(qū)科主任、上級醫(yī)生、主管醫(yī)生、護(hù)長(或
組長)、醫(yī)務(wù)科(節(jié)假日醫(yī)院總值)及病人家屬
共同在場的情況下,進(jìn)行封存
廣東省人民醫(yī)院危重病監(jiān)護(hù)中心
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