臨床革蘭陽(yáng)性菌鑒定指南.pdf
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參見(jiàn)附件(232kb)。
[作者簡(jiǎn)介 ] 金大慶, 男, 大專, 副主任醫(yī)師, 主要從事公共衛(wèi)
生管理工作。
【讀者園地】
臨床革蘭陽(yáng)性菌鑒定指南
金大慶1
, 何穎1
, 廖文1
, 徐迪誠(chéng)2
(11遼寧省鞍山市疾病預(yù)防控制中心 , 遼寧鞍山 114002; 21哈爾濱鐵路中心醫(yī)院 , 哈爾濱 150001)
[關(guān)鍵詞 ] 臨床; 常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌; 鑒定; 指南
[中圖分類號(hào) ] R44615 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ] C [文章編號(hào) ] 1004 - 8685 (2009) 02 - 0448 - 03
臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的主要任務(wù)是鑒定從臨床標(biāo)本檢出的
細(xì)菌。這項(xiàng)工作 ,對(duì)于認(rèn)定細(xì)菌與感染之間的關(guān)系 ,決定病人
治療方案 ,進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)研究 ,以及開(kāi)展學(xué)術(shù)交流都是十
分必要的。
表 1是常見(jiàn)臨床細(xì)菌第一代平板培養(yǎng)物的鑒定參考特
征。提示我們 ,僅僅掌握了細(xì)菌在血瓊脂平板和 MacConkey
瓊脂平板上生長(zhǎng) ,好氧或厭氧生長(zhǎng) ,革蘭染色性 ,培養(yǎng)物的形
態(tài)是球菌或者是桿菌的情況下 ,將被鑒定的細(xì)菌初步歸類的
可能性 ,但是并不意味著它可以替代以后的詳細(xì)試驗(yàn)。
表 2是一個(gè)較為具體的革蘭陽(yáng)性菌鑒定程序。提示我
們 ,針對(duì)常見(jiàn)的臨床革蘭陽(yáng)性細(xì)菌 ,如何合理選擇各種試驗(yàn) ,作為細(xì)菌鑒定的參考。如果能確定是屬于哪個(gè)群的細(xì)菌 ,還
應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步按照要求作必要的試驗(yàn)。
應(yīng)當(dāng)說(shuō)明 ,表 1和表 2中列出的細(xì)菌種類 ,不包括所有的
革蘭陽(yáng)性菌 ,尤其一些少見(jiàn)的病原菌。必要時(shí) ,細(xì)菌檢驗(yàn)人員
必須參照有關(guān)專著作進(jìn)一步鑒定 ,方可獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
表 1 常見(jiàn)臨床細(xì)菌第一代平板培養(yǎng)物的鑒定參考特征
血瓊脂平板 37℃ 24 h培養(yǎng)物 (好氧)
菌落直徑 1 mm或超過(guò) 1 mm者
革蘭陽(yáng)性球菌 葡萄球菌屬 ( Staphylococcus)
微球菌屬 (Micrococcus)
[鏈球菌屬 ( Strep tococcus) ]
革蘭陰性球菌 奈瑟氏球菌屬 (Neisseria)
布蘭漢氏球菌屬 (Branhamella)
革蘭陽(yáng)性桿菌 棒桿菌屬 (Corynebacterium)
芽胞桿菌屬 (Bacillus)
革蘭陰性桿菌
11MacConkey瓊脂生長(zhǎng)
腸桿菌科 ( Eenterobacteriaceae) ,氣單胞菌屬 (Aer omonas) ,弧菌屬 (Vibri2
o) ,黃桿菌屬 ( Flavobacterium) ,不動(dòng)桿菌屬 (Acinetobacter) ,假單胞菌屬
( Pseudomonas) , [布魯氏菌屬 (Brucella)、 巴斯德氏菌屬 ( Pasteurella)、 放
線桿菌屬 (Actinobacillus) ]
21MacConkey瓊脂不生長(zhǎng)1 多殺巴斯德氏菌 ( Pasteurella mult ocida) ,少數(shù)其他巴斯德氏菌 ( Pasteurel2
la s p1) ,嗜血菌屬 (Haemophilus)
菌落直徑 1 mm以下者
革蘭陽(yáng)性雙球菌或短鏈的球菌
11MacConkey瓊脂生長(zhǎng) 腸球菌屬 ( Enterococcus) (D群鏈球菌)
B、 C、 G群鏈球菌
21MacConkey瓊脂不生長(zhǎng) A群鏈球菌 (β-溶血)
肺炎鏈球菌 ( Strep tococcus pneumoniae)
2
綠色鏈球菌 ( Strep tococcus viridans)
形成菌塊的革蘭陽(yáng)性球菌 [葡萄球菌屬 ( Staphyl ococcus) ]
微球菌屬 (Micrococcus)
革蘭陰性球菌 奈瑟氏球菌屬 (Neisseria)
布蘭漢氏球菌屬 (Branhamella)
革蘭陽(yáng)性桿菌 棒桿菌屬 (Corynebacterium)
乳桿菌屬 (Lactobacillus)
奴卡氏菌屬 (Nocardia)
丹毒絲菌屬 ( Erysipelothrix)
利斯特氏菌屬 (Listeria)
革蘭陰性桿菌 嗜血菌屬 (Haemophilus)
布魯氏菌屬 (Brucella)
1
巴斯德氏菌屬 ( Pasteurella)
1
博德特氏菌屬 (Bordetella)
1
8 4 4 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志 2009年 2月 第 19卷 第 2期 Chinese Journal of Health Laboratory Technol ogy, Feb 2009; Vol 19 No 2續(xù)表
血瓊脂平板 24 h培養(yǎng)物 (厭氧 + 10%CO2 )
3
菌落約 1 mm或擴(kuò)展生長(zhǎng)者
革蘭陽(yáng)性桿菌 梭菌屬 (Cl ostridium)
多數(shù)為微小菌落,緩慢出現(xiàn)或不出現(xiàn)4
革蘭陽(yáng)性球菌 消化鏈球菌屬 ( Pep tostrep tococcus)
消化球菌屬 ( Pep t ococcus)
革蘭陰性球菌 韋榮氏球菌屬 (Veillonella)
革蘭陽(yáng)性桿菌 乳桿菌屬 (Lactobacillus)
棒桿菌屬 (Corynetacterium)
放線菌屬 (Actinomyces)
真桿菌屬 ( Eubacterium)
革蘭陰性桿菌 擬桿菌屬 (Bacteroides)
5
梭桿菌屬 ( Fus obacterium)
注: 11往往需要特殊培養(yǎng)基或培養(yǎng)條件;有時(shí)在上述培養(yǎng)基上生長(zhǎng) ......
生管理工作。
【讀者園地】
臨床革蘭陽(yáng)性菌鑒定指南
金大慶1
, 何穎1
, 廖文1
, 徐迪誠(chéng)2
(11遼寧省鞍山市疾病預(yù)防控制中心 , 遼寧鞍山 114002; 21哈爾濱鐵路中心醫(yī)院 , 哈爾濱 150001)
[關(guān)鍵詞 ] 臨床; 常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌; 鑒定; 指南
[中圖分類號(hào) ] R44615 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ] C [文章編號(hào) ] 1004 - 8685 (2009) 02 - 0448 - 03
臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的主要任務(wù)是鑒定從臨床標(biāo)本檢出的
細(xì)菌。這項(xiàng)工作 ,對(duì)于認(rèn)定細(xì)菌與感染之間的關(guān)系 ,決定病人
治療方案 ,進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)研究 ,以及開(kāi)展學(xué)術(shù)交流都是十
分必要的。
表 1是常見(jiàn)臨床細(xì)菌第一代平板培養(yǎng)物的鑒定參考特
征。提示我們 ,僅僅掌握了細(xì)菌在血瓊脂平板和 MacConkey
瓊脂平板上生長(zhǎng) ,好氧或厭氧生長(zhǎng) ,革蘭染色性 ,培養(yǎng)物的形
態(tài)是球菌或者是桿菌的情況下 ,將被鑒定的細(xì)菌初步歸類的
可能性 ,但是并不意味著它可以替代以后的詳細(xì)試驗(yàn)。
表 2是一個(gè)較為具體的革蘭陽(yáng)性菌鑒定程序。提示我
們 ,針對(duì)常見(jiàn)的臨床革蘭陽(yáng)性細(xì)菌 ,如何合理選擇各種試驗(yàn) ,作為細(xì)菌鑒定的參考。如果能確定是屬于哪個(gè)群的細(xì)菌 ,還
應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步按照要求作必要的試驗(yàn)。
應(yīng)當(dāng)說(shuō)明 ,表 1和表 2中列出的細(xì)菌種類 ,不包括所有的
革蘭陽(yáng)性菌 ,尤其一些少見(jiàn)的病原菌。必要時(shí) ,細(xì)菌檢驗(yàn)人員
必須參照有關(guān)專著作進(jìn)一步鑒定 ,方可獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
表 1 常見(jiàn)臨床細(xì)菌第一代平板培養(yǎng)物的鑒定參考特征
血瓊脂平板 37℃ 24 h培養(yǎng)物 (好氧)
菌落直徑 1 mm或超過(guò) 1 mm者
革蘭陽(yáng)性球菌 葡萄球菌屬 ( Staphylococcus)
微球菌屬 (Micrococcus)
[鏈球菌屬 ( Strep tococcus) ]
革蘭陰性球菌 奈瑟氏球菌屬 (Neisseria)
布蘭漢氏球菌屬 (Branhamella)
革蘭陽(yáng)性桿菌 棒桿菌屬 (Corynebacterium)
芽胞桿菌屬 (Bacillus)
革蘭陰性桿菌
11MacConkey瓊脂生長(zhǎng)
腸桿菌科 ( Eenterobacteriaceae) ,氣單胞菌屬 (Aer omonas) ,弧菌屬 (Vibri2
o) ,黃桿菌屬 ( Flavobacterium) ,不動(dòng)桿菌屬 (Acinetobacter) ,假單胞菌屬
( Pseudomonas) , [布魯氏菌屬 (Brucella)、 巴斯德氏菌屬 ( Pasteurella)、 放
線桿菌屬 (Actinobacillus) ]
21MacConkey瓊脂不生長(zhǎng)1 多殺巴斯德氏菌 ( Pasteurella mult ocida) ,少數(shù)其他巴斯德氏菌 ( Pasteurel2
la s p1) ,嗜血菌屬 (Haemophilus)
菌落直徑 1 mm以下者
革蘭陽(yáng)性雙球菌或短鏈的球菌
11MacConkey瓊脂生長(zhǎng) 腸球菌屬 ( Enterococcus) (D群鏈球菌)
B、 C、 G群鏈球菌
21MacConkey瓊脂不生長(zhǎng) A群鏈球菌 (β-溶血)
肺炎鏈球菌 ( Strep tococcus pneumoniae)
2
綠色鏈球菌 ( Strep tococcus viridans)
形成菌塊的革蘭陽(yáng)性球菌 [葡萄球菌屬 ( Staphyl ococcus) ]
微球菌屬 (Micrococcus)
革蘭陰性球菌 奈瑟氏球菌屬 (Neisseria)
布蘭漢氏球菌屬 (Branhamella)
革蘭陽(yáng)性桿菌 棒桿菌屬 (Corynebacterium)
乳桿菌屬 (Lactobacillus)
奴卡氏菌屬 (Nocardia)
丹毒絲菌屬 ( Erysipelothrix)
利斯特氏菌屬 (Listeria)
革蘭陰性桿菌 嗜血菌屬 (Haemophilus)
布魯氏菌屬 (Brucella)
1
巴斯德氏菌屬 ( Pasteurella)
1
博德特氏菌屬 (Bordetella)
1
8 4 4 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志 2009年 2月 第 19卷 第 2期 Chinese Journal of Health Laboratory Technol ogy, Feb 2009; Vol 19 No 2續(xù)表
血瓊脂平板 24 h培養(yǎng)物 (厭氧 + 10%CO2 )
3
菌落約 1 mm或擴(kuò)展生長(zhǎng)者
革蘭陽(yáng)性桿菌 梭菌屬 (Cl ostridium)
多數(shù)為微小菌落,緩慢出現(xiàn)或不出現(xiàn)4
革蘭陽(yáng)性球菌 消化鏈球菌屬 ( Pep tostrep tococcus)
消化球菌屬 ( Pep t ococcus)
革蘭陰性球菌 韋榮氏球菌屬 (Veillonella)
革蘭陽(yáng)性桿菌 乳桿菌屬 (Lactobacillus)
棒桿菌屬 (Corynetacterium)
放線菌屬 (Actinomyces)
真桿菌屬 ( Eubacterium)
革蘭陰性桿菌 擬桿菌屬 (Bacteroides)
5
梭桿菌屬 ( Fus obacterium)
注: 11往往需要特殊培養(yǎng)基或培養(yǎng)條件;有時(shí)在上述培養(yǎng)基上生長(zhǎng) ......
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