中成藥聯(lián)合用藥知多少
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同種藥物“增量”、同類藥物“增效”、能單用一種中成藥治療避免聯(lián)用
合理用藥是安全有效地使病患得以治療康復的前提。每年的“3.15”前后，不少藥店都會在店內(nèi)、店外舉辦各種主題活動，為消費者宣傳各種合理安全用藥知識。中藥成分復雜，中西配伍應(yīng)用也日趨密切，藥物的相互作用和配伍禁忌更應(yīng)該注意。使用正確能治病救人，藥不對癥或使用不當，也可能導致不良后果。正如近代醫(yī)學家鄭欽安所說：“病之當服，附子、大黃、砒霜皆是至寶；病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞皆是砒霜。”
合理用藥標準
1997年，WHO/MSH(美國衛(wèi)生管理科學中心)提出合理用藥生物醫(yī)學標準包括：
● 藥物正確無誤、用藥指征適宜；
● 療效、安全性、作用途徑、價格對患者適宜；
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● 用藥對象適宜、無禁忌癥；
● 調(diào)劑無誤(包括信息提供)，劑量、用法、療程妥當；
● 病人依從性好。
常識篇
1 中藥材≠中藥飲片
2 中藥材可以直接食用嗎？
大多中藥需要經(jīng)過炮制之后才能入藥，中藥炮制能降低毒性、提高療效、改變藥性，如生半夏大毒，炮制后毒性降低，種子類中藥材經(jīng)炒制后種皮破裂，便于有效成分煎出等。
合理用藥提醒：
大多數(shù)中藥材炮制成中藥飲片后才可供藥用，但有些中藥材無需經(jīng)過炮制，因此這類中藥材和中藥飲片是一樣的，如枸杞子。大家應(yīng)選用中藥飲片而不要用未經(jīng)炮制的中藥材，以達到安全有效的目的。
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聯(lián)合用藥篇
3 功效相似的中成藥聯(lián)用要注意什么？
臨床上功效相似的幾種中成藥聯(lián)用的現(xiàn)象比較常見，即使是在消費者自我藥療的過程中，這種現(xiàn)象也很普遍。在中成藥各自的組方中，往往有一種或幾種相同藥味，或功效相似的藥味，聯(lián)用后將會增加某一味或幾味藥的劑量，或引起藥效的疊加。如：
× 大活絡(luò)丸與天麻丸合用(兩者均含附子)
× 朱砂安神丸與天王補心丸合用(兩者均含朱砂)
以上兩例均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的危險性。
× 復方丹參滴丸和速效救心丸合用
兩者均含有冰片，由于冰片藥性寒涼，過量服用易傷人脾胃，導致胃寒胃痛，在臨床應(yīng)用中選擇其一即可。
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× 新癀片和三黃片合用
兩者都屬清熱解毒類中成藥，兼有活血化瘀之功，雖成分不同，但藥效類似，也應(yīng)選擇一種應(yīng)用即可。
合理用藥提醒：
在中成藥聯(lián)用中應(yīng)注意同種藥味的“增量”或同類藥物的“增效”，以免引起不良反應(yīng)。
4 服用含西藥成分的中成藥時應(yīng)注意什么？
目前市場上銷售的中成藥很多都含有作用專一的西藥成分，其中較為多見的是治療感冒及解毒的中成藥中含抗過敏、抗病毒及解熱鎮(zhèn)痛藥，治療糖尿病的中成藥中含格列本脲，止咳平喘中成藥中含麻黃堿、氯化銨及鹽酸克倫特羅等。雖然中成藥中西藥的含量一般都低于或接近于單用西藥的劑量，正確服用不會出現(xiàn)什么問題，但如果患者自行加大服用劑量或醫(yī)師重復給藥，則有可能引發(fā)不良反應(yīng)甚至藥源性疾病，嚴重者甚至危及生命。因此當患者要求購買這些含有西藥成分的中成藥時，藥師應(yīng)叮囑患者嚴格遵照藥品說明書所規(guī)定的用法用量服用。
合理用藥提醒：
√ 一般情況下，能單用一種中成藥治療的疾病，盡量避免聯(lián)用；
√ 如果必須聯(lián)合使用，必須弄清藥物的組成及其功效、配伍禁忌；
√ 同時別忘了詳細詢問顧客正服用的其他西藥或者中成藥，以便合理安全指導顧客選藥、用藥。, 百拇醫(yī)藥(徐乃佳 陳慧君)
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