2007-功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準.pdf
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現(xiàn)代消化及介入診療 2 0 0 7年 第 1 2卷 第 2期 M0 d e m Di g e s t i o n&I n t e r v e n t i o n 2 0 0 7 ， V o 1 . 1 2 ， No · 2
功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準
羅馬委 員會
A. 功能性食管疾病
A1 . 功能性燒心診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 胸骨后燒灼樣不適或疼痛；
2 . 沒有胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù) ；
3沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
A 2 . 推測源自食管的功能性胸痛診斷標準
必須包括以下所有條件：
1 . 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適：
2 . 元胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù)；
3 . 沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近3個月滿足以上標準。
A3 . 功能性吞咽困難診斷標準
必須包括以下所有條件 ： .
1 . 固體和( 或) 液體食物通過食管有黏附、 存留或通過異
常的感覺：
2 . 無胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù)；
3 . 沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月， 近 3個月滿足以上標準。
A4 . 癔球癥診斷標準
必須包括以下所有條件：
l _ 喉部持續(xù)或間斷的無痛性團塊或異物感 ：
2 . 感覺出現(xiàn)在兩餐之間：
3 . 沒有吞咽困難或吞咽痛；
4 . 沒有胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù)；
5 . 沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
B ， 功能性胃十二指腸疾病
B 1 . 功能性消化不 良診斷標準
必須包括
1 . 以下 l條或多條 ：
a . 餐后飽脹不適：
b . 早飽感；
c . 上腹痛：
d . 上腹燒灼感 ：
并且
2 . 沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾病的證據(jù)。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
Bl a 餐后不適綜合征
必須包括以下 l 條或 2條：
— .
1 3 7 — —
·
共識意見·
l _ 正常量進食后出現(xiàn)餐后飽脹不適感， 每周至少發(fā)生
數(shù)次；
2 . 早飽感， 抑制了正常進食， 每周至少發(fā)生數(shù)次。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準：
l _ 上腹部脹氣或餐后惡心或過度噯氣：
2 . 可能同時存在上腹疼痛綜合征。
B i b上腹疼痛綜合征診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感， 每周至少 1
次：
2 . 間斷性疼痛；
3 . 不是全腹痛 。 不位于腹部其他部位或胸部；
4 . 排便或排氣后不能緩解 ；
5 . 不符合膽囊或 o d d i 括約肌疾病的診斷標準。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準：
l _ 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛 ：
2 . 疼痛通常由進食誘發(fā)或緩解 。 但也可能在禁食時發(fā)
生：
3 . 可能同時存在餐后不適綜合征。
B 2 . 噯氣癥
B 2 a . 吞氣癥診斷標準
必須包括以下所有條件：
1 . 每周至少發(fā)生數(shù)次反復噯氣；
2 . 可以客觀地觀察或檢測到吞咽空氣。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近3個月滿足以上標準。
B 2 b . 非特異性過度噯氣診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 每周至少發(fā)生數(shù)次反復噯氣；
2 . 沒有過度吞咽空氣的證據(jù)。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
B3 . 惡心嘔吐
B 3 a . 慢性特發(fā)性惡心診斷標準
必需包括以下所有條件 ：
1 . 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心 ：
2 . 不經(jīng)常伴有嘔吐；
3 .胃鏡檢查無異�；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性
疾病。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
B 3 b . 功能性嘔吐診斷標準
維普資訊 http://www.cqvip.com 一
1 3 8一 現(xiàn)代消化及介入診療 2 0 0 7年 第 l 2 卷 第 2期 Mo d e m D i g e s t i o n &I n t e r v e n t i o n 2 0 0 7 ， Vo 1 . 1 2 ， No . 2
必須包括以下所有條件：
1 . 嘔吐平均每周發(fā)作 1次或 1次以上 ；
2 .不存在進食障礙 、反芻或主要精神疾病 ( 依據(jù)
DS M- I V) ；
3 . 不存在自行誘導或長期應用大麻；
4 .沒有可以解釋反復嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代
謝性疾病。
診斷前癥狀 出現(xiàn) 至少 6個月， 近 3個月滿足 以上標 準。
B 3 c . 周期性嘔吐綜合征診斷標準
必須包括以下所有條件：
1 . 同樣的嘔吐癥狀反復急性發(fā)作， 每次發(fā)作持續(xù)不超
過 1 周；
2 . 在前 1 年有 3次或多次間斷發(fā)作 ；
3 . 在發(fā)作間期無惡心和嘔吐。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月. 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準： 有偏頭痛病史或家族史。
B 4 . 反芻綜合征診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 持續(xù)或反復地將剛進食的食物反人 口中. 隨后吐出或
再咀嚼并吞咽：
2 . 反芻前無干嘔。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準：
1 、 反芻前一般無惡心；
2 . 當反出物變?yōu)樗嵝詴r此過程即停止：
3 . 反流物是可以辨認的食物， 并且無難聞的氣味。
C. 功能性腸道疾病
Cl _ 腸易激綜合征診斷標準
反復發(fā)作的腹痛或不適 木 木 . 最近 3 個月內每個月至少有 3
天出現(xiàn)癥狀 ， 合并以下 2 條或多條：
1 . 排便后癥狀緩解：
2 . 發(fā)作時伴有排便頻率改變：
3 . 發(fā)作時伴有大便性狀( 外觀) 改變。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
料 不適意味著感覺不舒服而非疼痛 在病理生理學研究和
臨床試驗 中， 篩選可評估的患者時， 疼痛和( 或) 不適出現(xiàn)的
頻率至少為每周2天。
C 2 . 功能性腹脹診斷標準
必須包括以下 2條：
1 . 3 個月內每月至少有 3天反復出現(xiàn)腹脹感或肉眼可見
的腹部膨脹 ：
2 . 沒有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、 腸易激綜合征
( ms ) 或其他功能性胃腸病。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月. 近 3個月滿足以上標準
C 3 . 功能性便秘診斷標準
1 . 必須滿足以下 2條或多條：
a . 排便費力( 至少每 4次排便中有 1次) ；
b . 排便為塊狀或硬便( 至少每 4次排便中有 1 次) ；
C . 有排便不盡感( 至少每4次排便中有 1 次) ；
d . 有肛門直腸梗阻和( 或) 阻塞感( 至少每 4次排便 中
有 1次) ；
e . 需要用手操作( 如手指輔助排便、 盆底支撐排便) 以
促進排便( 至少每 4次排便中有 1次) ；
f . 排便少于每周 3次 ......
功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準
羅馬委 員會
A. 功能性食管疾病
A1 . 功能性燒心診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 胸骨后燒灼樣不適或疼痛；
2 . 沒有胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù) ；
3沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
A 2 . 推測源自食管的功能性胸痛診斷標準
必須包括以下所有條件：
1 . 胸骨后非燒灼樣疼痛或不適：
2 . 元胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù)；
3 . 沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近3個月滿足以上標準。
A3 . 功能性吞咽困難診斷標準
必須包括以下所有條件 ： .
1 . 固體和( 或) 液體食物通過食管有黏附、 存留或通過異
常的感覺：
2 . 無胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù)；
3 . 沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月， 近 3個月滿足以上標準。
A4 . 癔球癥診斷標準
必須包括以下所有條件：
l _ 喉部持續(xù)或間斷的無痛性團塊或異物感 ：
2 . 感覺出現(xiàn)在兩餐之間：
3 . 沒有吞咽困難或吞咽痛；
4 . 沒有胃食管酸反流引起癥狀的證據(jù)；
5 . 沒有伴組織病理學異常的食管運動障礙。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
B ， 功能性胃十二指腸疾病
B 1 . 功能性消化不 良診斷標準
必須包括
1 . 以下 l條或多條 ：
a . 餐后飽脹不適：
b . 早飽感；
c . 上腹痛：
d . 上腹燒灼感 ：
并且
2 . 沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾病的證據(jù)。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
Bl a 餐后不適綜合征
必須包括以下 l 條或 2條：
— .
1 3 7 — —
·
共識意見·
l _ 正常量進食后出現(xiàn)餐后飽脹不適感， 每周至少發(fā)生
數(shù)次；
2 . 早飽感， 抑制了正常進食， 每周至少發(fā)生數(shù)次。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準：
l _ 上腹部脹氣或餐后惡心或過度噯氣：
2 . 可能同時存在上腹疼痛綜合征。
B i b上腹疼痛綜合征診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 中等程度以上的上腹部疼痛或燒灼感， 每周至少 1
次：
2 . 間斷性疼痛；
3 . 不是全腹痛 。 不位于腹部其他部位或胸部；
4 . 排便或排氣后不能緩解 ；
5 . 不符合膽囊或 o d d i 括約肌疾病的診斷標準。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準：
l _ 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛 ：
2 . 疼痛通常由進食誘發(fā)或緩解 。 但也可能在禁食時發(fā)
生：
3 . 可能同時存在餐后不適綜合征。
B 2 . 噯氣癥
B 2 a . 吞氣癥診斷標準
必須包括以下所有條件：
1 . 每周至少發(fā)生數(shù)次反復噯氣；
2 . 可以客觀地觀察或檢測到吞咽空氣。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近3個月滿足以上標準。
B 2 b . 非特異性過度噯氣診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 每周至少發(fā)生數(shù)次反復噯氣；
2 . 沒有過度吞咽空氣的證據(jù)。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
B3 . 惡心嘔吐
B 3 a . 慢性特發(fā)性惡心診斷標準
必需包括以下所有條件 ：
1 . 每周至少發(fā)生數(shù)次惡心 ：
2 . 不經(jīng)常伴有嘔吐；
3 .胃鏡檢查無異�；虿淮嬖诳梢越忉寪盒牡拇x性
疾病。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
B 3 b . 功能性嘔吐診斷標準
維普資訊 http://www.cqvip.com 一
1 3 8一 現(xiàn)代消化及介入診療 2 0 0 7年 第 l 2 卷 第 2期 Mo d e m D i g e s t i o n &I n t e r v e n t i o n 2 0 0 7 ， Vo 1 . 1 2 ， No . 2
必須包括以下所有條件：
1 . 嘔吐平均每周發(fā)作 1次或 1次以上 ；
2 .不存在進食障礙 、反芻或主要精神疾病 ( 依據(jù)
DS M- I V) ；
3 . 不存在自行誘導或長期應用大麻；
4 .沒有可以解釋反復嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代
謝性疾病。
診斷前癥狀 出現(xiàn) 至少 6個月， 近 3個月滿足 以上標 準。
B 3 c . 周期性嘔吐綜合征診斷標準
必須包括以下所有條件：
1 . 同樣的嘔吐癥狀反復急性發(fā)作， 每次發(fā)作持續(xù)不超
過 1 周；
2 . 在前 1 年有 3次或多次間斷發(fā)作 ；
3 . 在發(fā)作間期無惡心和嘔吐。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月. 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準： 有偏頭痛病史或家族史。
B 4 . 反芻綜合征診斷標準
必須包括以下所有條件 ：
1 . 持續(xù)或反復地將剛進食的食物反人 口中. 隨后吐出或
再咀嚼并吞咽：
2 . 反芻前無干嘔。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月， 近 3個月滿足以上標準。
支持診斷的標準：
1 、 反芻前一般無惡心；
2 . 當反出物變?yōu)樗嵝詴r此過程即停止：
3 . 反流物是可以辨認的食物， 并且無難聞的氣味。
C. 功能性腸道疾病
Cl _ 腸易激綜合征診斷標準
反復發(fā)作的腹痛或不適 木 木 . 最近 3 個月內每個月至少有 3
天出現(xiàn)癥狀 ， 合并以下 2 條或多條：
1 . 排便后癥狀緩解：
2 . 發(fā)作時伴有排便頻率改變：
3 . 發(fā)作時伴有大便性狀( 外觀) 改變。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月。 近 3個月滿足以上標準。
料 不適意味著感覺不舒服而非疼痛 在病理生理學研究和
臨床試驗 中， 篩選可評估的患者時， 疼痛和( 或) 不適出現(xiàn)的
頻率至少為每周2天。
C 2 . 功能性腹脹診斷標準
必須包括以下 2條：
1 . 3 個月內每月至少有 3天反復出現(xiàn)腹脹感或肉眼可見
的腹部膨脹 ：
2 . 沒有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、 腸易激綜合征
( ms ) 或其他功能性胃腸病。
診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月. 近 3個月滿足以上標準
C 3 . 功能性便秘診斷標準
1 . 必須滿足以下 2條或多條：
a . 排便費力( 至少每 4次排便中有 1次) ；
b . 排便為塊狀或硬便( 至少每 4次排便中有 1 次) ；
C . 有排便不盡感( 至少每4次排便中有 1 次) ；
d . 有肛門直腸梗阻和( 或) 阻塞感( 至少每 4次排便 中
有 1次) ；
e . 需要用手操作( 如手指輔助排便、 盆底支撐排便) 以
促進排便( 至少每 4次排便中有 1次) ；
f . 排便少于每周 3次 ......
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