藥店遇“事”，如何辨“傷”急救？
顧客到藥店買藥，突發(fā)急癥昏倒在地，呼吸心跳驟停，店員見狀進行搶救，經(jīng)過正確地施救后，顧客的意識、心跳和呼吸逐漸恢復(fù)……這一幕并非電影橋段，而是最近發(fā)生在藥店中的真實情景。
在藥店里難免會遇到一些突發(fā)問題，當(dāng)碰到：大爺突然暈倒、小朋友被燙傷、女白領(lǐng)崴了腳……等情況，身為店員的你如何幫助患者進行有效急救呢？
NO.1 昏倒
好發(fā)人群：老年人、體質(zhì)差人群、癲癇患者
當(dāng)碰到顧客在藥店昏倒，施救者在沒有了解昏倒原因前，不要隨意移動昏倒者，以免引起更嚴重的問題，然后應(yīng)對昏倒者進行輕輕地拍打、呼喚，并觀察昏倒者是否已經(jīng)意識喪失；第二，觸摸其頸動脈，觀察有無搏動；最后通過看、聽、觸摸，觀察有無呼吸。
, 百拇醫(yī)藥 情形一：意識喪失。
急救步驟 當(dāng)昏倒者意識喪失、頸動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸，提示已發(fā)生心臟驟停。對患者應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。胸外心臟按壓救助者時，應(yīng)以一手掌根部平放在在患者胸部正中、雙乳頭連線中點上，另一手掌根部壓在該手上面，上下起伏垂直按壓。要注意均勻用力，每分鐘至少按壓100次，每次按壓后保證胸廓充分回彈，按壓深度至少5cm。進行人工呼吸時，應(yīng)先解開患者領(lǐng)口和褲帶，使他(她)平臥，用一只手將其頸部托直，使頭部后仰，以便氣道通暢，然后用另外一只手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣，吹氣時間應(yīng)保持一秒鐘以上，以保證有足夠的氣體進入，并使患者胸廓有明顯抬起。需要提醒的是，進行人工呼吸時，一定要避免快速、用力吹氣，以免將氣體吹入患者胃內(nèi)，引起他(她)胃膨脹。每按壓30次，進行人工呼吸2次。胸外心臟按壓和人工呼吸盡量避免中斷，直到醫(yī)護人員到達現(xiàn)場。
情形二：胸痛或呼吸困難。
, 百拇醫(yī)藥
急救步驟 如果是老年昏倒者，并表達自己感到胸痛，可能是心絞痛或心衰發(fā)作，急救時應(yīng)讓胸痛者立即平臥，含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒，有條件的最好給予吸氧。對于呼吸困難者，宜采取半臥位或坐位，以減少下肢靜脈血液回流，減輕心臟負擔(dān)。
情形三：頭暈或出冷汗。
急救步驟 當(dāng)昏倒者意識比較清醒，只是感到頭暈、出冷汗時，店員可以先為患者測量血糖和血壓，如果血糖低于3.9mmol/L，可含服糖塊或進食；當(dāng)昏倒者血壓低于90/60mmHg時，需采取下肢高于頭部 20～30cm的平臥姿勢，并將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
情形四：抽搐。
急救步驟 若昏倒者為突然摔倒、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、意識喪失，則癲病發(fā)作可能性較大。應(yīng)迅速讓患者仰臥，不要墊枕頭。第二，把纏有紗布的木板或牙刷墊在其上下牙齒間，以防咬傷舌頭。需要注意，患者在發(fā)作期間不宜強行按壓其肢體，以免造成肢體損傷。施救時可以刺激或點壓人中、涌泉等穴位。
, http://www.www.srpcoatings.com
NO.2 外傷
好發(fā)人群：各階段人群，特別是兒童
在藥店發(fā)生外傷的情況比較多，比如，被開水燙傷、崴了腳等情況。當(dāng)這些情況發(fā)生，店員在急救上應(yīng)了解以下步驟。
情形一：燙傷。
急救步驟 如果燙傷處皮膚未破，先要用冷水沖洗，其目的是止痛、減輕腫脹。沖洗時間應(yīng)在半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為準。如果有條件，可在沖洗的冷水中放少許鹽，有止痛消腫作用；如果燙傷處的皮膚已破，則禁止用冷水沖洗，以防感染。此外，有水皰時不要自行挑破，脫掉衣物時要避免碰到燙傷處。最后需要注意，不要亂涂藥物，經(jīng)冷水處理后盡快到醫(yī)院就診。
情形二：踝關(guān)節(jié)扭傷。
急救步驟 患者扭傷后，應(yīng)立即停止活動，取坐位或臥位，同時，可用物品把足部墊高，以利靜脈回流，用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛細血管收縮，從而減輕腫脹疼痛。冷敷的同時或冷敷后可用繃帶、三角巾等布料加壓包扎踝關(guān)節(jié)周圍。如已發(fā)生或懷疑發(fā)生骨折，應(yīng)選用兩塊長約30cm的木板或硬紙板，分別放在受傷部位的內(nèi)外兩側(cè)，并在受傷部位加放棉墊、毛巾或衣物等，然后再用繃帶或三角巾等物把兩塊木板固定結(jié)扎。如為開放性骨折應(yīng)加壓包扎，止血后再將骨折處固定。切忌推拿按摩受傷部位與立即熱敷，熱敷需在受傷24小時后開始進行，并盡快送醫(yī)。
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NO.3 羊水破裂
好發(fā)人群：孕產(chǎn)婦
對于大多數(shù)的孕產(chǎn)婦來說，羊水都是在分娩的過程中自然破裂的。但一些準媽媽的羊水在宮縮開始前就破裂了，如果處理不及時，則會產(chǎn)生不利的后果。
急救步驟 關(guān)鍵是判斷是否屬羊水提前破裂。羊水流的時候不會感覺到疼，只會感覺到子宮內(nèi)“撲”地一下，然后有液體流出陰道，液體稍微有點粘，看上去就像是淡黃色的尿液。可通過氣味來區(qū)別到底是羊水還是尿液——羊水會有輕微的杏仁味。羊水大量涌出的話，要立刻送醫(yī)。
小貼士
藥店急救有“六戒”
對于藥店店員，急救時要牢記“六戒”：一戒驚慌失措、遇事慌張，在安慰患者的同時，盡快撥打急救電話；二戒因小失大，當(dāng)遇到急重患者時，首先應(yīng)著眼于有無生命活動體征，無心跳和呼吸的，盡早進行胸外心臟按壓和人工呼吸；三戒隨意搬動，寧可原地救治，切忌隨意搬動，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷者；四戒亂用藥；五戒一概飲水，如給昏迷者灌水可能引起窒息；六戒一律平臥，并非急重患者都要平臥，以什么體位最好根據(jù)病情來決定：昏迷者應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；呼吸困難者，可讓其坐著，略靠在椅子上，即前述的半臥位或坐位；急性腹痛者可讓其屈膝，以減輕痛苦。, 百拇醫(yī)藥(主治醫(yī)師 徐乃佳)
在藥店里難免會遇到一些突發(fā)問題，當(dāng)碰到：大爺突然暈倒、小朋友被燙傷、女白領(lǐng)崴了腳……等情況，身為店員的你如何幫助患者進行有效急救呢？
NO.1 昏倒
好發(fā)人群：老年人、體質(zhì)差人群、癲癇患者
當(dāng)碰到顧客在藥店昏倒，施救者在沒有了解昏倒原因前，不要隨意移動昏倒者，以免引起更嚴重的問題，然后應(yīng)對昏倒者進行輕輕地拍打、呼喚，并觀察昏倒者是否已經(jīng)意識喪失；第二，觸摸其頸動脈，觀察有無搏動；最后通過看、聽、觸摸，觀察有無呼吸。
, 百拇醫(yī)藥 情形一：意識喪失。
急救步驟 當(dāng)昏倒者意識喪失、頸動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸，提示已發(fā)生心臟驟停。對患者應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。胸外心臟按壓救助者時，應(yīng)以一手掌根部平放在在患者胸部正中、雙乳頭連線中點上，另一手掌根部壓在該手上面，上下起伏垂直按壓。要注意均勻用力，每分鐘至少按壓100次，每次按壓后保證胸廓充分回彈，按壓深度至少5cm。進行人工呼吸時，應(yīng)先解開患者領(lǐng)口和褲帶，使他(她)平臥，用一只手將其頸部托直，使頭部后仰，以便氣道通暢，然后用另外一只手捏緊患者雙側(cè)鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣，吹氣時間應(yīng)保持一秒鐘以上，以保證有足夠的氣體進入，并使患者胸廓有明顯抬起。需要提醒的是，進行人工呼吸時，一定要避免快速、用力吹氣，以免將氣體吹入患者胃內(nèi)，引起他(她)胃膨脹。每按壓30次，進行人工呼吸2次。胸外心臟按壓和人工呼吸盡量避免中斷，直到醫(yī)護人員到達現(xiàn)場。
情形二：胸痛或呼吸困難。
, 百拇醫(yī)藥
急救步驟 如果是老年昏倒者，并表達自己感到胸痛，可能是心絞痛或心衰發(fā)作，急救時應(yīng)讓胸痛者立即平臥，含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒，有條件的最好給予吸氧。對于呼吸困難者，宜采取半臥位或坐位，以減少下肢靜脈血液回流，減輕心臟負擔(dān)。
情形三：頭暈或出冷汗。
急救步驟 當(dāng)昏倒者意識比較清醒，只是感到頭暈、出冷汗時，店員可以先為患者測量血糖和血壓，如果血糖低于3.9mmol/L，可含服糖塊或進食；當(dāng)昏倒者血壓低于90/60mmHg時，需采取下肢高于頭部 20～30cm的平臥姿勢，并將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
情形四：抽搐。
急救步驟 若昏倒者為突然摔倒、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、意識喪失，則癲病發(fā)作可能性較大。應(yīng)迅速讓患者仰臥，不要墊枕頭。第二，把纏有紗布的木板或牙刷墊在其上下牙齒間，以防咬傷舌頭。需要注意，患者在發(fā)作期間不宜強行按壓其肢體，以免造成肢體損傷。施救時可以刺激或點壓人中、涌泉等穴位。
, http://www.www.srpcoatings.com
NO.2 外傷
好發(fā)人群：各階段人群，特別是兒童
在藥店發(fā)生外傷的情況比較多，比如，被開水燙傷、崴了腳等情況。當(dāng)這些情況發(fā)生，店員在急救上應(yīng)了解以下步驟。
情形一：燙傷。
急救步驟 如果燙傷處皮膚未破，先要用冷水沖洗，其目的是止痛、減輕腫脹。沖洗時間應(yīng)在半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為準。如果有條件，可在沖洗的冷水中放少許鹽，有止痛消腫作用；如果燙傷處的皮膚已破，則禁止用冷水沖洗，以防感染。此外，有水皰時不要自行挑破，脫掉衣物時要避免碰到燙傷處。最后需要注意，不要亂涂藥物，經(jīng)冷水處理后盡快到醫(yī)院就診。
情形二：踝關(guān)節(jié)扭傷。
急救步驟 患者扭傷后，應(yīng)立即停止活動，取坐位或臥位，同時，可用物品把足部墊高，以利靜脈回流，用冰袋或冷毛巾敷局部，使毛細血管收縮，從而減輕腫脹疼痛。冷敷的同時或冷敷后可用繃帶、三角巾等布料加壓包扎踝關(guān)節(jié)周圍。如已發(fā)生或懷疑發(fā)生骨折，應(yīng)選用兩塊長約30cm的木板或硬紙板，分別放在受傷部位的內(nèi)外兩側(cè)，并在受傷部位加放棉墊、毛巾或衣物等，然后再用繃帶或三角巾等物把兩塊木板固定結(jié)扎。如為開放性骨折應(yīng)加壓包扎，止血后再將骨折處固定。切忌推拿按摩受傷部位與立即熱敷，熱敷需在受傷24小時后開始進行，并盡快送醫(yī)。
, http://www.www.srpcoatings.com
NO.3 羊水破裂
好發(fā)人群：孕產(chǎn)婦
對于大多數(shù)的孕產(chǎn)婦來說，羊水都是在分娩的過程中自然破裂的。但一些準媽媽的羊水在宮縮開始前就破裂了，如果處理不及時，則會產(chǎn)生不利的后果。
急救步驟 關(guān)鍵是判斷是否屬羊水提前破裂。羊水流的時候不會感覺到疼，只會感覺到子宮內(nèi)“撲”地一下，然后有液體流出陰道，液體稍微有點粘，看上去就像是淡黃色的尿液。可通過氣味來區(qū)別到底是羊水還是尿液——羊水會有輕微的杏仁味。羊水大量涌出的話，要立刻送醫(yī)。
小貼士
藥店急救有“六戒”
對于藥店店員，急救時要牢記“六戒”：一戒驚慌失措、遇事慌張，在安慰患者的同時，盡快撥打急救電話；二戒因小失大，當(dāng)遇到急重患者時，首先應(yīng)著眼于有無生命活動體征，無心跳和呼吸的，盡早進行胸外心臟按壓和人工呼吸；三戒隨意搬動，寧可原地救治，切忌隨意搬動，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷者；四戒亂用藥；五戒一概飲水，如給昏迷者灌水可能引起窒息；六戒一律平臥，并非急重患者都要平臥，以什么體位最好根據(jù)病情來決定：昏迷者應(yīng)讓其平臥，頭偏向一側(cè)；呼吸困難者，可讓其坐著，略靠在椅子上，即前述的半臥位或坐位；急性腹痛者可讓其屈膝，以減輕痛苦。, 百拇醫(yī)藥(主治醫(yī)師 徐乃佳)
參見：首頁 > 藥業(yè)版 > 營銷.藥店
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