有了疝氣就得治
疝，俗稱疝氣或者小腸氣。陳雙教授告訴記者，人體中，凡是有腔隙的地方大多都可能有疝的發(fā)生，如：顱腔有腦疝，胸腔有膈疝，腹腔有腹股溝疝、切口疝等等。通俗地說(shuō)，像在腹部，就是肚皮上有一個(gè)“窟窿”,小腸或其他組織可以鉆進(jìn)去。疝氣對(duì)很多人來(lái)說(shuō)并不陌生，但及時(shí)、科學(xué)治療的人卻不多。
小兒疝
手術(shù)時(shí)機(jī)有講究
門診現(xiàn)場(chǎng)：媽媽抱著六個(gè)多月大的男寶寶說(shuō)，最近給他換尿布時(shí)，發(fā)現(xiàn)在腹股溝處摸到一個(gè)腫塊，平躺或用手按壓時(shí)就自行消失了。寶寶近日一直哭鬧，食欲不振，寶寶是否需要立即做手術(shù)?
陳雙：“小兒腹股溝疝氣”就是俗稱的小腸氣，尤其多發(fā)于男寶寶。當(dāng)男寶寶還在媽媽肚子里時(shí)，睪丸是長(zhǎng)在腎臟下方的，隨著寶寶發(fā)育，睪丸會(huì)向下移動(dòng)，在睪丸下降過(guò)程中會(huì)遺留一個(gè)腔隙，叫做“鞘狀突”。部分孩子在出生時(shí)鞘狀突與腹腔相通，相當(dāng)于在腹壁上留有一個(gè)“窟窿”，就形成了疝氣。
, http://www.www.srpcoatings.com
一般寶寶一歲左右，時(shí)，鞘狀突會(huì)自行閉合，所以寶寶1周歲以內(nèi)可以先用疝氣帶治療。1歲后，寶寶疝包沒(méi)消失還增大時(shí)，且不受姿勢(shì)影響，就要警惕了，應(yīng)該盡快就診、及時(shí)手術(shù)。
老人疝
早就醫(yī)早治療
門診現(xiàn)場(chǎng)：王爺爺、李爺爺兩個(gè)好朋友一起來(lái)到陳主任的門診，雖說(shuō)他們飲食都比較規(guī)律，也注意養(yǎng)生，但一個(gè)有“老便秘”，另一個(gè)是“老煙槍”，長(zhǎng)期咳嗽，腹部有包塊。
陳雙：老年人多發(fā)疝氣主要因?yàn)槔夏耆烁贡诩∪獗∪酰钅适椥�，同時(shí)伴有一些慢性疾病，致使長(zhǎng)期慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力，肚子里壓力增高，推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域突出。表現(xiàn)為下腹部包塊，而平臥后腸子就回去了，包塊會(huì)縮小或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人發(fā)生腹股溝疝氣的幾率會(huì)高出青壯年約3倍以上。
, 百拇醫(yī)藥
因此我經(jīng)常跟來(lái)門診的老年人建議，多鍛煉，增強(qiáng)腹壁力量;少吸煙，減少咳嗽的可能性;還要避免提扛重物、平衡飲食防治便秘等，老年男性睡前一般也不要喝太多水。
巨大切口疝
網(wǎng)片來(lái)解決
門診現(xiàn)場(chǎng)：劉伯2003年做了直腸癌根治術(shù)，術(shù)后切口裂開，經(jīng)再次縫合后終于愈合出院了。但隨著日子的推移，劉伯的腹部逐漸鼓脹起來(lái)，形成巨大的切口疝，看上去如“懷胎十月”一樣。
陳雙：“切口疝”是因?yàn)槎亲由系氖中g(shù)創(chuàng)口沒(méi)真正愈合。表皮愈合了，但腹壁肌肉和筋膜是裂開的，由于皮膚根本不能受力，導(dǎo)致肚子慢慢“鼓”了出來(lái)。我通過(guò)在劉伯腹部放置一塊網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)。我將劉伯腹腔內(nèi)的粘連分離(因病人曾反復(fù)做過(guò)手術(shù))，然后再進(jìn)行修補(bǔ)，在腹壁上放置了一張大的網(wǎng)片(打了個(gè)補(bǔ)丁)。術(shù)后第五天，劉伯便可以下地活動(dòng)。很快痊愈出院了。
, 百拇醫(yī)藥
一些經(jīng)歷了腹部手術(shù)后的患者如果感到傷口處不適、隱痛時(shí)，應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診可能會(huì)使治療更簡(jiǎn)單安全。
復(fù)發(fā)疝
走個(gè)“后入路”
門診現(xiàn)場(chǎng)：張先生大約50歲左右，一年前在某醫(yī)院做了腹股溝疝手術(shù)。最近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)又有包塊出現(xiàn)，到醫(yī)院檢查才知道是原來(lái)的腹股溝疝復(fù)發(fā)了。該如處治療?
陳雙：這屬于復(fù)發(fā)疝，疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)率有1%~3%。造成復(fù)發(fā)的原因很多，一方面，與手術(shù)操作是否得當(dāng)有很大關(guān)系。另一方面，病人全身和局部因素、如老年、體弱、腹壁肌肉軟弱嚴(yán)重等原因，術(shù)后沒(méi)能控制好引起腹內(nèi)壓增加，過(guò)早地參加體力勞動(dòng)等，也是造成復(fù)發(fā)的因素。
, 百拇醫(yī)藥 對(duì)復(fù)發(fā)疝的治療，原來(lái)是“前入路”，從皮膚切口，現(xiàn)在是“后入路”，利用腹腔鏡從切口后面進(jìn)行，最大限度發(fā)揮新科技優(yōu)勢(shì)，減少困擾，達(dá)到殊途同歸，徹底治愈的目的。
門診見聞
每周二下午是中山六院胃腸、腹壁及疝外科主任陳雙教授的出診時(shí)間。大中午的，就有很多病人和家屬在候診區(qū)望眼欲穿地等待陳教授了。
一位老伯走進(jìn)診室，陳教授診斷老伯是得了疝氣。老伯疑惑地問(wèn)陳教授：“不治療也不要緊吧，我平時(shí)也沒(méi)有太多難受的感覺呀，而且我們老朋友平時(shí)活動(dòng)多，總來(lái)醫(yī)院治療、檢查太麻煩了�！�
陳教授笑著告訴老伯和記者，這是很多來(lái)門診的病人都會(huì)問(wèn)的問(wèn)題了�！暗昧损逇庠趺茨懿恢文�?”疝氣其實(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，引起腹部墜脹、腹痛、便秘、消化不良;尿頻、尿急、夜尿增多等泌尿系統(tǒng)癥狀;小孩得了疝病，會(huì)影響睪丸的正常發(fā)育;尤其是疝嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，會(huì)引起腸壞死，甚至?xí){生命。
, 百拇醫(yī)藥
老伯又問(wèn)：“那我看到廣告里說(shuō)的不做手術(shù)打一針就能治愈疝氣，這是真的么?”陳教授坦言，在臨床上也見到不少上當(dāng)患者，因?yàn)槊つ柯犘庞趶V告宣傳而去打針“注射治療”，結(jié)果導(dǎo)致疝病反復(fù)�！拔覀兘釉\的患者中，有相當(dāng)一部分是因?yàn)樵诓徽?guī)的機(jī)構(gòu)打硬化劑導(dǎo)致不便而來(lái)就診的。打硬化劑，注射的硬化劑在體內(nèi)凝固，只是暫時(shí)擋一下或根本無(wú)效，注射后造成硬結(jié)、炎癥�！边@種做法不僅不能根治疝，還會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥，特別是給以后手術(shù)帶來(lái)許多麻煩。
在問(wèn)診中，陳教授多次向患者強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)疝氣一定要到正規(guī)醫(yī)院治療，這樣既可以減輕臨床癥狀帶來(lái)的痛苦，又能極早給醫(yī)生充足的手術(shù)空間，最終受益的還是患者。聽了教授這番話，老伯心滿意足地離開了診室。
記者手記
出診間隙，陳雙教授告訴記者，疝氣的發(fā)展一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較緩慢的過(guò)程，疝氣時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，平臥后大多自動(dòng)消失，癥狀也就隨之消失，久而久之，開始時(shí)的緊張、恐懼感變成了漠然處之。
, 百拇醫(yī)藥
不少病人認(rèn)為疝氣不痛，不耽誤吃喝，不需要治療。那些以為是小毛病置之不理的人，其實(shí)他們的病情正在緩慢加重。隨著病情的進(jìn)展，疝氣越來(lái)越大，脫出的腸管也越來(lái)越多，癥狀日趨明顯，腹部墜脹不適或鈍痛逐漸明顯，影響正常生活，也會(huì)帶來(lái)全身一系列的不適癥狀。
陳教授指出，一旦發(fā)生疝氣嵌頓，沒(méi)有及時(shí)處理會(huì)危及生命，出現(xiàn)腹股溝疝嵌頓需要急診手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加，因此應(yīng)盡早手術(shù)治療。
疝氣的治療，在邊遠(yuǎn)地區(qū)尤其需要重視。今年一月，陳雙教授牽頭的“善醫(yī)行·疝醫(yī)行”公益活動(dòng)，先后造訪了云南省紅河自治州醫(yī)院、河南省周口地區(qū)鄲城縣婦幼保健院等，為當(dāng)?shù)刎毨Р∪?共計(jì)100余位疝病患者)提供了優(yōu)質(zhì)、減免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，還義務(wù)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員提供手術(shù)觀摩學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，任何地區(qū)、任何年齡的人，“得了疝氣就得治�！�
受訪專家：陳雙，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、腹壁及疝外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組副組長(zhǎng)。 熟練掌握腔鏡技術(shù)，擅常胃腸道腫瘤的手術(shù)治療和各類疝外科治療，尤其善于此類疾病的疑難病處理等。, http://www.www.srpcoatings.com(健康時(shí)報(bào)駐中山六院特約記者 簡(jiǎn)文楊)
小兒疝
手術(shù)時(shí)機(jī)有講究
門診現(xiàn)場(chǎng)：媽媽抱著六個(gè)多月大的男寶寶說(shuō)，最近給他換尿布時(shí)，發(fā)現(xiàn)在腹股溝處摸到一個(gè)腫塊，平躺或用手按壓時(shí)就自行消失了。寶寶近日一直哭鬧，食欲不振，寶寶是否需要立即做手術(shù)?
陳雙：“小兒腹股溝疝氣”就是俗稱的小腸氣，尤其多發(fā)于男寶寶。當(dāng)男寶寶還在媽媽肚子里時(shí)，睪丸是長(zhǎng)在腎臟下方的，隨著寶寶發(fā)育，睪丸會(huì)向下移動(dòng)，在睪丸下降過(guò)程中會(huì)遺留一個(gè)腔隙，叫做“鞘狀突”。部分孩子在出生時(shí)鞘狀突與腹腔相通，相當(dāng)于在腹壁上留有一個(gè)“窟窿”，就形成了疝氣。
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一般寶寶一歲左右，時(shí)，鞘狀突會(huì)自行閉合，所以寶寶1周歲以內(nèi)可以先用疝氣帶治療。1歲后，寶寶疝包沒(méi)消失還增大時(shí)，且不受姿勢(shì)影響，就要警惕了，應(yīng)該盡快就診、及時(shí)手術(shù)。
老人疝
早就醫(yī)早治療
門診現(xiàn)場(chǎng)：王爺爺、李爺爺兩個(gè)好朋友一起來(lái)到陳主任的門診，雖說(shuō)他們飲食都比較規(guī)律，也注意養(yǎng)生，但一個(gè)有“老便秘”，另一個(gè)是“老煙槍”，長(zhǎng)期咳嗽，腹部有包塊。
陳雙：老年人多發(fā)疝氣主要因?yàn)槔夏耆烁贡诩∪獗∪酰钅适椥�，同時(shí)伴有一些慢性疾病，致使長(zhǎng)期慢性咳嗽、排尿困難、排便費(fèi)力，肚子里壓力增高，推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域突出。表現(xiàn)為下腹部包塊，而平臥后腸子就回去了，包塊會(huì)縮小或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人發(fā)生腹股溝疝氣的幾率會(huì)高出青壯年約3倍以上。
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門診現(xiàn)場(chǎng)：劉伯2003年做了直腸癌根治術(shù)，術(shù)后切口裂開，經(jīng)再次縫合后終于愈合出院了。但隨著日子的推移，劉伯的腹部逐漸鼓脹起來(lái)，形成巨大的切口疝，看上去如“懷胎十月”一樣。
陳雙：“切口疝”是因?yàn)槎亲由系氖中g(shù)創(chuàng)口沒(méi)真正愈合。表皮愈合了，但腹壁肌肉和筋膜是裂開的，由于皮膚根本不能受力，導(dǎo)致肚子慢慢“鼓”了出來(lái)。我通過(guò)在劉伯腹部放置一塊網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)。我將劉伯腹腔內(nèi)的粘連分離(因病人曾反復(fù)做過(guò)手術(shù))，然后再進(jìn)行修補(bǔ)，在腹壁上放置了一張大的網(wǎng)片(打了個(gè)補(bǔ)丁)。術(shù)后第五天，劉伯便可以下地活動(dòng)。很快痊愈出院了。
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復(fù)發(fā)疝
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門診現(xiàn)場(chǎng)：張先生大約50歲左右，一年前在某醫(yī)院做了腹股溝疝手術(shù)。最近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)又有包塊出現(xiàn)，到醫(yī)院檢查才知道是原來(lái)的腹股溝疝復(fù)發(fā)了。該如處治療?
陳雙：這屬于復(fù)發(fā)疝，疝氣術(shù)后復(fù)發(fā)率有1%~3%。造成復(fù)發(fā)的原因很多，一方面，與手術(shù)操作是否得當(dāng)有很大關(guān)系。另一方面，病人全身和局部因素、如老年、體弱、腹壁肌肉軟弱嚴(yán)重等原因，術(shù)后沒(méi)能控制好引起腹內(nèi)壓增加，過(guò)早地參加體力勞動(dòng)等，也是造成復(fù)發(fā)的因素。
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門診見聞
每周二下午是中山六院胃腸、腹壁及疝外科主任陳雙教授的出診時(shí)間。大中午的，就有很多病人和家屬在候診區(qū)望眼欲穿地等待陳教授了。
一位老伯走進(jìn)診室，陳教授診斷老伯是得了疝氣。老伯疑惑地問(wèn)陳教授：“不治療也不要緊吧，我平時(shí)也沒(méi)有太多難受的感覺呀，而且我們老朋友平時(shí)活動(dòng)多，總來(lái)醫(yī)院治療、檢查太麻煩了�！�
陳教授笑著告訴老伯和記者，這是很多來(lái)門診的病人都會(huì)問(wèn)的問(wèn)題了�！暗昧损逇庠趺茨懿恢文�?”疝氣其實(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，引起腹部墜脹、腹痛、便秘、消化不良;尿頻、尿急、夜尿增多等泌尿系統(tǒng)癥狀;小孩得了疝病，會(huì)影響睪丸的正常發(fā)育;尤其是疝嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，會(huì)引起腸壞死，甚至?xí){生命。
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陳教授指出，一旦發(fā)生疝氣嵌頓，沒(méi)有及時(shí)處理會(huì)危及生命，出現(xiàn)腹股溝疝嵌頓需要急診手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)大大增加，因此應(yīng)盡早手術(shù)治療。
疝氣的治療，在邊遠(yuǎn)地區(qū)尤其需要重視。今年一月，陳雙教授牽頭的“善醫(yī)行·疝醫(yī)行”公益活動(dòng)，先后造訪了云南省紅河自治州醫(yī)院、河南省周口地區(qū)鄲城縣婦幼保健院等，為當(dāng)?shù)刎毨Р∪?共計(jì)100余位疝病患者)提供了優(yōu)質(zhì)、減免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，還義務(wù)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員提供手術(shù)觀摩學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，任何地區(qū)、任何年齡的人，“得了疝氣就得治�！�
受訪專家：陳雙，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、腹壁及疝外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組副組長(zhǎng)。 熟練掌握腔鏡技術(shù)，擅常胃腸道腫瘤的手術(shù)治療和各類疝外科治療，尤其善于此類疾病的疑難病處理等。, http://www.www.srpcoatings.com(健康時(shí)報(bào)駐中山六院特約記者 簡(jiǎn)文楊)
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