發(fā)生醫(yī)療糾紛 該找誰？
 |
插圖 王金輝
在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，若想認定醫(yī)院是否需要承擔責任，患者通常會選擇尋找機構(gòu)進行鑒定。但有關醫(yī)療糾紛的鑒定并非只有一種，在面對醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯鑒定這兩個“孿生兄弟”般的鑒定方式時，患者應該怎樣決定，從而維護自己的利益？
羊水栓塞產(chǎn)婦死亡
“我女婿打電話給我說，‘爸，香香不行了’。我當時就在回老家的火車上，一下就蒙了�！贝竽耆�，結(jié)束了一年打工生活的王爸爸本想趕回老家過個年，再返回北京照料臨產(chǎn)的女兒。沒想到，剛剛被女兒送上火車，幾個小時之后，卻傳來了噩耗。
小晏和王香結(jié)婚不過三年，結(jié)婚的第一年，兩人就有了孩子。這次，王香是第二次懷孕。當天送父親上了火車后回家不久，王香就發(fā)現(xiàn)自己的羊水破了，于是便叫上丈夫，立刻前往醫(yī)院。
, 百拇醫(yī)藥
入院、檢查，一切都很正常。妻子被推進產(chǎn)房后，小晏就在門口等待。其間，小晏還接到了妻子的電話，說想吃點東西，讓他去樓下小賣部買點吃的�！拔蚁聵巧蠘且簿褪畮追昼姷臅r間，回來再打我媳婦電話就沒人接了�！�
事后，小晏看到了當時產(chǎn)房的監(jiān)控錄像。在妻子生產(chǎn)時，產(chǎn)房內(nèi)僅有兩名護士和一名助產(chǎn)士，而當班的醫(yī)生均不在場。助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)了王香的異常后，才呼叫醫(yī)生趕來，而由于羊水栓塞發(fā)病迅速，王香沒能轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)生也只好采取剖腹產(chǎn)的措施，將孩子娩出。這時，孩子已經(jīng)窒息長達18分鐘，導致腦缺氧，目前仍在醫(yī)院接受治療。
雙方溝通中，醫(yī)院堅稱自己的診療過程完全符合規(guī)定，不應對產(chǎn)婦的死亡承擔責任。
由于分歧較大，小晏和家人將醫(yī)院告到海淀法院。目前，法院正在對相關的事實安排司法鑒定。
兩種鑒定應該選哪種？
, 百拇醫(yī)藥
在立案后，通常是進行鑒定。而其中，常見的鑒定又分為兩類，一是由醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故鑒定，二是由司法鑒定機構(gòu)作出的司法鑒定。
“參與醫(yī)療事故鑒定的，都是一些醫(yī)學專家，并沒有法學家。”中國政法大學民事訴訟法研究所杜聞副教授表示，醫(yī)療事故鑒定是由醫(yī)學會從專家?guī)炖镫S機抽取專家，在合議后給出結(jié)論。但醫(yī)療過錯鑒定則是由司法機關交由法定的司法鑒定機構(gòu)進行的，鑒定人為有資質(zhì)的法醫(yī)，主要是幫助法官判斷醫(yī)療過錯責任的比例。
在實踐中，這兩種鑒定的適用并沒有強制性的規(guī)定，因此患者可以選擇其中一個鑒定方式進行。
“實際上，醫(yī)療事故鑒定只回答了一個問題：到底有沒有發(fā)生事故？但它不能確定過錯的比例�！倍鸥苯淌诒硎�，“所以，法院一般會要求當事人做醫(yī)療過錯鑒定，因為它能用直觀的百分比說明誰應該承擔更多的責任�！�
但當事者為了尋求對自己有利的鑒定結(jié)論，通常會選擇進行兩次，甚至多次鑒定。
, 百拇醫(yī)藥
作為專門辦理醫(yī)療糾紛案件的律師，北京華衛(wèi)律師事務所主任鄭雪倩曾遇到過一名患有格林-巴利綜合征的病人，患者認為醫(yī)院在治療的過程中存在過錯，于是起訴醫(yī)院，要求賠償。但當?shù)氐尼t(yī)學會、司法鑒定機構(gòu)分別進行了鑒定后，均認為醫(yī)院的治療不存在問題。
“按說法院可以依據(jù)鑒定意見進行判決了，但當事人并不滿意�！笨紤]到現(xiàn)實情況，法院同意了當事人的申請。最終，案件經(jīng)過了四次鑒定才得以判決，前前后后多花了近兩年時間。
兩種鑒定能否并軌？
其實，兩種鑒定并存，導致的還不僅僅是重復鑒定問題�！啊t(yī)療事故’這個詞，其實本身包括了行政上的責任，所以醫(yī)院有時會規(guī)避這個詞，而與當事人私下協(xié)商進行醫(yī)療過錯鑒定�！编嵚蓭焻s指出，究竟司法鑒定機構(gòu)能不能認定醫(yī)院診療過程的過錯，其實是要打一個問號的。
“我們經(jīng)常說‘同行評審’，就是因為很多實踐中的問題，包括學科發(fā)展的新技術，行業(yè)專家更能了解和掌握�！�
, 百拇醫(yī)藥
但在公眾看來，由醫(yī)生來評審醫(yī)生，似乎有著“既是運動員又是裁判員”的嫌疑。對此，鄭律師特別提到，“醫(yī)療事故”這個詞的負面影響，確實在一定程度上會影響到鑒定的結(jié)論：“醫(yī)療事故是把行政處罰和民事賠償掛鉤，但這兩個責任并不應該是用同一個尺度衡量的�！�
據(jù)了解，由國務院起草的《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》草案目前正在征集修改意見。其中，醫(yī)療糾紛的鑒定不再分為兩種，而是統(tǒng)一稱作“醫(yī)療損害鑒定”。鑒定的專家?guī)煲灿蓢医y(tǒng)一建立，其中不僅包括醫(yī)學行業(yè)的專家和具備資質(zhì)的法醫(yī)，從業(yè)5年以上的法律工作者也能進入專家?guī)�，參與鑒定，使鑒定的過程更加公正。
病歷很關鍵 風險要共擔
在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者的病歷自然是極為重要的證據(jù)。但對于病歷的封存，醫(yī)院并不積極配合的事件屢見報端，很多患者也因為無法取得病歷，而無法進行進一步的鑒定、起訴。
, http://www.www.srpcoatings.com
鄭律師表示，如果醫(yī)院在封存病歷的問題上沒有按照規(guī)定進行，一旦患者主張醫(yī)院的處理程序存在瑕疵，并且法院對此認可，醫(yī)院就將承擔全部的賠償責任。而如果正常進行訴訟，患者自身的疾病因素在判決時會被法院考慮在內(nèi)，因此醫(yī)院可能只按照診療的實際，承擔部分責任。
此外，在入院進行治療前，患者也可以選擇購買與治療相關的保險。據(jù)了解，阜外、協(xié)和等醫(yī)院近些年在心臟外科等風險較高的科室推廣了手術意外險。如阜外醫(yī)院，近八成的心臟外科手術患者都自愿購買了保險，這也使得醫(yī)院的醫(yī)療糾紛率明顯下降。
“我們常說風險共擔，也就是說患者要建立風險防范意識，要通過大家的努力，盡可能地降低風險帶來的損失�！编嵚蓭熣f。
, http://www.www.srpcoatings.com(劉蘇雅 嚴琪)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201507/0954/1256.htm