后溪 額中 臂三焦 針刺三穴頭痛消
頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)中的一種常見(jiàn)、多發(fā)病，其病理機(jī)制至今尚未清楚。中醫(yī)分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛。外感頭痛是感受六淫之邪，邪氣凝滯，阻抑清陽(yáng)而致。內(nèi)傷頭痛是由七情內(nèi)傷導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)所致。頭痛種類(lèi)很多，發(fā)病原因不一，臨床辨證分為風(fēng)寒頭痛、風(fēng)熱頭痛、風(fēng)濕頭痛、肝陽(yáng)偏亢、腎氣虧虛、氣血虛弱、瘀血阻絡(luò)、痰濕中阻等證型。
治療要點(diǎn)
1.取穴原則以手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈穴位為主，遵循“上病下治，下病上治，左病右治，右病左治”的理論取穴。
2.單穴取穴
第一穴：后溪穴，適于風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、瘀血阻絡(luò)等證型。
第二穴：臂三焦穴，為經(jīng)驗(yàn)穴，適于肝陽(yáng)偏亢、瘀血阻絡(luò)等證型。
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第三穴：額中穴，為經(jīng)驗(yàn)穴，適于腎氣虧虛、風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣血虛弱等證型。
操作方法
操作原則：用毫針治療。實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜者用平補(bǔ)平瀉法。
后溪穴：微握拳，虎口朝下，緊貼桌面，后溪穴朝上。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，直刺后溪穴2～3寸，并透合谷穴，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。得氣后，5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個(gè)療程。
臂三焦穴：為經(jīng)驗(yàn)穴，令患者取坐位，前臂伏于桌面，尺骨鷹嘴下3寸，尺橈骨之間，即為臂三焦穴。針刺時(shí)，皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，直刺臂三焦穴2～3寸。得氣后，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個(gè)療程。
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額中穴：為經(jīng)驗(yàn)穴，在前發(fā)際正中，與印堂穴連線中點(diǎn)處，皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，平刺額中穴1～2寸，得氣后，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個(gè)療程。
病案舉例
驗(yàn)案1：偏頭痛(風(fēng)寒入絡(luò))
王某，男，64歲，工人。2002年9月16日初診。
患者訴左側(cè)偏頭痛1年余，加重2天。頭痛發(fā)作時(shí)，痛連項(xiàng)背，怕風(fēng)、畏寒，遇冷加重，口不渴，飲食正常，兩便尚調(diào)，疼痛呈發(fā)作性，2～3小時(shí)不治而愈，疼痛重時(shí)口服止痛片，多次治療一直未除根。來(lái)診時(shí)，左側(cè)太陽(yáng)穴處頭痛為重，緊縮感，半邊頭及頸部也有疼痛感。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。
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證為風(fēng)寒侵襲，瘀阻絡(luò)脈，不通則痛。治宜祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，選后溪穴單穴針刺。
令患者取坐位，右前臂平放于桌面，反握拳，虎口朝下，緊貼桌面，后溪穴朝上。穴位皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，直刺后溪穴2寸許，并透合谷穴，酸、脹、麻、木后，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，輕至中度強(qiáng)度，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約2分鐘，頭部左半側(cè)及頸背有熱感，頭痛即刻緩解。10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針50分鐘，此后左側(cè)偏頭痛隨訪6年內(nèi)一直未反復(fù)。
6年后，即2008年6月16日，因開(kāi)電扇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又引起左側(cè)偏頭痛，用上方重復(fù)治療1次，至今3年余未復(fù)發(fā)。
按：本案頭痛為外感風(fēng)寒所致，并呈發(fā)作性，每遇風(fēng)寒發(fā)病，發(fā)病急，病程短。后溪穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴位，偏頭痛部位為其經(jīng)絡(luò)循經(jīng)之處，風(fēng)寒者以溫經(jīng)祛風(fēng)散寒治之，故用燒山火補(bǔ)法治療，針刺后頭痛即刻緩解，隨訪多年未復(fù)發(fā)，效果顯著。
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驗(yàn)案2：前額頭痛(肝陽(yáng)上亢，夾雜寒濕入絡(luò))
李某，女，62歲，農(nóng)民，2008年10月8日初診。
前額、頭頂疼痛，伴頭暈4～5年，加重1天。4年多來(lái)前額、頭頂有壓迫感，頭痛頭暈逐漸加重，頭暈每日發(fā)作，晚上重，頭痛每遇勞累、情緒抑郁、感冒誘發(fā)加重，西醫(yī)CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血壓、血糖、血脂均在正常范圍。中西多醫(yī)治療，未見(jiàn)顯效。昨天因生氣，前額頭痛，頭暈，頭頂壓迫感，頭腦不清亮，飲食、睡眠、大小便均可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。
此為外有風(fēng)寒濕邪侵及，內(nèi)有情志所傷，氣血逆亂，瘀血阻滯，腦失所養(yǎng)。選額中穴，單穴針刺。
取穴：在印堂穴與前額發(fā)際之間，即為額中穴。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1寸半毫針平刺額中穴，酸脹感后，用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)，輕至中度強(qiáng)度，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約2分鐘，頭痛頭暈減輕，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針1小時(shí)，頭痛頭暈緩解，頭腦清亮。第2天復(fù)診，仍有頭痛頭暈感，但較前均輕，連續(xù)治療5天，后2天改為補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)治療，頭痛頭暈未再?gòu)?fù)發(fā)，頭腦清亮，十分滿意。
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按：額中穴，屬督脈穴，督脈貫脊屬陽(yáng)，主一身陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛，衛(wèi)外不足，風(fēng)寒濕邪，乘虛而入，加有情志所傷，氣血逆亂，瘀血阻滯，腦失所養(yǎng)，發(fā)為本病。經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主病所及，針刺額中穴，前額頭痛頭暈、頭腦不清亮等癥緩解消失，由此可知，額中穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、祛風(fēng)除濕之功。
臨證心得
頭痛尤其是血管性神經(jīng)性頭痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，容易反復(fù)，頑固而疑難。我們用單穴針刺治療，獲得了滿意療效。通過(guò)幾十例頭痛驗(yàn)案分析，總結(jié)了治療頭痛的3個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴位，指出了3個(gè)穴的應(yīng)用指征及功用。
在3個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴中，其中2個(gè)穴是在臨床治療中新發(fā)現(xiàn)的穴位，即屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)的臂三焦穴，屬督脈經(jīng)穴中的額中穴。對(duì)因風(fēng)、因寒、因熱引起的頭痛，針刺后溪穴；對(duì)肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢或少陽(yáng)膽火風(fēng)勝引起的頭痛，針刺頭痛經(jīng)驗(yàn)穴臂三焦穴；對(duì)前額、頭頂或頭枕部引起的頭痛選用額中穴；對(duì)風(fēng)寒虛證引起的頭痛，用燒山火補(bǔ)法治療，對(duì)實(shí)證或熱證引起的頭痛，用瀉法捻轉(zhuǎn)，效果良好，根據(jù)病情虛實(shí)寒熱或病程長(zhǎng)短，實(shí)施補(bǔ)瀉手法及鞏固治療次數(shù)，可達(dá)到長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)之效果。
現(xiàn)代研究表明，針灸對(duì)頭痛患者腦組織的缺血、缺氧，有明顯的改善作用。
筆者臨床體會(huì)，針灸治療頭痛，取穴越多，療效越不理想，取穴越少，療效越顯著，我們用單穴治療，取得較好的治療效果，這可能與單穴針刺，力專(zhuān)效宏，信息量集中，調(diào)整陰陽(yáng)氣血，激發(fā)潛能，促進(jìn)頭痛患者腦組織缺血、缺氧的改善有關(guān)。, http://www.www.srpcoatings.com(苗子慶 苗衛(wèi)萍 山東省德州學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所)
治療要點(diǎn)
1.取穴原則以手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈穴位為主，遵循“上病下治，下病上治，左病右治，右病左治”的理論取穴。
2.單穴取穴
第一穴：后溪穴，適于風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、瘀血阻絡(luò)等證型。
第二穴：臂三焦穴，為經(jīng)驗(yàn)穴，適于肝陽(yáng)偏亢、瘀血阻絡(luò)等證型。
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第三穴：額中穴，為經(jīng)驗(yàn)穴，適于腎氣虧虛、風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣血虛弱等證型。
操作方法
操作原則：用毫針治療。實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜者用平補(bǔ)平瀉法。
后溪穴：微握拳，虎口朝下，緊貼桌面，后溪穴朝上。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，直刺后溪穴2～3寸，并透合谷穴，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。得氣后，5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個(gè)療程。
臂三焦穴：為經(jīng)驗(yàn)穴，令患者取坐位，前臂伏于桌面，尺骨鷹嘴下3寸，尺橈骨之間，即為臂三焦穴。針刺時(shí)，皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，直刺臂三焦穴2～3寸。得氣后，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個(gè)療程。
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額中穴：為經(jīng)驗(yàn)穴，在前發(fā)際正中，與印堂穴連線中點(diǎn)處，皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，平刺額中穴1～2寸，得氣后，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。5～10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個(gè)療程。
病案舉例
驗(yàn)案1：偏頭痛(風(fēng)寒入絡(luò))
王某，男，64歲，工人。2002年9月16日初診。
患者訴左側(cè)偏頭痛1年余，加重2天。頭痛發(fā)作時(shí)，痛連項(xiàng)背，怕風(fēng)、畏寒，遇冷加重，口不渴，飲食正常，兩便尚調(diào)，疼痛呈發(fā)作性，2～3小時(shí)不治而愈，疼痛重時(shí)口服止痛片，多次治療一直未除根。來(lái)診時(shí)，左側(cè)太陽(yáng)穴處頭痛為重，緊縮感，半邊頭及頸部也有疼痛感。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。
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證為風(fēng)寒侵襲，瘀阻絡(luò)脈，不通則痛。治宜祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)，選后溪穴單穴針刺。
令患者取坐位，右前臂平放于桌面，反握拳，虎口朝下，緊貼桌面，后溪穴朝上。穴位皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)3寸不銹鋼毫針，直刺后溪穴2寸許，并透合谷穴，酸、脹、麻、木后，用燒山火補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，輕至中度強(qiáng)度，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約2分鐘，頭部左半側(cè)及頸背有熱感，頭痛即刻緩解。10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針50分鐘，此后左側(cè)偏頭痛隨訪6年內(nèi)一直未反復(fù)。
6年后，即2008年6月16日，因開(kāi)電扇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又引起左側(cè)偏頭痛，用上方重復(fù)治療1次，至今3年余未復(fù)發(fā)。
按：本案頭痛為外感風(fēng)寒所致，并呈發(fā)作性，每遇風(fēng)寒發(fā)病，發(fā)病急，病程短。后溪穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴位，偏頭痛部位為其經(jīng)絡(luò)循經(jīng)之處，風(fēng)寒者以溫經(jīng)祛風(fēng)散寒治之，故用燒山火補(bǔ)法治療，針刺后頭痛即刻緩解，隨訪多年未復(fù)發(fā)，效果顯著。
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驗(yàn)案2：前額頭痛(肝陽(yáng)上亢，夾雜寒濕入絡(luò))
李某，女，62歲，農(nóng)民，2008年10月8日初診。
前額、頭頂疼痛，伴頭暈4～5年，加重1天。4年多來(lái)前額、頭頂有壓迫感，頭痛頭暈逐漸加重，頭暈每日發(fā)作，晚上重，頭痛每遇勞累、情緒抑郁、感冒誘發(fā)加重，西醫(yī)CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血壓、血糖、血脂均在正常范圍。中西多醫(yī)治療，未見(jiàn)顯效。昨天因生氣，前額頭痛，頭暈，頭頂壓迫感，頭腦不清亮，飲食、睡眠、大小便均可，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。
此為外有風(fēng)寒濕邪侵及，內(nèi)有情志所傷，氣血逆亂，瘀血阻滯，腦失所養(yǎng)。選額中穴，單穴針刺。
取穴：在印堂穴與前額發(fā)際之間，即為額中穴。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1寸半毫針平刺額中穴，酸脹感后，用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)，輕至中度強(qiáng)度，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約2分鐘，頭痛頭暈減輕，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針1小時(shí)，頭痛頭暈緩解，頭腦清亮。第2天復(fù)診，仍有頭痛頭暈感，但較前均輕，連續(xù)治療5天，后2天改為補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)治療，頭痛頭暈未再?gòu)?fù)發(fā)，頭腦清亮，十分滿意。
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按：額中穴，屬督脈穴，督脈貫脊屬陽(yáng)，主一身陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛，衛(wèi)外不足，風(fēng)寒濕邪，乘虛而入，加有情志所傷，氣血逆亂，瘀血阻滯，腦失所養(yǎng)，發(fā)為本病。經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主病所及，針刺額中穴，前額頭痛頭暈、頭腦不清亮等癥緩解消失，由此可知，額中穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、祛風(fēng)除濕之功。
臨證心得
頭痛尤其是血管性神經(jīng)性頭痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，容易反復(fù)，頑固而疑難。我們用單穴針刺治療，獲得了滿意療效。通過(guò)幾十例頭痛驗(yàn)案分析，總結(jié)了治療頭痛的3個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴位，指出了3個(gè)穴的應(yīng)用指征及功用。
在3個(gè)經(jīng)驗(yàn)穴中，其中2個(gè)穴是在臨床治療中新發(fā)現(xiàn)的穴位，即屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)的臂三焦穴，屬督脈經(jīng)穴中的額中穴。對(duì)因風(fēng)、因寒、因熱引起的頭痛，針刺后溪穴；對(duì)肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢或少陽(yáng)膽火風(fēng)勝引起的頭痛，針刺頭痛經(jīng)驗(yàn)穴臂三焦穴；對(duì)前額、頭頂或頭枕部引起的頭痛選用額中穴；對(duì)風(fēng)寒虛證引起的頭痛，用燒山火補(bǔ)法治療，對(duì)實(shí)證或熱證引起的頭痛，用瀉法捻轉(zhuǎn)，效果良好，根據(jù)病情虛實(shí)寒熱或病程長(zhǎng)短，實(shí)施補(bǔ)瀉手法及鞏固治療次數(shù)，可達(dá)到長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)之效果。
現(xiàn)代研究表明，針灸對(duì)頭痛患者腦組織的缺血、缺氧，有明顯的改善作用。
筆者臨床體會(huì)，針灸治療頭痛，取穴越多，療效越不理想，取穴越少，療效越顯著，我們用單穴治療，取得較好的治療效果，這可能與單穴針刺，力專(zhuān)效宏，信息量集中，調(diào)整陰陽(yáng)氣血，激發(fā)潛能，促進(jìn)頭痛患者腦組織缺血、缺氧的改善有關(guān)。, http://www.www.srpcoatings.com(苗子慶 苗衛(wèi)萍 山東省德州學(xué)院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所)
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