膝關(guān)節(jié)痛有沒有特效藥 脂肪瘤要手術(shù)嗎 轉(zhuǎn)氨酶高咋回事
膝關(guān)節(jié)痛有沒有特效藥
山東讀者包女士問：我今年70歲，5月中旬外出旅游，爬山后右膝關(guān)節(jié)開始疼痛，核磁共振診斷為“右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角、外側(cè)半月板前角損傷(2度)，右膝前交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)腔少量積液，右股外側(cè)髂骨損傷”。做了兩次封閉治療，當(dāng)時不疼了，但后來又開始疼痛。醫(yī)生建議吃氨基葡萄糖，吃了20多天也沒有明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在我走不遠(yuǎn)，上下樓梯困難，可以下蹲，請問有沒有其他藥物可以治療？
解放軍第二五二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王振虎、醫(yī)師龔龍解答：根據(jù)您的癥狀描述，考慮為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。該病是由于膝蓋部位的骨關(guān)節(jié)受到損傷而產(chǎn)生的一種病癥，多見于中老年人群，癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起時膝部酸痛不適等，也會有患者出現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形。該疾病早期階段可以保守治療，如關(guān)節(jié)腔注射氨基酸鈉，配合理療，生活中避免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動方式，可以緩解癥狀，減輕疼痛。您的初診醫(yī)師開具的硫酸氨基葡萄糖，是常用的軟骨保護(hù)劑，能促進(jìn)軟骨合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一，能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長期服用還能夠延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長期服用。對于發(fā)展較重、保守治療效果不明顯的骨關(guān)節(jié)炎，可考慮手術(shù)治療，除依據(jù)癥狀輕重之外，還要參考膝關(guān)節(jié)負(fù)重正側(cè)位X線檢查。建議您前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展程度。就診之前，應(yīng)當(dāng)避免爬山、上下樓，注意保暖�！�
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特別怕熱怎么辦
黑龍江讀者康先生：我今年55歲，從小就有手腳心發(fā)熱的毛病，睡覺時手腳都要放在被子外面。我特別怕熱，只要一吃飯、活動，立馬就會出汗，甚至冬天照到太陽都會出汗。近兩年手指、腳趾經(jīng)常發(fā)麻，最近還有大便不成形的情況，請問這些癥狀有聯(lián)系嗎？怕熱怎么治？
天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師江海濤解答：中醫(yī)認(rèn)為，陽虛怕冷，陰虛怕熱，患者應(yīng)該以陰虛內(nèi)熱為主。手足心都有陰經(jīng)通過，體內(nèi)陰血不足時，容易在手足心表現(xiàn)出來，因此手腳都蓋不住被子；陽虛的人正好相反，他們的陽氣達(dá)不到四肢，冬天經(jīng)常手腳冰涼，離不開熱水袋。陰虛的人愛出汗，以頭部最顯著。因?yàn)殛枤馍闲�，頭為諸陽之會，是人體中陽氣最旺盛的部位。陰血本來就不足了，再加上陽氣擾動，就更容易出汗。手指和腳趾發(fā)麻并不是陰虛直接引起的，但陰和血密切聯(lián)系，陰虛日久會導(dǎo)致血虛，肌膚失去血的濡養(yǎng)作用就會發(fā)麻。大便不成形是脾虛的表現(xiàn)，與上述癥狀聯(lián)系不大。陰虛怕熱需要滋陰、降火，可服用六味地黃丸、知柏地黃丸。滋陰藥物可能加重大便稀溏，建議配合健脾益氣的藥物，如參苓白術(shù)散，健脾而不燥，既能止瀉，又有一定的滋脾陰作用�！�
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脂肪瘤要手術(shù)嗎
湖北讀者陳女士問：我孫子今年32歲，身高170厘米，體重90公斤，肚子和肩膀上長了十幾個脂肪瘤，大概2厘米大小，沒有癥狀。曾用中藥治療過，也去大醫(yī)院看過，醫(yī)生說不用管。請問脂肪瘤能消除嗎？需要手術(shù)治療嗎？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師余江解答：皮下脂肪瘤并不可怕。這是來源于皮下脂肪組織的一種良性腫瘤，多發(fā)生于頸、肩、背、臀及四肢的皮下組織，很少惡變，手術(shù)易切除。皮下脂肪瘤的病因尚不明確，通常認(rèn)為在患者體細(xì)胞內(nèi)存在一種致瘤因子，在抵抗力下降時，淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞的監(jiān)控能力下降，再加上內(nèi)環(huán)境改變、慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因，致瘤因子與正常細(xì)胞中的某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使脂肪組織沉積，并形成向體表突出的腫塊。
皮下脂肪瘤的瘤體和周圍組織邊界清晰、質(zhì)地較軟、生長緩慢，大多數(shù)體積較小，無痛，多在無意中觸摸到。皮下脂肪瘤一般不用治療，吃藥打針無法消除腫瘤。但以下三種情況可考慮手術(shù)切除：1.脂肪瘤較大，影響外觀，或在四肢關(guān)節(jié)附近，妨礙身體功能；2.有疼痛不適等自覺癥狀，影響生活質(zhì)量；3.短期內(nèi)增大迅速�！� (李曉姍)
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轉(zhuǎn)氨酶高咋回事
山東讀者孟先生問：我今年67歲，2008年查到谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶偏高，近年來持續(xù)升高，最近一次檢查分別是344和329。腫瘤標(biāo)志物、骨髓穿刺都查過，但診斷不明。2012年做過直腸息肉手術(shù)。請問轉(zhuǎn)氨酶高是咋回事，會不會是惡性腫瘤？中醫(yī)有辦法調(diào)理嗎？
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心主任醫(yī)師李金瀚解答：谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶是肝功能檢查的部分項(xiàng)目，谷草轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟損害程度，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶主要反映膽管損害。如果只是后兩者升高，那么病變可能在膽管，最常見的原因是結(jié)石引起的膽道梗阻，梗阻后引起肝臟本身輕度損害。患者需到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查方能確診，重點(diǎn)查有無肝膽疾病及骨腫瘤，同時檢查相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，以幫助診斷。直腸息肉術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查、觀察。建議患者暫時不要用中醫(yī)調(diào)理，如服中藥，也需經(jīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師辨證診斷后才能開處方，不可生搬網(wǎng)上處方�！� (趙婧)
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瓣膜返流為啥老不好
山東讀者張先生問：我今年62歲，去年10月診斷為“心瓣膜退行性病變，主動脈瓣、二尖瓣返流輕度，左心室舒張功能減低”，一走路心臟就受不了。醫(yī)生說不算大問題，給開了卡維地洛、單硝酸異酸梨酯片、倍他洛克、阿司匹林、他汀等好多藥，吃到現(xiàn)在也不見好，胃還有點(diǎn)吃壞了。請問我的病為啥老不好呢？
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師金剛解答：心臟瓣膜相當(dāng)于心臟各腔室之間的閥門，使血液只能向前流動，不能反向流動。隨著年齡的增長，瓣膜的活動度會下降，再加上鈣質(zhì)的沉積，就會發(fā)生關(guān)閉不全，這種情況在老年人中很常見。輕度瓣膜關(guān)閉不全無需治療，但嚴(yán)重關(guān)閉不全會使心臟擴(kuò)大，造成心功能下降，這時就需要治療了。最根本的治療手段是手術(shù)更換人工瓣膜。這位患者輕度返流，無需特殊治療。如果充分用藥后仍有癥狀，可能合并冠狀動脈供血不足，建議行冠脈造影確診，必要時行血運(yùn)重建(支架術(shù)或搭橋手術(shù))�！�
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長期入睡困難怎么辦
吉林讀者熊女士問：我今年80歲，入睡困難有二三十年了，長期靠吃安眠藥入睡，不吃就睡不著。中西醫(yī)治療都接受過，但效果都不好。我患有多種慢性病，如骨質(zhì)疏松、冠心病、高血壓、腦梗、潰瘍性結(jié)腸炎等。平時心情一般，但對不少事情還是有興趣的。請問我的情況該怎么處理？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授李響解答：睡眠障礙十分常見，這位患者的失眠跟各種慢性病的關(guān)系不大，根據(jù)整體情況考慮為心身疾病。如果口服藥物有效，就要堅(jiān)持服用，不要對藥物治療有抵觸情緒和恐懼心理�，F(xiàn)在的失眠藥物副作用都很小，比如安定，可以抗焦慮，停藥后代償性反跳作用較輕，停藥也不是很困難，后遺效應(yīng)較輕，安全范圍大。所以，安眠藥物可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，但注意不要超量�；颊哌�要注意調(diào)整心情，多與人交流、溝通，多做自己感興趣的事情�！� (岳金鳳), http://www.www.srpcoatings.com
山東讀者包女士問：我今年70歲，5月中旬外出旅游，爬山后右膝關(guān)節(jié)開始疼痛，核磁共振診斷為“右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角、外側(cè)半月板前角損傷(2度)，右膝前交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)腔少量積液，右股外側(cè)髂骨損傷”。做了兩次封閉治療，當(dāng)時不疼了，但后來又開始疼痛。醫(yī)生建議吃氨基葡萄糖，吃了20多天也沒有明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在我走不遠(yuǎn)，上下樓梯困難，可以下蹲，請問有沒有其他藥物可以治療？
解放軍第二五二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王振虎、醫(yī)師龔龍解答：根據(jù)您的癥狀描述，考慮為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。該病是由于膝蓋部位的骨關(guān)節(jié)受到損傷而產(chǎn)生的一種病癥，多見于中老年人群，癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起時膝部酸痛不適等，也會有患者出現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形。該疾病早期階段可以保守治療，如關(guān)節(jié)腔注射氨基酸鈉，配合理療，生活中避免加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動方式，可以緩解癥狀，減輕疼痛。您的初診醫(yī)師開具的硫酸氨基葡萄糖，是常用的軟骨保護(hù)劑，能促進(jìn)軟骨合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一，能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長期服用還能夠延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長期服用。對于發(fā)展較重、保守治療效果不明顯的骨關(guān)節(jié)炎，可考慮手術(shù)治療，除依據(jù)癥狀輕重之外，還要參考膝關(guān)節(jié)負(fù)重正側(cè)位X線檢查。建議您前往醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展程度。就診之前，應(yīng)當(dāng)避免爬山、上下樓，注意保暖�！�
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特別怕熱怎么辦
黑龍江讀者康先生：我今年55歲，從小就有手腳心發(fā)熱的毛病，睡覺時手腳都要放在被子外面。我特別怕熱，只要一吃飯、活動，立馬就會出汗，甚至冬天照到太陽都會出汗。近兩年手指、腳趾經(jīng)常發(fā)麻，最近還有大便不成形的情況，請問這些癥狀有聯(lián)系嗎？怕熱怎么治？
天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師江海濤解答：中醫(yī)認(rèn)為，陽虛怕冷，陰虛怕熱，患者應(yīng)該以陰虛內(nèi)熱為主。手足心都有陰經(jīng)通過，體內(nèi)陰血不足時，容易在手足心表現(xiàn)出來，因此手腳都蓋不住被子；陽虛的人正好相反，他們的陽氣達(dá)不到四肢，冬天經(jīng)常手腳冰涼，離不開熱水袋。陰虛的人愛出汗，以頭部最顯著。因?yàn)殛枤馍闲�，頭為諸陽之會，是人體中陽氣最旺盛的部位。陰血本來就不足了，再加上陽氣擾動，就更容易出汗。手指和腳趾發(fā)麻并不是陰虛直接引起的，但陰和血密切聯(lián)系，陰虛日久會導(dǎo)致血虛，肌膚失去血的濡養(yǎng)作用就會發(fā)麻。大便不成形是脾虛的表現(xiàn)，與上述癥狀聯(lián)系不大。陰虛怕熱需要滋陰、降火，可服用六味地黃丸、知柏地黃丸。滋陰藥物可能加重大便稀溏，建議配合健脾益氣的藥物，如參苓白術(shù)散，健脾而不燥，既能止瀉，又有一定的滋脾陰作用�！�
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脂肪瘤要手術(shù)嗎
湖北讀者陳女士問：我孫子今年32歲，身高170厘米，體重90公斤，肚子和肩膀上長了十幾個脂肪瘤，大概2厘米大小，沒有癥狀。曾用中藥治療過，也去大醫(yī)院看過，醫(yī)生說不用管。請問脂肪瘤能消除嗎？需要手術(shù)治療嗎？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師余江解答：皮下脂肪瘤并不可怕。這是來源于皮下脂肪組織的一種良性腫瘤，多發(fā)生于頸、肩、背、臀及四肢的皮下組織，很少惡變，手術(shù)易切除。皮下脂肪瘤的病因尚不明確，通常認(rèn)為在患者體細(xì)胞內(nèi)存在一種致瘤因子，在抵抗力下降時，淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞的監(jiān)控能力下降，再加上內(nèi)環(huán)境改變、慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因，致瘤因子與正常細(xì)胞中的某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使脂肪組織沉積，并形成向體表突出的腫塊。
皮下脂肪瘤的瘤體和周圍組織邊界清晰、質(zhì)地較軟、生長緩慢，大多數(shù)體積較小，無痛，多在無意中觸摸到。皮下脂肪瘤一般不用治療，吃藥打針無法消除腫瘤。但以下三種情況可考慮手術(shù)切除：1.脂肪瘤較大，影響外觀，或在四肢關(guān)節(jié)附近，妨礙身體功能；2.有疼痛不適等自覺癥狀，影響生活質(zhì)量；3.短期內(nèi)增大迅速�！� (李曉姍)
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山東讀者孟先生問：我今年67歲，2008年查到谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶偏高，近年來持續(xù)升高，最近一次檢查分別是344和329。腫瘤標(biāo)志物、骨髓穿刺都查過，但診斷不明。2012年做過直腸息肉手術(shù)。請問轉(zhuǎn)氨酶高是咋回事，會不會是惡性腫瘤？中醫(yī)有辦法調(diào)理嗎？
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心主任醫(yī)師李金瀚解答：谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶是肝功能檢查的部分項(xiàng)目，谷草轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟損害程度，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶主要反映膽管損害。如果只是后兩者升高，那么病變可能在膽管，最常見的原因是結(jié)石引起的膽道梗阻，梗阻后引起肝臟本身輕度損害。患者需到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查方能確診，重點(diǎn)查有無肝膽疾病及骨腫瘤，同時檢查相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，以幫助診斷。直腸息肉術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查、觀察。建議患者暫時不要用中醫(yī)調(diào)理，如服中藥，也需經(jīng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師辨證診斷后才能開處方，不可生搬網(wǎng)上處方�！� (趙婧)
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瓣膜返流為啥老不好
山東讀者張先生問：我今年62歲，去年10月診斷為“心瓣膜退行性病變，主動脈瓣、二尖瓣返流輕度，左心室舒張功能減低”，一走路心臟就受不了。醫(yī)生說不算大問題，給開了卡維地洛、單硝酸異酸梨酯片、倍他洛克、阿司匹林、他汀等好多藥，吃到現(xiàn)在也不見好，胃還有點(diǎn)吃壞了。請問我的病為啥老不好呢？
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吉林讀者熊女士問：我今年80歲，入睡困難有二三十年了，長期靠吃安眠藥入睡，不吃就睡不著。中西醫(yī)治療都接受過，但效果都不好。我患有多種慢性病，如骨質(zhì)疏松、冠心病、高血壓、腦梗、潰瘍性結(jié)腸炎等。平時心情一般，但對不少事情還是有興趣的。請問我的情況該怎么處理？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授李響解答：睡眠障礙十分常見，這位患者的失眠跟各種慢性病的關(guān)系不大，根據(jù)整體情況考慮為心身疾病。如果口服藥物有效，就要堅(jiān)持服用，不要對藥物治療有抵觸情緒和恐懼心理�，F(xiàn)在的失眠藥物副作用都很小，比如安定，可以抗焦慮，停藥后代償性反跳作用較輕，停藥也不是很困難，后遺效應(yīng)較輕，安全范圍大。所以，安眠藥物可以在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，但注意不要超量�；颊哌�要注意調(diào)整心情，多與人交流、溝通，多做自己感興趣的事情�！� (岳金鳳), http://www.www.srpcoatings.com
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