中藥注射劑搭配地塞米松 基層醫(yī)院濫用激素類藥物
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2015年7月27日
相關(guān)報(bào)道
曹學(xué)平 北京報(bào)道
中藥注射液?jiǎn)栴}層出不窮。
多位業(yè)界人士向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示，在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中藥注射劑與地塞米松藥物聯(lián)用漸成了一種趨勢(shì)。本報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，多位家長(zhǎng)在網(wǎng)上所曬的“處方”都確認(rèn)了存在這樣的聯(lián)用法，業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，類似地塞米松這樣的激素類藥物的濫用，將會(huì)引發(fā)惡果。
一位爸爸在網(wǎng)上發(fā)文表示，“女兒發(fā)燒打吊針，醫(yī)生開了頭孢替安、喜炎平、地塞米松磷酸鈉，等我到了醫(yī)院，女兒已經(jīng)吊完第一支喜炎平。”該家長(zhǎng)后來(lái)曬出了血常規(guī)及診斷，沒(méi)明顯炎癥指征的普通感冒，體溫也不太高(38.7℃)。有人士對(duì)此認(rèn)為，“地塞米松是用來(lái)抑制喜嚴(yán)平的副作用的，否則中藥注射液通常會(huì)引起大部分患者的過(guò)敏反應(yīng)。”
該事在網(wǎng)上引起熱議，但多位醫(yī)生對(duì)此處方持否定意見(jiàn)�！暗厝姿杀臼呛玫模谶m用癥狀上療效大于副作用，抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，主要用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重過(guò)敏性疾病，中藥注射液過(guò)敏、休克后急救，那是在救命。只是不應(yīng)該用在本可物理降溫、口服藥降溫的普通感冒�！�
, 百拇醫(yī)藥
亦有醫(yī)生在網(wǎng)上公開表示，“其實(shí)很多人只要細(xì)心就會(huì)發(fā)現(xiàn)兒科或小門診在給孩子使用中藥注射液的時(shí)候，常常都要同時(shí)使用地塞米松!其目的首先是防止過(guò)敏，其次是快速降溫給人藥物有效的感覺(jué)!其實(shí)這樣最害人!濫用藥物、濫用激素!”
公開資料顯示，近十幾年來(lái)，臨床醫(yī)師應(yīng)用地塞米松磷酸鈉治療和預(yù)防各類中西藥引起的藥物過(guò)敏及治療病毒性感冒引起的發(fā)燒等癥，使地塞米松臨床用藥量逐年增加，至今中國(guó)已成為世界上最大的地塞米松市場(chǎng)。
據(jù)悉，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)皮質(zhì)激素類原料藥產(chǎn)能第一的是天藥股份(600488.SH)，目前國(guó)內(nèi)能生產(chǎn)的20種皮質(zhì)激素類原料藥中，該公司常年生產(chǎn)17個(gè)品種，年生產(chǎn)能力100噸，1999年皮質(zhì)激素類原料藥的產(chǎn)量占全國(guó)的44%以上。目前地塞米松系列產(chǎn)品占國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額的90%以上和中國(guó)以外的亞洲市場(chǎng)的50%以上。
據(jù)記者了解，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
, 百拇醫(yī)藥
事實(shí)上，糖皮質(zhì)激素臨床上使用有十分嚴(yán)格的適應(yīng)范圍，原國(guó)家衛(wèi)生部2011年制訂的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確要求，糖皮質(zhì)激素適用范圍僅限于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、腎病、肝臟移植、過(guò)敏性疾病等12類疾病，且具體用量也有嚴(yán)格要求，其他一般性疾病不宜使用糖皮質(zhì)激素。“嚴(yán)格限制沒(méi)有明確適應(yīng)征的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素�！�
《指導(dǎo)原則》稱，糖皮質(zhì)激素是一類臨床適應(yīng)征尤其是相對(duì)適應(yīng)征較廣的藥物，但是，臨床應(yīng)用的隨意性較大，未嚴(yán)格按照適應(yīng)征給藥的情況較為普遍，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。
《指導(dǎo)原則》表示，若長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可能引起一系列的不良反應(yīng)，最主要的有醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死，或已有糖尿病加重，此外，還會(huì)誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌的感染，誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應(yīng)。兒童長(zhǎng)期應(yīng)用影響生長(zhǎng)發(fā)育。
有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示，有些醫(yī)院之所以這么賣力地給患者搭配地塞米松之類激素類藥物使用，有些難免暗存私心，與制藥廠商或有利益來(lái)往，但買單和要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的卻是不明真相的患者。, 百拇醫(yī)藥
曹學(xué)平 北京報(bào)道
中藥注射液?jiǎn)栴}層出不窮。
多位業(yè)界人士向《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示，在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中藥注射劑與地塞米松藥物聯(lián)用漸成了一種趨勢(shì)。本報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，多位家長(zhǎng)在網(wǎng)上所曬的“處方”都確認(rèn)了存在這樣的聯(lián)用法，業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，類似地塞米松這樣的激素類藥物的濫用，將會(huì)引發(fā)惡果。
一位爸爸在網(wǎng)上發(fā)文表示，“女兒發(fā)燒打吊針，醫(yī)生開了頭孢替安、喜炎平、地塞米松磷酸鈉，等我到了醫(yī)院，女兒已經(jīng)吊完第一支喜炎平。”該家長(zhǎng)后來(lái)曬出了血常規(guī)及診斷，沒(méi)明顯炎癥指征的普通感冒，體溫也不太高(38.7℃)。有人士對(duì)此認(rèn)為，“地塞米松是用來(lái)抑制喜嚴(yán)平的副作用的，否則中藥注射液通常會(huì)引起大部分患者的過(guò)敏反應(yīng)。”
該事在網(wǎng)上引起熱議，但多位醫(yī)生對(duì)此處方持否定意見(jiàn)�！暗厝姿杀臼呛玫模谶m用癥狀上療效大于副作用，抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，主要用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重過(guò)敏性疾病，中藥注射液過(guò)敏、休克后急救，那是在救命。只是不應(yīng)該用在本可物理降溫、口服藥降溫的普通感冒�！�
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亦有醫(yī)生在網(wǎng)上公開表示，“其實(shí)很多人只要細(xì)心就會(huì)發(fā)現(xiàn)兒科或小門診在給孩子使用中藥注射液的時(shí)候，常常都要同時(shí)使用地塞米松!其目的首先是防止過(guò)敏，其次是快速降溫給人藥物有效的感覺(jué)!其實(shí)這樣最害人!濫用藥物、濫用激素!”
公開資料顯示，近十幾年來(lái)，臨床醫(yī)師應(yīng)用地塞米松磷酸鈉治療和預(yù)防各類中西藥引起的藥物過(guò)敏及治療病毒性感冒引起的發(fā)燒等癥，使地塞米松臨床用藥量逐年增加，至今中國(guó)已成為世界上最大的地塞米松市場(chǎng)。
據(jù)悉，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)皮質(zhì)激素類原料藥產(chǎn)能第一的是天藥股份(600488.SH)，目前國(guó)內(nèi)能生產(chǎn)的20種皮質(zhì)激素類原料藥中，該公司常年生產(chǎn)17個(gè)品種，年生產(chǎn)能力100噸，1999年皮質(zhì)激素類原料藥的產(chǎn)量占全國(guó)的44%以上。目前地塞米松系列產(chǎn)品占國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額的90%以上和中國(guó)以外的亞洲市場(chǎng)的50%以上。
據(jù)記者了解，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
, 百拇醫(yī)藥
事實(shí)上，糖皮質(zhì)激素臨床上使用有十分嚴(yán)格的適應(yīng)范圍，原國(guó)家衛(wèi)生部2011年制訂的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確要求，糖皮質(zhì)激素適用范圍僅限于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、腎病、肝臟移植、過(guò)敏性疾病等12類疾病，且具體用量也有嚴(yán)格要求，其他一般性疾病不宜使用糖皮質(zhì)激素。“嚴(yán)格限制沒(méi)有明確適應(yīng)征的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素�！�
《指導(dǎo)原則》稱，糖皮質(zhì)激素是一類臨床適應(yīng)征尤其是相對(duì)適應(yīng)征較廣的藥物，但是，臨床應(yīng)用的隨意性較大，未嚴(yán)格按照適應(yīng)征給藥的情況較為普遍，如單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用。
《指導(dǎo)原則》表示，若長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可能引起一系列的不良反應(yīng)，最主要的有醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死，或已有糖尿病加重，此外，還會(huì)誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌的感染，誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應(yīng)。兒童長(zhǎng)期應(yīng)用影響生長(zhǎng)發(fā)育。
有不愿具名的業(yè)內(nèi)人士表示，有些醫(yī)院之所以這么賣力地給患者搭配地塞米松之類激素類藥物使用，有些難免暗存私心，與制藥廠商或有利益來(lái)往，但買單和要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的卻是不明真相的患者。, 百拇醫(yī)藥
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