頸動(dòng)脈斑塊能否根治
山西讀者劉先生問(wèn):我今年67歲,空腹血糖高,血壓、血脂正常。今年5月做血管超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊,醫(yī)生說(shuō)比較穩(wěn)定,沒(méi)開(kāi)藥,就說(shuō)繼續(xù)觀察。請(qǐng)問(wèn)斑塊能不能根治?要不要治療?
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院血管外科主任劉正軍、主治醫(yī)師陸京伯解答:動(dòng)脈斑塊的病因是動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是全身病變,從血管內(nèi)膜開(kāi)始起病,一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類在內(nèi)膜下的積聚,繼而形成脂質(zhì)壞死池,并伴有纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著,最終形成突出管腔的斑塊。動(dòng)脈斑塊的危害有二:一是造成血管狹窄甚至閉塞,影響血流供應(yīng),造成病變動(dòng)脈責(zé)任區(qū)域的肢體或臟器缺血;二是某些不穩(wěn)定的斑塊可能脫落形成栓子,造成遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞。頸動(dòng)脈超聲可以判斷斑塊大小、位置,根據(jù)回聲性狀推斷其穩(wěn)定程度,在血流動(dòng)力學(xué)方面對(duì)頸動(dòng)脈作出評(píng)估,還能反映其他部位動(dòng)脈的健康程度。
頸動(dòng)脈斑塊的治療應(yīng)遵循以下原則:對(duì)于沒(méi)有TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)和/或腦梗塞病史的患者,頸動(dòng)脈狹窄小于70%,采取內(nèi)科治療;頸動(dòng)脈狹窄大于70%,采取外科手術(shù)或腔內(nèi)介入治療。對(duì)于有TIA和/或腦梗塞病史的患者,頸動(dòng)脈狹窄的程度以50%為基準(zhǔn)判斷是否需要外科治療。對(duì)于穩(wěn)定不易脫落的斑塊,只要其大小不足以影響動(dòng)脈供血能力,應(yīng)首選抗血小板和他汀類藥物治療。斑塊一旦形成是很難逆轉(zhuǎn)消除的,目前有應(yīng)用他汀類藥物后斑塊縮小的文獻(xiàn)報(bào)道,但只適用于極早期斑塊。對(duì)于易脫落的不穩(wěn)定斑塊和/或?qū)е卵車(chē)?yán)重狹窄的斑塊,單純藥物治療是不夠的,還應(yīng)采取手術(shù)干預(yù),預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。手術(shù)主要包括動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和動(dòng)脈支架置入兩種方式。最后,控制好血壓、血糖很有必要!, http://www.www.srpcoatings.com(李曉?shī)?
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頸動(dòng)脈斑塊的治療應(yīng)遵循以下原則:對(duì)于沒(méi)有TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)和/或腦梗塞病史的患者,頸動(dòng)脈狹窄小于70%,采取內(nèi)科治療;頸動(dòng)脈狹窄大于70%,采取外科手術(shù)或腔內(nèi)介入治療。對(duì)于有TIA和/或腦梗塞病史的患者,頸動(dòng)脈狹窄的程度以50%為基準(zhǔn)判斷是否需要外科治療。對(duì)于穩(wěn)定不易脫落的斑塊,只要其大小不足以影響動(dòng)脈供血能力,應(yīng)首選抗血小板和他汀類藥物治療。斑塊一旦形成是很難逆轉(zhuǎn)消除的,目前有應(yīng)用他汀類藥物后斑塊縮小的文獻(xiàn)報(bào)道,但只適用于極早期斑塊。對(duì)于易脫落的不穩(wěn)定斑塊和/或?qū)е卵車(chē)?yán)重狹窄的斑塊,單純藥物治療是不夠的,還應(yīng)采取手術(shù)干預(yù),預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。手術(shù)主要包括動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和動(dòng)脈支架置入兩種方式。最后,控制好血壓、血糖很有必要!, http://www.www.srpcoatings.com(李曉?shī)?
參見(jiàn):首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 心血管科 > 動(dòng)脈粥樣硬化癥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201507/3154/7401.htm