心臟病還神經(jīng)衰弱怎么辦 眼睛血管老化要不要治 腿手發(fā)麻啥原因
心臟病還神經(jīng)衰弱怎么辦
北京讀者夏女士問：我今年75歲，沒有基礎(chǔ)病，但是有心臟神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的情況。晚飯必須吃飽，否則心臟就難受，身子發(fā)軟，腿發(fā)抖。醫(yī)生說問題不大，吃過丹參、冰片等中成藥。我還有神經(jīng)衰弱、怕冷、失眠等癥狀。請問心臟問題怎么治療？
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心心內(nèi)科副主任醫(yī)師王魯雁解答：病情敘述中提及“心臟神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯”，目前沒有這種疾病診斷，您指的可能是“房室傳導(dǎo)阻滯”或“竇房傳導(dǎo)阻滯”，以上兩種情況均屬于緩慢性心律失常，其嚴(yán)重程度將決定之后的治療方法選擇，因此建議不要盲目應(yīng)用藥物治療，應(yīng)在檢查、診斷清楚后再進(jìn)行治療，以便獲得良好的治療效果。您所敘述的不適如晚餐后無力、心前區(qū)不適應(yīng)排除進(jìn)食誘發(fā)的心律失常及心肌缺血等，可以通過24小時心電圖等檢查來確定診斷，之后進(jìn)行有的放矢的治療。心臟病患者經(jīng)常同時存在心理疾病，而部分心理疾病如抑郁癥也有心臟方面的癥狀，上述兩種情況的鑒別對于您之后病情發(fā)展方向的判斷、選擇有效的治療方法非常重要。如果在心內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)檢查排除心臟器質(zhì)性病變的話，可選擇心理門診就診�！�
, 百拇醫(yī)藥
舌頭難受能吃杞菊地黃丸嗎
黑龍江讀者迪女士問：我今年62歲，身體總體情況比較健康，但總是出現(xiàn)舌面干裂、舌尖發(fā)紅，嘴唇和口腔內(nèi)發(fā)苦，但并不口干，自我感覺整個舌頭很不舒服。另外，口唇邊總有唾液沫，需要時不時舔掉。請問這種情況適合吃知柏地黃丸或杞菊地黃丸嗎？舌頭很難受又是怎么回事兒？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院中醫(yī)科主任于景獻(xiàn)教授解答：根據(jù)患者描述的情況來看，很可能存在肝膽郁熱、脾胃陰虛的情況，這種情況是不適合服用知柏地黃丸和杞菊地黃丸的。知母和黃柏性寒，脾胃虛弱者慎用，以免傷害脾胃。杞菊地黃丸適用于治療肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視力模糊、眼睛干澀疼痛等，但實火所致的癥狀不建議服用。建議患者綜合睡眠情況、大便情況考慮，如果同時伴有胸悶心悸、煩熱汗出、倦怠無力、脘腹脹痛，則需考慮是更年期導(dǎo)致�？煞貌窈庸鹬埬禍�，加白芍30克，陳皮30克，服用一周后復(fù)查�！� (岳金鳳)
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眼睛血管老化要不要治
安徽讀者丁先生問：我今年80歲。左眼黃斑變性，視力很差。一個月前看書右眼發(fā)紅，檢查發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管出血，但眼壓正常。醫(yī)生說這是血管老化造成的，無需治療，建議不要看書，但不看書報生活很無聊。請問有沒有治愈的可能性？不治療會有什么后果？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科主治醫(yī)師張瑞解答：建議您散瞳檢查左眼眼底，可以做OCT檢查、眼底FFA造影檢查，必要時行ICGA眼底造影檢查，觀察黃斑區(qū)是否有視網(wǎng)膜下新生血管。詳細(xì)評估黃斑變性的情況，若為濕性老年性黃斑變性，可進(jìn)行抗VEGF治療(即抗新生血管藥物治療)，至少可獲得部分有用視力；若黃斑變性為靜止期，可隨診觀察眼底變化。
右眼單純毛細(xì)血管出血不會影響視力，無需做更多治療，但應(yīng)檢查是否存在白內(nèi)障等影響屈光的病變和黃斑區(qū)情況。早期的黃斑變性可通過藥物干預(yù)，或者進(jìn)行激光手術(shù)。應(yīng)定期到眼科門診隨診，觀察眼底變化情況。
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由于患者左眼視力較差，右眼負(fù)擔(dān)加重，用眼過度的確可能引發(fā)毛細(xì)血管出血，因此不鼓勵長時間閱讀或者近距離用眼的工作，以防出現(xiàn)眼部急性病變。不妨增加戶外活動，對身體更有益�！�
腿手發(fā)麻啥原因
北京讀者萬女士：我今年62歲，高血壓20年，吃藥控制，血壓在180/80～120毫米汞柱。近三周左腿久坐后發(fā)麻，換個姿勢可緩解。CT檢查，腰間盤突出3厘米，腰椎管狹窄。遵醫(yī)囑吃西藥洛那及祛風(fēng)濕的中藥10天，腿麻情況未緩解，且癥狀加重，從只有左側(cè)小腿麻，到現(xiàn)在整條左腿麻，且左右手后三指也麻。請問專家我腿手發(fā)麻是什么原因，要怎么治療？
, 百拇醫(yī)藥
中國康復(fù)中心骨科副主任醫(yī)師閔紅巍解答：一般來說，腰椎間盤突出不會影響胳膊和手，建議這位患者至少再做個CT，看看腰椎管狹窄的程度和受壓情況。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，還應(yīng)再做核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。此外，患者還應(yīng)到內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查，明確是否有糖尿病、末梢神經(jīng)炎，頸椎病和顱內(nèi)病變也可能引起手麻。確診疾病后，再遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。
腰椎間盤突出的患者平時應(yīng)盡量睡硬床鋪，避免彎腰干活(如擦地板)，不要長時間保持一個姿勢，但應(yīng)合理運動。不建議進(jìn)行打球等過于劇烈的活動，走路和騎自行車都是不錯的選擇�！� (張瑾), 百拇醫(yī)藥
北京讀者夏女士問：我今年75歲，沒有基礎(chǔ)病，但是有心臟神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的情況。晚飯必須吃飽，否則心臟就難受，身子發(fā)軟，腿發(fā)抖。醫(yī)生說問題不大，吃過丹參、冰片等中成藥。我還有神經(jīng)衰弱、怕冷、失眠等癥狀。請問心臟問題怎么治療？
北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心心內(nèi)科副主任醫(yī)師王魯雁解答：病情敘述中提及“心臟神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯”，目前沒有這種疾病診斷，您指的可能是“房室傳導(dǎo)阻滯”或“竇房傳導(dǎo)阻滯”，以上兩種情況均屬于緩慢性心律失常，其嚴(yán)重程度將決定之后的治療方法選擇，因此建議不要盲目應(yīng)用藥物治療，應(yīng)在檢查、診斷清楚后再進(jìn)行治療，以便獲得良好的治療效果。您所敘述的不適如晚餐后無力、心前區(qū)不適應(yīng)排除進(jìn)食誘發(fā)的心律失常及心肌缺血等，可以通過24小時心電圖等檢查來確定診斷，之后進(jìn)行有的放矢的治療。心臟病患者經(jīng)常同時存在心理疾病，而部分心理疾病如抑郁癥也有心臟方面的癥狀，上述兩種情況的鑒別對于您之后病情發(fā)展方向的判斷、選擇有效的治療方法非常重要。如果在心內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)檢查排除心臟器質(zhì)性病變的話，可選擇心理門診就診�！�
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舌頭難受能吃杞菊地黃丸嗎
黑龍江讀者迪女士問：我今年62歲，身體總體情況比較健康，但總是出現(xiàn)舌面干裂、舌尖發(fā)紅，嘴唇和口腔內(nèi)發(fā)苦，但并不口干，自我感覺整個舌頭很不舒服。另外，口唇邊總有唾液沫，需要時不時舔掉。請問這種情況適合吃知柏地黃丸或杞菊地黃丸嗎？舌頭很難受又是怎么回事兒？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院中醫(yī)科主任于景獻(xiàn)教授解答：根據(jù)患者描述的情況來看，很可能存在肝膽郁熱、脾胃陰虛的情況，這種情況是不適合服用知柏地黃丸和杞菊地黃丸的。知母和黃柏性寒，脾胃虛弱者慎用，以免傷害脾胃。杞菊地黃丸適用于治療肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視力模糊、眼睛干澀疼痛等，但實火所致的癥狀不建議服用。建議患者綜合睡眠情況、大便情況考慮，如果同時伴有胸悶心悸、煩熱汗出、倦怠無力、脘腹脹痛，則需考慮是更年期導(dǎo)致�？煞貌窈庸鹬埬禍�，加白芍30克，陳皮30克，服用一周后復(fù)查�！� (岳金鳳)
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眼睛血管老化要不要治
安徽讀者丁先生問：我今年80歲。左眼黃斑變性，視力很差。一個月前看書右眼發(fā)紅，檢查發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管出血，但眼壓正常。醫(yī)生說這是血管老化造成的，無需治療，建議不要看書，但不看書報生活很無聊。請問有沒有治愈的可能性？不治療會有什么后果？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院眼科主治醫(yī)師張瑞解答：建議您散瞳檢查左眼眼底，可以做OCT檢查、眼底FFA造影檢查，必要時行ICGA眼底造影檢查，觀察黃斑區(qū)是否有視網(wǎng)膜下新生血管。詳細(xì)評估黃斑變性的情況，若為濕性老年性黃斑變性，可進(jìn)行抗VEGF治療(即抗新生血管藥物治療)，至少可獲得部分有用視力；若黃斑變性為靜止期，可隨診觀察眼底變化。
右眼單純毛細(xì)血管出血不會影響視力，無需做更多治療，但應(yīng)檢查是否存在白內(nèi)障等影響屈光的病變和黃斑區(qū)情況。早期的黃斑變性可通過藥物干預(yù)，或者進(jìn)行激光手術(shù)。應(yīng)定期到眼科門診隨診，觀察眼底變化情況。
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北京讀者萬女士：我今年62歲，高血壓20年，吃藥控制，血壓在180/80～120毫米汞柱。近三周左腿久坐后發(fā)麻，換個姿勢可緩解。CT檢查，腰間盤突出3厘米，腰椎管狹窄。遵醫(yī)囑吃西藥洛那及祛風(fēng)濕的中藥10天，腿麻情況未緩解，且癥狀加重，從只有左側(cè)小腿麻，到現(xiàn)在整條左腿麻，且左右手后三指也麻。請問專家我腿手發(fā)麻是什么原因，要怎么治療？
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中國康復(fù)中心骨科副主任醫(yī)師閔紅巍解答：一般來說，腰椎間盤突出不會影響胳膊和手，建議這位患者至少再做個CT，看看腰椎管狹窄的程度和受壓情況。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，還應(yīng)再做核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。此外，患者還應(yīng)到內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步檢查，明確是否有糖尿病、末梢神經(jīng)炎，頸椎病和顱內(nèi)病變也可能引起手麻。確診疾病后，再遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療。
腰椎間盤突出的患者平時應(yīng)盡量睡硬床鋪，避免彎腰干活(如擦地板)，不要長時間保持一個姿勢，但應(yīng)合理運動。不建議進(jìn)行打球等過于劇烈的活動，走路和騎自行車都是不錯的選擇�！� (張瑾), 百拇醫(yī)藥
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