為認(rèn)知障礙患者集中答疑
侄子為何突然傻了,出現(xiàn)健忘正常嗎,認(rèn)知障礙是可逆的嗎,認(rèn)知失常要做哪些檢查,重度認(rèn)知障礙怎么治,怎么延緩癡呆進(jìn)程,如何照顧癡呆老人,如何預(yù)防老年癡呆
彭丹濤,北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
●侄子為何突然“傻”了
河南讀者徐先生問:我侄子今年34歲,4年前的一個早上煩躁不安,不能與人交流;一小時(shí)后出現(xiàn)四肢抽搐,大小便失禁,幾分鐘后緩解,但反應(yīng)遲鈍、表情淡漠。當(dāng)天去醫(yī)院就診,血鈉高。轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,CT、心肌酶檢查無異常,核磁共振查出額葉對稱性異常信號、胼胝體腦白質(zhì)變性。醫(yī)生按代謝性腦病處理,開了營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,中藥、針灸等都用過。目前精神狀況尚可,語言不流利、話少,穿衣吃飯需要幫助,走路過坎困難,有時(shí)找不到家,不能模仿他人的動作。請問我侄子為什么突然就“傻”了?現(xiàn)階段要怎么治?
解答:不知您侄子當(dāng)年發(fā)病時(shí)的血鈉是多少,一般來說只有重度高鈉血癥的患者才會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、昏迷等。另外,當(dāng)年有沒有查清到底是什么原因?qū)е碌拟c增高,這可能是治療疾病的根本所在。
代謝性腦病是由于全腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制引起的腦功能障礙而出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。輕者有行為障礙、精神錯亂或伴癲癇、偏癱等腦局部損害表現(xiàn);重者昏迷、去大腦或去皮質(zhì)強(qiáng)直。額葉是主管精神運(yùn)動的中樞,人的所有精神活動及肢體、頭面部的運(yùn)動都是額葉支配的,所以額葉損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知癥狀、精神異常和運(yùn)動障礙。您的侄子當(dāng)年檢查核磁共振查出額葉對稱性異常信號、胼胝體腦白質(zhì)變性,這提示雙側(cè)大腦半球出現(xiàn)不可逆的廣泛性損傷,所以會有相應(yīng)的癥狀遺留下來。
但現(xiàn)在討論這些問題似乎為時(shí)已晚,畢竟4年過去了,腦病已經(jīng)形成。目前來說,最佳的辦法應(yīng)該就是康復(fù)治療:認(rèn)知康復(fù)及肢體康復(fù),這需要到專門的康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院。
●出現(xiàn)健忘正常嗎
北京讀者王女士問:我今年30歲,幾年前開始出現(xiàn)健忘。當(dāng)時(shí)工作壓力有點(diǎn)大 ......
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201508/1154/7700.htm
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●侄子為何突然“傻”了
河南讀者徐先生問:我侄子今年34歲,4年前的一個早上煩躁不安,不能與人交流;一小時(shí)后出現(xiàn)四肢抽搐,大小便失禁,幾分鐘后緩解,但反應(yīng)遲鈍、表情淡漠。當(dāng)天去醫(yī)院就診,血鈉高。轉(zhuǎn)上級醫(yī)院,CT、心肌酶檢查無異常,核磁共振查出額葉對稱性異常信號、胼胝體腦白質(zhì)變性。醫(yī)生按代謝性腦病處理,開了營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,中藥、針灸等都用過。目前精神狀況尚可,語言不流利、話少,穿衣吃飯需要幫助,走路過坎困難,有時(shí)找不到家,不能模仿他人的動作。請問我侄子為什么突然就“傻”了?現(xiàn)階段要怎么治?
解答:不知您侄子當(dāng)年發(fā)病時(shí)的血鈉是多少,一般來說只有重度高鈉血癥的患者才會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、昏迷等。另外,當(dāng)年有沒有查清到底是什么原因?qū)е碌拟c增高,這可能是治療疾病的根本所在。
代謝性腦病是由于全腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制引起的腦功能障礙而出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。輕者有行為障礙、精神錯亂或伴癲癇、偏癱等腦局部損害表現(xiàn);重者昏迷、去大腦或去皮質(zhì)強(qiáng)直。額葉是主管精神運(yùn)動的中樞,人的所有精神活動及肢體、頭面部的運(yùn)動都是額葉支配的,所以額葉損傷會導(dǎo)致嚴(yán)重的認(rèn)知癥狀、精神異常和運(yùn)動障礙。您的侄子當(dāng)年檢查核磁共振查出額葉對稱性異常信號、胼胝體腦白質(zhì)變性,這提示雙側(cè)大腦半球出現(xiàn)不可逆的廣泛性損傷,所以會有相應(yīng)的癥狀遺留下來。
但現(xiàn)在討論這些問題似乎為時(shí)已晚,畢竟4年過去了,腦病已經(jīng)形成。目前來說,最佳的辦法應(yīng)該就是康復(fù)治療:認(rèn)知康復(fù)及肢體康復(fù),這需要到專門的康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院。
●出現(xiàn)健忘正常嗎
北京讀者王女士問:我今年30歲,幾年前開始出現(xiàn)健忘。當(dāng)時(shí)工作壓力有點(diǎn)大 ......
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201508/1154/7700.htm
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