吃抗血小板藥出瘀斑咋辦
北京讀者黃女士問(wèn):我今年66歲,有動(dòng)脈斑塊,吃過(guò)他汀和活血化瘀類中藥,但還是在年初得了中風(fēng)。還吃過(guò)阿司匹林,但一吃身上就出瘀斑。2月份,醫(yī)生讓繼續(xù)吃他汀和氯吡格雷,但6月又出現(xiàn)了瘀斑;(yàn)發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇太低,建議他汀停藥,氯吡格雷減量。請(qǐng)問(wèn)這種情況能控制病情嗎?還有其他藥能控制嗎?
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師郭丹杰解答:腦中風(fēng)包括腦出血和腦血栓。絕大多數(shù)腦出血都是因?yàn)楦哐獕,血壓控制不好,個(gè)別人是因?yàn)槟X血管畸形發(fā)生腦出血。
腦血栓有兩個(gè)原因:一是血栓栓塞,主要是心腔內(nèi)血栓形成并脫落所致。比如心房顫動(dòng),在左心房容易形成血栓,血栓脫落可栓塞到腦血管,發(fā)生腦栓塞。這種腦中風(fēng)需要服華法林進(jìn)行抗凝治療,并監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。
二是腦動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的血栓形成,這也是最常見(jiàn)的腦中風(fēng)。主要的原因是高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化,繼發(fā)血栓形成。治療以阿司匹林和他汀為主,可每天服用阿司匹林75~100毫克。若服用阿司匹林出現(xiàn)胃部不適或有胃病,可用氯吡格雷替代(每天50~75毫克)。服用阿司匹林期間身上有瘀斑,可查血常規(guī)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù),若不低于正常值,可繼續(xù)服用。服用他汀后低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2毫摩爾/升,若降得太低可暫時(shí)停藥,兩個(gè)月后復(fù)查再?zèng)Q定下一步的治療方案!, 百拇醫(yī)藥
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師郭丹杰解答:腦中風(fēng)包括腦出血和腦血栓。絕大多數(shù)腦出血都是因?yàn)楦哐獕,血壓控制不好,個(gè)別人是因?yàn)槟X血管畸形發(fā)生腦出血。
腦血栓有兩個(gè)原因:一是血栓栓塞,主要是心腔內(nèi)血栓形成并脫落所致。比如心房顫動(dòng),在左心房容易形成血栓,血栓脫落可栓塞到腦血管,發(fā)生腦栓塞。這種腦中風(fēng)需要服華法林進(jìn)行抗凝治療,并監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。
二是腦動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的血栓形成,這也是最常見(jiàn)的腦中風(fēng)。主要的原因是高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化,繼發(fā)血栓形成。治療以阿司匹林和他汀為主,可每天服用阿司匹林75~100毫克。若服用阿司匹林出現(xiàn)胃部不適或有胃病,可用氯吡格雷替代(每天50~75毫克)。服用阿司匹林期間身上有瘀斑,可查血常規(guī)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù),若不低于正常值,可繼續(xù)服用。服用他汀后低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2毫摩爾/升,若降得太低可暫時(shí)停藥,兩個(gè)月后復(fù)查再?zèng)Q定下一步的治療方案!, 百拇醫(yī)藥
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