尿失禁怎么治 聲帶息肉術(shù)后注意什么 帶狀皰疹能治好嗎
尿失禁怎么治
福建讀者胡先生問：我今年59歲，小便失禁三年，近來加重，天天尿床。5月份到醫(yī)院檢查，診斷為腎積水、膀胱潴留、前列腺炎。服中西藥一個(gè)療程(一兩個(gè)月)不見效果。請(qǐng)問我接下來要怎么治療？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師吳芃解答：尿失禁可分為四種：充盈性、急迫性、壓力性和真性尿失禁，老年男性尿失禁最常見的原因是充盈性尿失禁。簡(jiǎn)單來說，就是平時(shí)排不盡尿液，膀胱里面的尿液儲(chǔ)存得太多，導(dǎo)致慢性潴留，壓力太大，超過了尿道的阻力，所以尿液不由自主地漏出來。多數(shù)情況是由于前列腺增生導(dǎo)致的膀胱出口梗阻造成的，由于前列腺過大的阻礙，導(dǎo)致了膀胱內(nèi)尿液排出不順暢，排不干凈，引發(fā)尿失禁�；颊咛峁┑馁Y料中還提及了腎積水、尿潴留，更是支持了這種猜測(cè)。表面上看，只是表現(xiàn)為漏尿，但實(shí)際上對(duì)腎臟功能也有比較嚴(yán)重的影響。
建議患者盡快先留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液，緩解膀胱和腎臟的壓力，同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院對(duì)前列腺、膀胱及腎臟功能進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，首先看一下前列腺體積多大，是否造成了排尿梗阻；其次，膀胱功能怎樣，收縮能力有沒有受到影響；還有腎積水的程度，有沒有產(chǎn)生腎功能損害；此外，還需要進(jìn)一步排除神經(jīng)源性膀胱的問題。這需要與醫(yī)生細(xì)致溝通并逐步排查，明確病因后方能決定下一步的治療方法�！� (李曉姍)
, 百拇醫(yī)藥
經(jīng)期延長咋回事
北京讀者周女士問：我今年25歲，未婚未育，初潮年齡12歲，經(jīng)期一直不規(guī)律，一般是兩三個(gè)月來一次，每次時(shí)間不確定。一般經(jīng)血發(fā)黑并有血塊，有時(shí)來兩三天，有時(shí)會(huì)持續(xù)十五天左右。我沒有慢性病史，沒有相關(guān)家族史，最近也沒有吃藥。以往遇到大考試時(shí)，周期都更加不規(guī)律。請(qǐng)問這可能是什么問題？需要做哪些檢查和治療？
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳蓉解答：首先，應(yīng)了解這位患者的身高體重的情況，是否有肥胖或者超重情況。其次，還應(yīng)讓患者注意是否有痤瘡或者多毛的狀況。
從現(xiàn)在描述的情況看，這位患者很可能是內(nèi)分泌異常引起的月經(jīng)不規(guī)則，最常見的原因是多囊卵巢綜合征。這是育齡女性常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，常出現(xiàn)排卵異常(或喪失)和高雄激素血癥，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、多毛或痤瘡，一部分患者還會(huì)有不孕問題。建議來月經(jīng)第二到第四天時(shí)做性激素五項(xiàng)檢查(包括雌二醇、睪酮、促卵泡生成素、促黃體生成素、泌乳素)，同時(shí)還應(yīng)做一個(gè)盆腔超聲，排除子宮內(nèi)膜的問題。
, http://www.www.srpcoatings.com
如果這位患者既沒有肥胖，也沒有多毛、痤瘡等癥狀，建議到婦科進(jìn)一步檢查，同時(shí)應(yīng)控制體重，保持規(guī)律作息，放松心情。 (張瑾)
經(jīng)常胸痛如何控制
浙江讀者于女士問：我今年80歲，有二三十年的不穩(wěn)定性心絞痛，堅(jiān)持吃藥治療。近年來發(fā)作頻次增加，有時(shí)一天3~4次，胸前疼痛難忍，越發(fā)難受。請(qǐng)問我這種狀況要怎么控制？萬一“出事兒”了怎么辦？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科湯成春主任醫(yī)師解答：建議患者做冠脈造影檢查，依據(jù)冠脈血管病變情況選擇介入治療，繼續(xù)服用阿司匹林和他汀類藥物，用于抑制血小板聚集,防止血栓形成和調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能。
, 百拇醫(yī)藥
這種情況，控制高危因素很關(guān)鍵：一些危險(xiǎn)因素是可以控制的，比如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動(dòng)的生活方式等；而有些是無法改變的，如冠心病家族史、年齡、性別等。處理方法可選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓，糾正血脂代謝異常，戒煙限酒，適當(dāng)體力活動(dòng)，控制體重，控制糖尿病等。
當(dāng)冠心病心絞痛發(fā)作或心肌梗死需要急救時(shí)，一定要讓病人平臥，不要隨意搬動(dòng)，不要急于就診，更不能勉強(qiáng)扶病人去醫(yī)院�？梢宰尣∪松嘞潞跛岣视推绻黄唤鉀Q問題，可再含服一片。如果是心絞痛發(fā)作，經(jīng)過處理可緩解；如果是心肌梗死不緩解，必須立即和急救中心聯(lián)系�！� (崔玉艷)
中風(fēng)后癡呆用啥藥
, 百拇醫(yī)藥
北京讀者方女士問：母親今年66歲，11年前腦出血，經(jīng)治療痊愈后出院，生活能夠自理。今年年初發(fā)現(xiàn)意識(shí)混亂，記憶力嚴(yán)重減退，剛說的話馬上就忘了，并說出沒有發(fā)生的事情，確診為認(rèn)知障礙。檢查為血壓高，180/100毫米汞柱，后服藥高血壓得到緩解。請(qǐng)問醫(yī)生我母親是什么情況，是否能推薦一些療效好的藥物，盡量延緩和緩解病情。
北京中日醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤解答：通過您的描述“意識(shí)混亂，記憶力嚴(yán)重減退，剛說的話馬上就忘了，并說出沒有發(fā)生的事情”，說明您母親的記憶力減退明顯，已經(jīng)出現(xiàn)虛構(gòu)的現(xiàn)象，這其實(shí)是認(rèn)知障礙，就是老百姓所說的老年癡呆。單從認(rèn)知障礙的角度看，目前常用的包括兩類藥物，膽堿酯酶抑制劑和興奮性氨基酸受體拮抗劑，前者常用鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀，后者包括鹽酸美金剛。這三種藥物是目前國際上公認(rèn)的可以延緩癡呆進(jìn)展的藥物。另外，您的母親曾腦出血，有高血壓，所以應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓情況，長期堅(jiān)持服用降壓藥物，控制血壓，對(duì)腦血管病的預(yù)防及癡呆的延緩均有益處�！�
, 百拇醫(yī)藥
聲帶息肉術(shù)后注意什么
四川讀者鐘女士問：半年前做了聲帶息肉手術(shù)，吃藥一個(gè)多月，也做了霧化，但聲音無法恢復(fù)到以前正常的樣子。平時(shí)喜歡喝茶，請(qǐng)問這個(gè)手術(shù)后我能喝茶嗎？還該注意什么？
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師朱鎮(zhèn)華解答：首先要看聲音不能恢復(fù)到以前的水平是哪些方面，是講話費(fèi)力、聲音嘶啞、講話不能持久、高音上不去等，不同的方面方法不一樣。還要看是否與中氣不足，或聲帶肥厚等原因有關(guān)。
不同的茶有不同的特性，患者要結(jié)合飲食情況、睡眠情況、大小便情況及居住環(huán)境等情況來考慮喝什么茶，總之不管什么茶都不能太濃。平時(shí)應(yīng)注意講話次數(shù)、音量、平常的精神狀況、身體勞累程度。▲ (胡翠娥)
, 百拇醫(yī)藥
帶狀皰疹能治好嗎
安徽讀者周先生問：我今年71歲，半年前被診斷為帶狀皰疹，后一直接受治療，但仍然小腹肌肉痛、肩膀痛，打止痛針也沒有緩解，醫(yī)生說治不好。請(qǐng)問我這種情況能治好嗎？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院皮膚科副教授王永春解答：本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對(duì)機(jī)體不造成傷害。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛平均病程8個(gè)月，這位患者才半年，時(shí)間短，不要著急。帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、止痛、消炎、縮短病程、預(yù)防繼發(fā)感染。建議這位患者現(xiàn)在可以接受針灸、理療，同時(shí)口服加巴噴丁，疼痛緩解后逐漸減量至停藥，也可以到醫(yī)院疼痛科接受封閉治療�！� (岳金鳳), 百拇醫(yī)藥
福建讀者胡先生問：我今年59歲，小便失禁三年，近來加重，天天尿床。5月份到醫(yī)院檢查，診斷為腎積水、膀胱潴留、前列腺炎。服中西藥一個(gè)療程(一兩個(gè)月)不見效果。請(qǐng)問我接下來要怎么治療？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師吳芃解答：尿失禁可分為四種：充盈性、急迫性、壓力性和真性尿失禁，老年男性尿失禁最常見的原因是充盈性尿失禁。簡(jiǎn)單來說，就是平時(shí)排不盡尿液，膀胱里面的尿液儲(chǔ)存得太多，導(dǎo)致慢性潴留，壓力太大，超過了尿道的阻力，所以尿液不由自主地漏出來。多數(shù)情況是由于前列腺增生導(dǎo)致的膀胱出口梗阻造成的，由于前列腺過大的阻礙，導(dǎo)致了膀胱內(nèi)尿液排出不順暢，排不干凈，引發(fā)尿失禁�；颊咛峁┑馁Y料中還提及了腎積水、尿潴留，更是支持了這種猜測(cè)。表面上看，只是表現(xiàn)為漏尿，但實(shí)際上對(duì)腎臟功能也有比較嚴(yán)重的影響。
建議患者盡快先留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流尿液，緩解膀胱和腎臟的壓力，同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院對(duì)前列腺、膀胱及腎臟功能進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，首先看一下前列腺體積多大，是否造成了排尿梗阻；其次，膀胱功能怎樣，收縮能力有沒有受到影響；還有腎積水的程度，有沒有產(chǎn)生腎功能損害；此外，還需要進(jìn)一步排除神經(jīng)源性膀胱的問題。這需要與醫(yī)生細(xì)致溝通并逐步排查，明確病因后方能決定下一步的治療方法�！� (李曉姍)
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經(jīng)期延長咋回事
北京讀者周女士問：我今年25歲，未婚未育，初潮年齡12歲，經(jīng)期一直不規(guī)律，一般是兩三個(gè)月來一次，每次時(shí)間不確定。一般經(jīng)血發(fā)黑并有血塊，有時(shí)來兩三天，有時(shí)會(huì)持續(xù)十五天左右。我沒有慢性病史，沒有相關(guān)家族史，最近也沒有吃藥。以往遇到大考試時(shí)，周期都更加不規(guī)律。請(qǐng)問這可能是什么問題？需要做哪些檢查和治療？
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳蓉解答：首先，應(yīng)了解這位患者的身高體重的情況，是否有肥胖或者超重情況。其次，還應(yīng)讓患者注意是否有痤瘡或者多毛的狀況。
從現(xiàn)在描述的情況看，這位患者很可能是內(nèi)分泌異常引起的月經(jīng)不規(guī)則，最常見的原因是多囊卵巢綜合征。這是育齡女性常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，常出現(xiàn)排卵異常(或喪失)和高雄激素血癥，表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、多毛或痤瘡，一部分患者還會(huì)有不孕問題。建議來月經(jīng)第二到第四天時(shí)做性激素五項(xiàng)檢查(包括雌二醇、睪酮、促卵泡生成素、促黃體生成素、泌乳素)，同時(shí)還應(yīng)做一個(gè)盆腔超聲，排除子宮內(nèi)膜的問題。
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如果這位患者既沒有肥胖，也沒有多毛、痤瘡等癥狀，建議到婦科進(jìn)一步檢查，同時(shí)應(yīng)控制體重，保持規(guī)律作息，放松心情。 (張瑾)
經(jīng)常胸痛如何控制
浙江讀者于女士問：我今年80歲，有二三十年的不穩(wěn)定性心絞痛，堅(jiān)持吃藥治療。近年來發(fā)作頻次增加，有時(shí)一天3~4次，胸前疼痛難忍，越發(fā)難受。請(qǐng)問我這種狀況要怎么控制？萬一“出事兒”了怎么辦？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科湯成春主任醫(yī)師解答：建議患者做冠脈造影檢查，依據(jù)冠脈血管病變情況選擇介入治療，繼續(xù)服用阿司匹林和他汀類藥物，用于抑制血小板聚集,防止血栓形成和調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能。
, 百拇醫(yī)藥
這種情況，控制高危因素很關(guān)鍵：一些危險(xiǎn)因素是可以控制的，比如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動(dòng)的生活方式等；而有些是無法改變的，如冠心病家族史、年齡、性別等。處理方法可選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓，糾正血脂代謝異常，戒煙限酒，適當(dāng)體力活動(dòng)，控制體重，控制糖尿病等。
當(dāng)冠心病心絞痛發(fā)作或心肌梗死需要急救時(shí)，一定要讓病人平臥，不要隨意搬動(dòng)，不要急于就診，更不能勉強(qiáng)扶病人去醫(yī)院�？梢宰尣∪松嘞潞跛岣视推绻黄唤鉀Q問題，可再含服一片。如果是心絞痛發(fā)作，經(jīng)過處理可緩解；如果是心肌梗死不緩解，必須立即和急救中心聯(lián)系�！� (崔玉艷)
中風(fēng)后癡呆用啥藥
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北京讀者方女士問：母親今年66歲，11年前腦出血，經(jīng)治療痊愈后出院，生活能夠自理。今年年初發(fā)現(xiàn)意識(shí)混亂，記憶力嚴(yán)重減退，剛說的話馬上就忘了，并說出沒有發(fā)生的事情，確診為認(rèn)知障礙。檢查為血壓高，180/100毫米汞柱，后服藥高血壓得到緩解。請(qǐng)問醫(yī)生我母親是什么情況，是否能推薦一些療效好的藥物，盡量延緩和緩解病情。
北京中日醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤解答：通過您的描述“意識(shí)混亂，記憶力嚴(yán)重減退，剛說的話馬上就忘了，并說出沒有發(fā)生的事情”，說明您母親的記憶力減退明顯，已經(jīng)出現(xiàn)虛構(gòu)的現(xiàn)象，這其實(shí)是認(rèn)知障礙，就是老百姓所說的老年癡呆。單從認(rèn)知障礙的角度看，目前常用的包括兩類藥物，膽堿酯酶抑制劑和興奮性氨基酸受體拮抗劑，前者常用鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀，后者包括鹽酸美金剛。這三種藥物是目前國際上公認(rèn)的可以延緩癡呆進(jìn)展的藥物。另外，您的母親曾腦出血，有高血壓，所以應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓情況，長期堅(jiān)持服用降壓藥物，控制血壓，對(duì)腦血管病的預(yù)防及癡呆的延緩均有益處�！�
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四川讀者鐘女士問：半年前做了聲帶息肉手術(shù)，吃藥一個(gè)多月，也做了霧化，但聲音無法恢復(fù)到以前正常的樣子。平時(shí)喜歡喝茶，請(qǐng)問這個(gè)手術(shù)后我能喝茶嗎？還該注意什么？
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師朱鎮(zhèn)華解答：首先要看聲音不能恢復(fù)到以前的水平是哪些方面，是講話費(fèi)力、聲音嘶啞、講話不能持久、高音上不去等，不同的方面方法不一樣。還要看是否與中氣不足，或聲帶肥厚等原因有關(guān)。
不同的茶有不同的特性，患者要結(jié)合飲食情況、睡眠情況、大小便情況及居住環(huán)境等情況來考慮喝什么茶，總之不管什么茶都不能太濃。平時(shí)應(yīng)注意講話次數(shù)、音量、平常的精神狀況、身體勞累程度。▲ (胡翠娥)
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帶狀皰疹能治好嗎
安徽讀者周先生問：我今年71歲，半年前被診斷為帶狀皰疹，后一直接受治療，但仍然小腹肌肉痛、肩膀痛，打止痛針也沒有緩解，醫(yī)生說治不好。請(qǐng)問我這種情況能治好嗎？
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院皮膚科副教授王永春解答：本病由水痘-帶狀皰疹病毒引起。從皮膚黏膜進(jìn)入神經(jīng)纖維，侵入敏感的神經(jīng)節(jié)，形成潛伏感染，對(duì)機(jī)體不造成傷害。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛平均病程8個(gè)月，這位患者才半年，時(shí)間短，不要著急。帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、止痛、消炎、縮短病程、預(yù)防繼發(fā)感染。建議這位患者現(xiàn)在可以接受針灸、理療，同時(shí)口服加巴噴丁，疼痛緩解后逐漸減量至停藥，也可以到醫(yī)院疼痛科接受封閉治療�！� (岳金鳳), 百拇醫(yī)藥
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