臟腑肺病辨證.ppt
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第二節(jié) 辨肺病證候
肺病特征性表現(xiàn)(定位)：
肺居胸中----胸悶、胸痛
肺主氣、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、氣喘、少氣不足以息
喉為肺之門戶----聲嘶、聲啞
水液代謝輸布----水腫
肺主皮毛、衛(wèi)外----- 易感冒
一、肺氣虛證
[概念]
由肺機(jī)能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所致的證候。
[臨床表現(xiàn)]
特殊表現(xiàn)(定位)
肺氣被耗，呼吸功能衰退――咳喘無(wú)力
氣少不足以息
動(dòng)則氣耗―活動(dòng)后喘息加重
肺不布津，停聚成痰――痰液清稀
肺不宣衛(wèi)，肌表不固――自汗 惡風(fēng)
易于感冒
一般表現(xiàn)(定性)
神疲體倦
聲低氣怯
氣虛證 面色淡白
自汗
舌淡苔白 脈虛弱
[辨證要點(diǎn)]
1、咳喘無(wú)力、動(dòng)則加重為
定位資料
2、兼氣虛證表現(xiàn)=肺氣虛證
二、肺陰虛證
[概念]
由久咳傷陰，或癆蟲襲肺，或熱邪傷津而致肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，肺失清肅所表現(xiàn)的證侯。
[臨床表現(xiàn)]
干咳無(wú)痰，或痰少而粘難于咯出
或痰少帶血，聲音嘶啞
+
(陰虛證)
形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)
[辨證要點(diǎn)]
1、干咳無(wú)痰或少痰而粘、聲音嘶
啞為定位資料
2、兼陰虛證(虛熱證)表現(xiàn)
=肺陰虛證
三、風(fēng)寒犯肺證
[概念]
風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘
+
(表寒證)
微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見(jiàn)身痛無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊
[辨證要點(diǎn)]
1、多有外感風(fēng)寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰為主要臨床表現(xiàn)
2、兼風(fēng)寒表證=風(fēng)寒犯肺證
鑒別：
風(fēng)寒束表證則以表證證候?yàn)橹鳎人暂^輕，不咯痰。
四、風(fēng)熱犯肺證
[概念]
風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宜，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛
+
(表熱證)
發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴
舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)
[辨證要點(diǎn)]
1、多有感受風(fēng)熱的病史，以咳嗽、痰少色黃為主要表現(xiàn)
2、兼風(fēng)熱表證表現(xiàn)
=風(fēng)熱犯肺證
五、燥邪犯肺證
[概念]
外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候。簡(jiǎn)稱肺燥證。
燥邪有偏寒、偏熱的不同，而有溫燥襲肺證和涼燥襲肺證之分。
[臨床表現(xiàn)]
干咳無(wú)痰，或痰少而韓、不易咯出
甚則胸痛，痰中帶血，或見(jiàn)鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便 干結(jié)，舌苔薄而干燥少津
+
夏末秋初 ，出汗，脈浮數(shù)----溫燥
深秋初冬 ，無(wú)汗，脈浮緊----涼燥
[辨證要點(diǎn)]
1、本證與氣候干燥有關(guān)，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為辨證的主要依據(jù)
2、燥邪犯肺證與肺陰虛證
均有干咳、痰少難咯，但前者屬外感新病，常兼有表證，干燥癥狀突出，虛熱之象不明顯；后者屬內(nèi)傷久病，無(wú)表證，虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯。
六、肺熱熾盛證
[概念]
火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動(dòng)，鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛
+
(實(shí)熱證)
狀熱，口渴飲冷，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪大。
[辨證要點(diǎn)]
1、以新病勢(shì)急，咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)與為定位資料
2、兼實(shí)熱證表現(xiàn)
=肺熱熾盛證
七、痰熱塞肺證
[概念]
痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗
甚則鼻翼煽動(dòng)，咽喉疼痛
或胸痛咳膿血腥臭痰，或咯血忸血
+
(實(shí)熱證)
狀熱，口渴飲冷，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
[辨證要點(diǎn)]
1、以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為辨證的主要依據(jù)。
2、痰熱壅肺證與肺熱熾盛證
前者為痰熱俱盛，咯多量黃稠痰；
后者為但熱無(wú)(或少)痰。
八、寒痰阻肺證
[概念]
指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，+
惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或
白滑，脈弦或滑
[辨證要點(diǎn)]
1、以咳喘、痰白量多易咯等為辨證的主要依據(jù)。
2、痰稀者----寒飲停肺證
痰稠者----寒痰阻肺證
寒象不明顯----痰濕阻肺證
九、飲停胸脅證
[概念]
水飲停于胸腔，阻礙氣機(jī)，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] ......
第二節(jié) 辨肺病證候
肺病特征性表現(xiàn)(定位)：
肺居胸中----胸悶、胸痛
肺主氣、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、氣喘、少氣不足以息
喉為肺之門戶----聲嘶、聲啞
水液代謝輸布----水腫
肺主皮毛、衛(wèi)外----- 易感冒
一、肺氣虛證
[概念]
由肺機(jī)能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所致的證候。
[臨床表現(xiàn)]
特殊表現(xiàn)(定位)
肺氣被耗，呼吸功能衰退――咳喘無(wú)力
氣少不足以息
動(dòng)則氣耗―活動(dòng)后喘息加重
肺不布津，停聚成痰――痰液清稀
肺不宣衛(wèi)，肌表不固――自汗 惡風(fēng)
易于感冒
一般表現(xiàn)(定性)
神疲體倦
聲低氣怯
氣虛證 面色淡白
自汗
舌淡苔白 脈虛弱
[辨證要點(diǎn)]
1、咳喘無(wú)力、動(dòng)則加重為
定位資料
2、兼氣虛證表現(xiàn)=肺氣虛證
二、肺陰虛證
[概念]
由久咳傷陰，或癆蟲襲肺，或熱邪傷津而致肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，肺失清肅所表現(xiàn)的證侯。
[臨床表現(xiàn)]
干咳無(wú)痰，或痰少而粘難于咯出
或痰少帶血，聲音嘶啞
+
(陰虛證)
形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)
[辨證要點(diǎn)]
1、干咳無(wú)痰或少痰而粘、聲音嘶
啞為定位資料
2、兼陰虛證(虛熱證)表現(xiàn)
=肺陰虛證
三、風(fēng)寒犯肺證
[概念]
風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘
+
(表寒證)
微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見(jiàn)身痛無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊
[辨證要點(diǎn)]
1、多有外感風(fēng)寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰為主要臨床表現(xiàn)
2、兼風(fēng)寒表證=風(fēng)寒犯肺證
鑒別：
風(fēng)寒束表證則以表證證候?yàn)橹鳎人暂^輕，不咯痰。
四、風(fēng)熱犯肺證
[概念]
風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宜，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛
+
(表熱證)
發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴
舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)
[辨證要點(diǎn)]
1、多有感受風(fēng)熱的病史，以咳嗽、痰少色黃為主要表現(xiàn)
2、兼風(fēng)熱表證表現(xiàn)
=風(fēng)熱犯肺證
五、燥邪犯肺證
[概念]
外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候。簡(jiǎn)稱肺燥證。
燥邪有偏寒、偏熱的不同，而有溫燥襲肺證和涼燥襲肺證之分。
[臨床表現(xiàn)]
干咳無(wú)痰，或痰少而韓、不易咯出
甚則胸痛，痰中帶血，或見(jiàn)鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便 干結(jié)，舌苔薄而干燥少津
+
夏末秋初 ，出汗，脈浮數(shù)----溫燥
深秋初冬 ，無(wú)汗，脈浮緊----涼燥
[辨證要點(diǎn)]
1、本證與氣候干燥有關(guān)，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為辨證的主要依據(jù)
2、燥邪犯肺證與肺陰虛證
均有干咳、痰少難咯，但前者屬外感新病，常兼有表證，干燥癥狀突出，虛熱之象不明顯；后者屬內(nèi)傷久病，無(wú)表證，虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯。
六、肺熱熾盛證
[概念]
火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動(dòng)，鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛
+
(實(shí)熱證)
狀熱，口渴飲冷，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪大。
[辨證要點(diǎn)]
1、以新病勢(shì)急，咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)與為定位資料
2、兼實(shí)熱證表現(xiàn)
=肺熱熾盛證
七、痰熱塞肺證
[概念]
痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗
甚則鼻翼煽動(dòng)，咽喉疼痛
或胸痛咳膿血腥臭痰，或咯血忸血
+
(實(shí)熱證)
狀熱，口渴飲冷，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
[辨證要點(diǎn)]
1、以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為辨證的主要依據(jù)。
2、痰熱壅肺證與肺熱熾盛證
前者為痰熱俱盛，咯多量黃稠痰；
后者為但熱無(wú)(或少)痰。
八、寒痰阻肺證
[概念]
指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。
[臨床表現(xiàn)]
咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，+
惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或
白滑，脈弦或滑
[辨證要點(diǎn)]
1、以咳喘、痰白量多易咯等為辨證的主要依據(jù)。
2、痰稀者----寒飲停肺證
痰稠者----寒痰阻肺證
寒象不明顯----痰濕阻肺證
九、飲停胸脅證
[概念]
水飲停于胸腔，阻礙氣機(jī)，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。
[臨床表現(xiàn)] ......
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