緒論.ppt
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參見附件(351kb)。
前 言
《中醫(yī)診斷學(xué)》是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門科學(xué)。
它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課程。
教學(xué)內(nèi)容分緒論、四診、辨證、病案書寫四大部分，共12章，48.1萬字，各自特點如下：
緒論介紹中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、中醫(yī)診斷的基本原則、發(fā)展簡史與學(xué)科發(fā)展動態(tài)，其中相關(guān)的中醫(yī)診斷醫(yī)籍。
四診部分望、聞、問、切診各自獨立成章，重點介紹每一種診法的基本方法、基本概念以及常見癥狀/體征的臨床特征與臨床意義。其中，望診中收集了162幅全身、局部望診圖片和257幅舌診圖片，以增強學(xué)習(xí)者對望面色、全身望診、局部望診及舌診的感性認(rèn)識；切診一章的脈診部分中，運用FLASH技術(shù)制作的脈象示意圖形象地表示出28種常見脈象在脈位、脈長等方面的不同以加強學(xué)習(xí)效果。
辨證部分包括八綱辨證、病因與氣血津液辨證、臟腑辨證、其他辨證方法簡介等四章內(nèi)容，重點介紹常見證候的基本概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。其中提供了典型病例以便學(xué)習(xí)者靈活掌握各證的辨析要點以及相似證的鑒別。
診法與辨證的綜合運用，主要介紹病情資料的收集、各種辨證方法的靈活運用、辨證的基本內(nèi)容、辨證與診法的關(guān)系、辨證的具體要求。
病案書寫為醫(yī)學(xué)生必備的基本技能之一，主要依照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，詳細(xì)介紹了臨床各種病案的書寫格式及注意事項。
緒論
一、中醫(yī)診斷的基本問題
(一)基本概念
(二)基本原理
(三)基本原則
二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本問題
(一)中醫(yī)診斷學(xué)的基本概念和地位
(二)中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容
三、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史
四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的展望
五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法
【目的要求】
1.掌握中醫(yī)診斷"癥"、"證"、"病"、"辨證"、"病案"等概念的含義。
2.掌握中醫(yī)診斷的基本原則。
3.熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。
4.了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史
【教學(xué)時間】 2學(xué)時
【重點與疑難點】
(一)重點：
1.中醫(yī)診斷學(xué)基本內(nèi)容
2.中醫(yī)診斷基本原則
(二)疑難點：
1.癥、證、病、辨證的含義
2.如何理解"辨證求因"?
一、 中醫(yī)診斷的基本問題：
(一)基本概念：
1、診斷：通過對病人詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀況和病變本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括判斷。
診：診察了解-運用感官掌握病情資料
斷：分析判斷-運用思維確定病理種類
2、中醫(yī)診斷：
? 根據(jù)中醫(yī)理論，運用望、聞、問、切四診,診察疾病癥象，判斷疾病類別的活動過程。
(1)疾病癥象：(簡稱病癥、癥，又稱病狀、病形、病候)。
具體分為：
①癥狀--主觀 、自覺的現(xiàn)象。
②體征--客觀、他覺的現(xiàn)象。
③病史--時間、過程等現(xiàn)象。
附：排出物--離體實物(汗、涕、痰、尿、糞、經(jīng)血......)
(2)疾病類別：包括病名類別和證候的類別。
(3)癥、證、病的關(guān)系：
癥是病與證的外在表現(xiàn)--診斷依據(jù)
病與證是癥的內(nèi)在本質(zhì)--診斷歸宿
* 病與證都是對疾病本質(zhì)的病理概括。
病--反映其全程全貌中的基本矛盾
證--反映其具體階段中的主要矛盾
* 病與證相結(jié)合構(gòu)成完整的病理本質(zhì)
(4)中醫(yī)診斷的特點：
診察病癥上，強于直觀，弱于儀器。
判斷病類上，詳于辨證，略于辨病。
? 在長期的醫(yī)療實踐活動中，歷代醫(yī)家積累了豐富的臨床診斷經(jīng)驗，形成了中國特有的完整的診病體系，即四診(望、聞、問、切)、辨證與辨病。中醫(yī)診斷學(xué)所具有的獨特診斷方法與對人體生命活動狀態(tài)的認(rèn)識，自古至今，一直在臨床上發(fā)揮著重要的作用，而且在不斷地豐富和發(fā)展，并對國外醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定的影響。
? 由于歷史條件的限制，中醫(yī)診斷未能采用實驗室與特殊儀器檢查，在診斷的定位、定量方面顯得相對不足，如何有機地結(jié)合現(xiàn)代各種檢測手段以拓寬中醫(yī)傳統(tǒng)四診的視野，以及病證診斷的規(guī)范化、微觀化方面，國內(nèi)外不少學(xué)者已進行了大量的有益探索，但仍是今后中醫(yī)診斷研究的命題。
《醫(yī)學(xué)集成》中說："醫(yī)學(xué)為道，非精不能明其理，非博不能致其約，是故前人立教，必便之先讀儒書，明《易》、《素》、《難》、《本草》、《脈經(jīng)》，而不少略者何？蓋非四書，無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長：非《素問》無以識�。悍恰侗静荨窡o以識藥；非《脈經(jīng)》無以診候而知寒熱虛實之證。"
中醫(yī)診斷的思想基礎(chǔ)是整體觀或系統(tǒng)論，也就是說，是從宏觀的角度去認(rèn)識疾病的本質(zhì)和規(guī)律的，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷是思想還原論，也就是說以實驗和分析方法，從生物的低層次的規(guī)律出發(fā)，探索疾病發(fā)生的規(guī)律。
總之，雖然其認(rèn)識方法不一，理論有殊，其研究的對象相同，所以今天提倡中西醫(yī)結(jié)合是會得到長足發(fā)展的。
一、 中醫(yī)診斷的基本問題：
(二)基本原理：
1、司外揣內(nèi) ：(黑箱方法)司，察也；揣，推測也。 通過診察其反映于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在的變動情況。
如血虛患者，面部、口唇、爪甲等可見淡白無華之征象，我們即可根據(jù)此外在的血虛之象，推測到病變的部位以心血虛、肝血虛為主的病變，因血之濡之不足故也，足見，認(rèn)識了外在的病理變化，便可解釋顯象于內(nèi)的征象。
2、見微知著 (全息方法)：
指機體的某些局部，常包括整體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測知整體的情況。
例如：面部色診分候中"額部候心"，"鼻部候脾"，"左頰候肝"，"右頰候肺"，"頦部候腎"；
獨聚"寸口"可診全身之疾；
耳診、舌診、目診等，均體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)見微知著的診斷學(xué)思想。(詳見p39)
值得提及的是，中醫(yī)學(xué)含有當(dāng)代"生物全息"的思想，故提出了局部為臟腑的"縮影"。
3、以常衡變(比較異同法)：
指在認(rèn)識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化。診察疾病，應(yīng)從正常中發(fā)現(xiàn)異常，找出差別，進而認(rèn)識疾病的本質(zhì)。
比較是理解現(xiàn)象的鑰匙，是確定兩個以上的對象之間差異點和共同點，把握客觀事物規(guī)律性的認(rèn)識方法，中醫(yī)診斷學(xué)堅持了這一辨證唯物主義的認(rèn)識論，從對比中找出差別，從正常中發(fā)現(xiàn)異常，以認(rèn)識病、證的道理。
例如觀面色、察舌、診脈等之常與變的診斷原理即是。
一、 中醫(yī)診斷的基本問題：
(三)基本原則：原則有三：
整體審察、診法合參、病證結(jié)合。
1、整體審察：其含義有二。
(1)收集臨床資料，應(yīng)從整體出發(fā)。
(2)分析病情，宜遠(yuǎn)近結(jié)合，綜合判 ......
前 言
《中醫(yī)診斷學(xué)》是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門科學(xué)。
它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課程。
教學(xué)內(nèi)容分緒論、四診、辨證、病案書寫四大部分，共12章，48.1萬字，各自特點如下：
緒論介紹中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、中醫(yī)診斷的基本原則、發(fā)展簡史與學(xué)科發(fā)展動態(tài)，其中相關(guān)的中醫(yī)診斷醫(yī)籍。
四診部分望、聞、問、切診各自獨立成章，重點介紹每一種診法的基本方法、基本概念以及常見癥狀/體征的臨床特征與臨床意義。其中，望診中收集了162幅全身、局部望診圖片和257幅舌診圖片，以增強學(xué)習(xí)者對望面色、全身望診、局部望診及舌診的感性認(rèn)識；切診一章的脈診部分中，運用FLASH技術(shù)制作的脈象示意圖形象地表示出28種常見脈象在脈位、脈長等方面的不同以加強學(xué)習(xí)效果。
辨證部分包括八綱辨證、病因與氣血津液辨證、臟腑辨證、其他辨證方法簡介等四章內(nèi)容，重點介紹常見證候的基本概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。其中提供了典型病例以便學(xué)習(xí)者靈活掌握各證的辨析要點以及相似證的鑒別。
診法與辨證的綜合運用，主要介紹病情資料的收集、各種辨證方法的靈活運用、辨證的基本內(nèi)容、辨證與診法的關(guān)系、辨證的具體要求。
病案書寫為醫(yī)學(xué)生必備的基本技能之一，主要依照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的《中醫(yī)病案書寫規(guī)范》，詳細(xì)介紹了臨床各種病案的書寫格式及注意事項。
緒論
一、中醫(yī)診斷的基本問題
(一)基本概念
(二)基本原理
(三)基本原則
二、中醫(yī)診斷學(xué)的基本問題
(一)中醫(yī)診斷學(xué)的基本概念和地位
(二)中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容
三、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史
四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的展望
五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法
【目的要求】
1.掌握中醫(yī)診斷"癥"、"證"、"病"、"辨證"、"病案"等概念的含義。
2.掌握中醫(yī)診斷的基本原則。
3.熟悉中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容。
4.了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史
【教學(xué)時間】 2學(xué)時
【重點與疑難點】
(一)重點：
1.中醫(yī)診斷學(xué)基本內(nèi)容
2.中醫(yī)診斷基本原則
(二)疑難點：
1.癥、證、病、辨證的含義
2.如何理解"辨證求因"?
一、 中醫(yī)診斷的基本問題：
(一)基本概念：
1、診斷：通過對病人詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀況和病變本質(zhì)進行辨識，并對所患病、證作出概括判斷。
診：診察了解-運用感官掌握病情資料
斷：分析判斷-運用思維確定病理種類
2、中醫(yī)診斷：
? 根據(jù)中醫(yī)理論，運用望、聞、問、切四診,診察疾病癥象，判斷疾病類別的活動過程。
(1)疾病癥象：(簡稱病癥、癥，又稱病狀、病形、病候)。
具體分為：
①癥狀--主觀 、自覺的現(xiàn)象。
②體征--客觀、他覺的現(xiàn)象。
③病史--時間、過程等現(xiàn)象。
附：排出物--離體實物(汗、涕、痰、尿、糞、經(jīng)血......)
(2)疾病類別：包括病名類別和證候的類別。
(3)癥、證、病的關(guān)系：
癥是病與證的外在表現(xiàn)--診斷依據(jù)
病與證是癥的內(nèi)在本質(zhì)--診斷歸宿
* 病與證都是對疾病本質(zhì)的病理概括。
病--反映其全程全貌中的基本矛盾
證--反映其具體階段中的主要矛盾
* 病與證相結(jié)合構(gòu)成完整的病理本質(zhì)
(4)中醫(yī)診斷的特點：
診察病癥上，強于直觀，弱于儀器。
判斷病類上，詳于辨證，略于辨病。
? 在長期的醫(yī)療實踐活動中，歷代醫(yī)家積累了豐富的臨床診斷經(jīng)驗，形成了中國特有的完整的診病體系，即四診(望、聞、問、切)、辨證與辨病。中醫(yī)診斷學(xué)所具有的獨特診斷方法與對人體生命活動狀態(tài)的認(rèn)識，自古至今，一直在臨床上發(fā)揮著重要的作用，而且在不斷地豐富和發(fā)展，并對國外醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定的影響。
? 由于歷史條件的限制，中醫(yī)診斷未能采用實驗室與特殊儀器檢查，在診斷的定位、定量方面顯得相對不足，如何有機地結(jié)合現(xiàn)代各種檢測手段以拓寬中醫(yī)傳統(tǒng)四診的視野，以及病證診斷的規(guī)范化、微觀化方面，國內(nèi)外不少學(xué)者已進行了大量的有益探索，但仍是今后中醫(yī)診斷研究的命題。
《醫(yī)學(xué)集成》中說："醫(yī)學(xué)為道，非精不能明其理，非博不能致其約，是故前人立教，必便之先讀儒書，明《易》、《素》、《難》、《本草》、《脈經(jīng)》，而不少略者何？蓋非四書，無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長：非《素問》無以識�。悍恰侗静荨窡o以識藥；非《脈經(jīng)》無以診候而知寒熱虛實之證。"
中醫(yī)診斷的思想基礎(chǔ)是整體觀或系統(tǒng)論，也就是說，是從宏觀的角度去認(rèn)識疾病的本質(zhì)和規(guī)律的，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷是思想還原論，也就是說以實驗和分析方法，從生物的低層次的規(guī)律出發(fā)，探索疾病發(fā)生的規(guī)律。
總之，雖然其認(rèn)識方法不一，理論有殊，其研究的對象相同，所以今天提倡中西醫(yī)結(jié)合是會得到長足發(fā)展的。
一、 中醫(yī)診斷的基本問題：
(二)基本原理：
1、司外揣內(nèi) ：(黑箱方法)司，察也；揣，推測也。 通過診察其反映于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在的變動情況。
如血虛患者，面部、口唇、爪甲等可見淡白無華之征象，我們即可根據(jù)此外在的血虛之象，推測到病變的部位以心血虛、肝血虛為主的病變，因血之濡之不足故也，足見，認(rèn)識了外在的病理變化，便可解釋顯象于內(nèi)的征象。
2、見微知著 (全息方法)：
指機體的某些局部，常包括整體的生理、病理信息，通過微小的變化，可以測知整體的情況。
例如：面部色診分候中"額部候心"，"鼻部候脾"，"左頰候肝"，"右頰候肺"，"頦部候腎"；
獨聚"寸口"可診全身之疾；
耳診、舌診、目診等，均體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)見微知著的診斷學(xué)思想。(詳見p39)
值得提及的是，中醫(yī)學(xué)含有當(dāng)代"生物全息"的思想，故提出了局部為臟腑的"縮影"。
3、以常衡變(比較異同法)：
指在認(rèn)識正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化。診察疾病，應(yīng)從正常中發(fā)現(xiàn)異常，找出差別，進而認(rèn)識疾病的本質(zhì)。
比較是理解現(xiàn)象的鑰匙，是確定兩個以上的對象之間差異點和共同點，把握客觀事物規(guī)律性的認(rèn)識方法，中醫(yī)診斷學(xué)堅持了這一辨證唯物主義的認(rèn)識論，從對比中找出差別，從正常中發(fā)現(xiàn)異常，以認(rèn)識病、證的道理。
例如觀面色、察舌、診脈等之常與變的診斷原理即是。
一、 中醫(yī)診斷的基本問題：
(三)基本原則：原則有三：
整體審察、診法合參、病證結(jié)合。
1、整體審察：其含義有二。
(1)收集臨床資料，應(yīng)從整體出發(fā)。
(2)分析病情，宜遠(yuǎn)近結(jié)合，綜合判 ......
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