什么情況要裝起搏器 小腿麻木啥原因 為何聲音嘶啞
什么情況要裝起搏器
福建讀者方先生問(wèn)：我今年70歲，心臟彩超診斷：左心房大；主動(dòng)脈瓣鈣化并反流(微量)；左室舒張功能降低。心電圖結(jié)果顯示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心肌缺血。動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性停搏，竇性心動(dòng)過(guò)緩29次/分，偶發(fā)室性早搏，ST-T改變。自覺(jué)有輕微頭暈，其他無(wú)明顯癥狀，平時(shí)每天可散步兩小時(shí)左右。請(qǐng)問(wèn)我的情況需要安裝起搏器嗎？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王月剛解答：是否需要安裝起搏器，因?yàn)榭床坏絼?dòng)態(tài)心電圖的具體報(bào)告，所以還不能明確回答。人類(lèi)心臟的跳動(dòng)是受一個(gè)名為“竇房結(jié)”的組織指揮，它能有規(guī)律地發(fā)放信號(hào)來(lái)指揮心臟跳動(dòng)，一般一分鐘60~100次，睡覺(jué)時(shí)可以更慢。如果竇房結(jié)在1.5秒或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不發(fā)放信號(hào)，我們就判定為竇性停搏；如果超過(guò)2秒不發(fā)放信號(hào)，表明竇房結(jié)功能可能出問(wèn)題。
從您提供的報(bào)告看，有竇性停搏，最慢心率是29次/分，如果竇性停搏次數(shù)較多(動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告首頁(yè)都有統(tǒng)計(jì))，同時(shí)停搏的次數(shù)白天晚上都有的話，加之您描述自己有頭暈的癥狀，那一般就需要安置起搏器了；如果您感覺(jué)頭暈的時(shí)間點(diǎn)和記錄到的竇性停搏時(shí)間相符合，那就更有必要安裝起搏器；但是，如果竇性停搏偶爾一兩次，而且是在深夜熟睡的時(shí)間，則不一定需要安置起搏器。所以要看更詳細(xì)的動(dòng)態(tài)心電圖的報(bào)告才能明確答復(fù)�！� (李曉珊)
, 百拇醫(yī)藥
小腿麻木啥原因
四川讀者唐先生問(wèn)：我今年87歲，近幾年來(lái)兩小腿自踝骨到膝蓋一直麻木、難受(外側(cè)更為嚴(yán)重)，但不痛，好像有一塊厚布條捆綁著，不聽(tīng)大腦指揮�？赏獠靠磥�(lái)不紅不腫。我每年都做一次全血檢查，血糖、血壓都在正常范圍內(nèi)，只有甘油三酯略高，另有前列腺增生。我小腿肌肉麻木是什么原因？要去哪個(gè)科看？要做什么檢查？
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉剛解答：根據(jù)癥狀描述，患者可能是腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚，受損可導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙和其他問(wèn)題。造成腓總神經(jīng)損傷的原因有三類(lèi)：穿通傷、腓骨頭骨折外傷、牽拉可損傷腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)；受壓(如長(zhǎng)時(shí)間蹲位、久坐等姿勢(shì))造成局部缺血、引起腓總神經(jīng)受損；鉛中毒、代謝障礙(糖尿病)、結(jié)締組織疾病(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)和麻風(fēng)等也可造成腓總神經(jīng)損傷。
患者可到神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)肌電圖檢測(cè)即可明確診斷。確診后根據(jù)病情不同，治療方式有所差別，若患者就僅僅因受壓導(dǎo)致發(fā)病，應(yīng)注意日常身體活動(dòng)，盡量避免久蹲、久坐，口服B族維生素(至少兩周)，病情即能得到控制，也可同時(shí)配合針灸、低頻電刺激等緩解肌肉麻木。▲ (游華玲)
, 百拇醫(yī)藥
為何聲音嘶啞
江蘇讀者郭女士問(wèn)：父親今年76歲，六年前開(kāi)始說(shuō)話嘶啞，六年間做電子喉鏡發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹；胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶邊緣光滑，雙側(cè)聲帶活動(dòng)欠佳。父親年輕時(shí)就話說(shuō)多了喉嚨會(huì)痛，不能發(fā)高音。請(qǐng)問(wèn)我父親喉嚨怎么了？要怎么治？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃志純教授解答：聲音嘶啞的原因比較復(fù)雜，主要有兩點(diǎn)，一是聲帶本身的原因，二是控制聲帶的神經(jīng)受損傷了。
這位患者做過(guò)檢查后，醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)聲帶長(zhǎng)東西，也有可能是隱性的疾病。建議最好再仔細(xì)做喉鏡檢查一下。聲帶閉合欠佳，尤其是老年人也可能是聲帶萎縮引起的，如果是聲帶萎縮那就沒(méi)有特別好的辦法。除了聲帶的問(wèn)題外，還可能是神經(jīng)麻痹的問(wèn)題，主要是喉返神經(jīng)通路比較長(zhǎng)，可以做頸部、胸部CT檢查。也要考慮到有可能是腫瘤引起：甲狀腺、肺部或是頸部、食道、縱膈等腫瘤都有可能造成聲音的嘶啞。還有一種是特發(fā)性的，比如感冒受涼引起病毒感染也會(huì)引起聲帶麻痹，不過(guò)單側(cè)的聲帶麻痹比較多見(jiàn)，很少出現(xiàn)雙側(cè)麻痹。聲帶如果有炎癥也會(huì)導(dǎo)致發(fā)不了高音。
, 百拇醫(yī)藥
具體怎么治療、用藥，需要患者再去耳鼻咽喉科檢查后對(duì)癥治療。平時(shí)注意保護(hù)嗓子，預(yù)防感冒，在飲食上忌吃辛辣的食物�！� (崔玉艷)
白內(nèi)障合并甲亢能手術(shù)嗎
廣西讀者劉女士問(wèn)：我今年58歲，其中一只眼失眀，另一眼有白內(nèi)障，角膜白斑。白內(nèi)障近年加重，面對(duì)面也看不清。有甲亢十多年，突眼。請(qǐng)問(wèn)我的情況能做眼部手術(shù)嗎？如何在飲食上控制甲亢？
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉雙珍解答：角膜白斑是角膜發(fā)生病變后遺留的斑，屬外眼病，此病輕者可用藥物治療，重者則需要做角膜移植術(shù)。白內(nèi)障是晶狀體發(fā)生了混濁，是內(nèi)眼病，白內(nèi)障嚴(yán)重時(shí)可以做白內(nèi)障摘除加人工晶體植入手術(shù)治療。專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況考慮是否能做手術(shù)，以及手術(shù)后能改善的效果。甲亢病人常伴有突眼，容易視力疲勞，眼球膨脹，應(yīng)盡量少看書(shū)報(bào)、電視，減少眼的刺激和視力疲勞。飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補(bǔ)充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的消耗。 ▲ (謝明霞), 百拇醫(yī)藥
福建讀者方先生問(wèn)：我今年70歲，心臟彩超診斷：左心房大；主動(dòng)脈瓣鈣化并反流(微量)；左室舒張功能降低。心電圖結(jié)果顯示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心肌缺血。動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性停搏，竇性心動(dòng)過(guò)緩29次/分，偶發(fā)室性早搏，ST-T改變。自覺(jué)有輕微頭暈，其他無(wú)明顯癥狀，平時(shí)每天可散步兩小時(shí)左右。請(qǐng)問(wèn)我的情況需要安裝起搏器嗎？
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王月剛解答：是否需要安裝起搏器，因?yàn)榭床坏絼?dòng)態(tài)心電圖的具體報(bào)告，所以還不能明確回答。人類(lèi)心臟的跳動(dòng)是受一個(gè)名為“竇房結(jié)”的組織指揮，它能有規(guī)律地發(fā)放信號(hào)來(lái)指揮心臟跳動(dòng)，一般一分鐘60~100次，睡覺(jué)時(shí)可以更慢。如果竇房結(jié)在1.5秒或更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不發(fā)放信號(hào)，我們就判定為竇性停搏；如果超過(guò)2秒不發(fā)放信號(hào)，表明竇房結(jié)功能可能出問(wèn)題。
從您提供的報(bào)告看，有竇性停搏，最慢心率是29次/分，如果竇性停搏次數(shù)較多(動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告首頁(yè)都有統(tǒng)計(jì))，同時(shí)停搏的次數(shù)白天晚上都有的話，加之您描述自己有頭暈的癥狀，那一般就需要安置起搏器了；如果您感覺(jué)頭暈的時(shí)間點(diǎn)和記錄到的竇性停搏時(shí)間相符合，那就更有必要安裝起搏器；但是，如果竇性停搏偶爾一兩次，而且是在深夜熟睡的時(shí)間，則不一定需要安置起搏器。所以要看更詳細(xì)的動(dòng)態(tài)心電圖的報(bào)告才能明確答復(fù)�！� (李曉珊)
, 百拇醫(yī)藥
小腿麻木啥原因
四川讀者唐先生問(wèn)：我今年87歲，近幾年來(lái)兩小腿自踝骨到膝蓋一直麻木、難受(外側(cè)更為嚴(yán)重)，但不痛，好像有一塊厚布條捆綁著，不聽(tīng)大腦指揮�？赏獠靠磥�(lái)不紅不腫。我每年都做一次全血檢查，血糖、血壓都在正常范圍內(nèi)，只有甘油三酯略高，另有前列腺增生。我小腿肌肉麻木是什么原因？要去哪個(gè)科看？要做什么檢查？
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉剛解答：根據(jù)癥狀描述，患者可能是腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚，受損可導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙和其他問(wèn)題。造成腓總神經(jīng)損傷的原因有三類(lèi)：穿通傷、腓骨頭骨折外傷、牽拉可損傷腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)；受壓(如長(zhǎng)時(shí)間蹲位、久坐等姿勢(shì))造成局部缺血、引起腓總神經(jīng)受損；鉛中毒、代謝障礙(糖尿病)、結(jié)締組織疾病(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)和麻風(fēng)等也可造成腓總神經(jīng)損傷。
患者可到神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)肌電圖檢測(cè)即可明確診斷。確診后根據(jù)病情不同，治療方式有所差別，若患者就僅僅因受壓導(dǎo)致發(fā)病，應(yīng)注意日常身體活動(dòng)，盡量避免久蹲、久坐，口服B族維生素(至少兩周)，病情即能得到控制，也可同時(shí)配合針灸、低頻電刺激等緩解肌肉麻木。▲ (游華玲)
, 百拇醫(yī)藥
為何聲音嘶啞
江蘇讀者郭女士問(wèn)：父親今年76歲，六年前開(kāi)始說(shuō)話嘶啞，六年間做電子喉鏡發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹；胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶邊緣光滑，雙側(cè)聲帶活動(dòng)欠佳。父親年輕時(shí)就話說(shuō)多了喉嚨會(huì)痛，不能發(fā)高音。請(qǐng)問(wèn)我父親喉嚨怎么了？要怎么治？
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院耳鼻咽喉科主任黃志純教授解答：聲音嘶啞的原因比較復(fù)雜，主要有兩點(diǎn)，一是聲帶本身的原因，二是控制聲帶的神經(jīng)受損傷了。
這位患者做過(guò)檢查后，醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)聲帶長(zhǎng)東西，也有可能是隱性的疾病。建議最好再仔細(xì)做喉鏡檢查一下。聲帶閉合欠佳，尤其是老年人也可能是聲帶萎縮引起的，如果是聲帶萎縮那就沒(méi)有特別好的辦法。除了聲帶的問(wèn)題外，還可能是神經(jīng)麻痹的問(wèn)題，主要是喉返神經(jīng)通路比較長(zhǎng)，可以做頸部、胸部CT檢查。也要考慮到有可能是腫瘤引起：甲狀腺、肺部或是頸部、食道、縱膈等腫瘤都有可能造成聲音的嘶啞。還有一種是特發(fā)性的，比如感冒受涼引起病毒感染也會(huì)引起聲帶麻痹，不過(guò)單側(cè)的聲帶麻痹比較多見(jiàn)，很少出現(xiàn)雙側(cè)麻痹。聲帶如果有炎癥也會(huì)導(dǎo)致發(fā)不了高音。
, 百拇醫(yī)藥
具體怎么治療、用藥，需要患者再去耳鼻咽喉科檢查后對(duì)癥治療。平時(shí)注意保護(hù)嗓子，預(yù)防感冒，在飲食上忌吃辛辣的食物�！� (崔玉艷)
白內(nèi)障合并甲亢能手術(shù)嗎
廣西讀者劉女士問(wèn)：我今年58歲，其中一只眼失眀，另一眼有白內(nèi)障，角膜白斑。白內(nèi)障近年加重，面對(duì)面也看不清。有甲亢十多年，突眼。請(qǐng)問(wèn)我的情況能做眼部手術(shù)嗎？如何在飲食上控制甲亢？
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉雙珍解答：角膜白斑是角膜發(fā)生病變后遺留的斑，屬外眼病，此病輕者可用藥物治療，重者則需要做角膜移植術(shù)。白內(nèi)障是晶狀體發(fā)生了混濁，是內(nèi)眼病，白內(nèi)障嚴(yán)重時(shí)可以做白內(nèi)障摘除加人工晶體植入手術(shù)治療。專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況考慮是否能做手術(shù)，以及手術(shù)后能改善的效果。甲亢病人常伴有突眼，容易視力疲勞，眼球膨脹，應(yīng)盡量少看書(shū)報(bào)、電視，減少眼的刺激和視力疲勞。飲食必須注意高熱量、高蛋白、高維生素及補(bǔ)充鈣、磷、鉀、鋅、鎂等，以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的消耗。 ▲ (謝明霞), 百拇醫(yī)藥
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