“急短精障”不應(yīng)是一場(chǎng)噩夢(mèng)
戴上“急性短暫性精神障礙”的帽子，真的就可以肆意妄為了嗎？
日前，對(duì)南京“寶馬案”的審判，讓一個(gè)精神病學(xué)診斷名稱“急性而短暫的精神病性障礙簡(jiǎn)稱急短精障”一夜之間成為“熱詞”。
網(wǎng)友編了許多段子調(diào)侃“急短精障”，其核心意思就是：我有精神病，可以免責(zé)。
戴上“急短精障”帽子不輕松
其實(shí)，這都是不明真相的人望文生義而做出的一些推測(cè)和想象�！凹倍叹稀�，真的不是很多人想象的那么簡(jiǎn)單。在目前的精神科臨床實(shí)踐中，“急短精障”的診斷并不常用。一方面是由于患者的臨床表現(xiàn)或患病時(shí)間(即病程)不符合急短精障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，也即更為主要的是，診斷為急短精障的患者在后來(lái)病情演變中，約有70%以上更改為其他診斷。在被更改的診斷中，約65%的患者診斷為精神分裂癥。這就意味著最初診斷為急短精障的患者，后來(lái)將近一半轉(zhuǎn)歸是精神分裂癥。因此，急短精障的診斷在臨床上使用起來(lái)還是很慎重的。如果病程不再短暫，而是像精神分裂癥那樣遷延不愈，那么還有人愿意認(rèn)領(lǐng)急短的帽子嗎？
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獲得“特權(quán)”就是占便宜嗎？
現(xiàn)在很多人關(guān)注的重點(diǎn)是急短精障患者肇事后不用或較少承擔(dān)法律責(zé)任。似乎憑借一個(gè)診斷就可以逍遙法外。這種心理的背后其實(shí)是對(duì)特權(quán)的追逐。確實(shí)，精神病人肇事后會(huì)因病情而獲得一定的豁免。貌似存在一種特權(quán)或優(yōu)待。其實(shí)，這樣的特權(quán)就如同購(gòu)買的巨額保險(xiǎn)一樣，如果有朝一日能夠理賠，其前提一定是天災(zāi)人禍的兌現(xiàn)。
據(jù)報(bào)道，去年9月，一位抑郁癥患者駕車無(wú)故對(duì)路上行人沖撞，造成兩位婦女死亡，另有一人輕傷。作案后，司機(jī)向公安機(jī)關(guān)投案。原來(lái)該患者想割腕自殺，沒(méi)有成功，于是想到了開(kāi)車撞人，以期獲得死刑。后來(lái)經(jīng)過(guò)司法鑒定，該患者被評(píng)估為限制刑事責(zé)任能力，即減輕處罰。法院判定肇事者賠償兩位死者家屬各20萬(wàn)元。而死者家屬則怨恨難解，覺(jué)得法院輕判了。
在這個(gè)案例中，肇事者雖被輕判，但是現(xiàn)在不僅要支付巨額賠償，還要背負(fù)沉重心債，畢竟兩條人命是在自己這里結(jié)束的。盡管攻擊是一種普遍存在的被壓抑的本能，但這樣的攻擊不會(huì)帶給肇事者任何快感。所以，這樣的特權(quán)還是越少越好。就如同保險(xiǎn)，越不需要理賠就越平安。實(shí)際上，精神病人在疾病發(fā)作期的肇事肇禍行為，往往缺乏目的性和計(jì)劃性，與之最近的親人家屬反倒最容易成為受害者。如果遭遇這樣的疾病，雖然可以“享有”從輕判罰，但終歸不是件好事，也不是占了便宜這么簡(jiǎn)單。
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調(diào)侃“急短精障”是心理防御
對(duì)于急短精障，盡管很多人編成段子來(lái)調(diào)侃。但實(shí)際上卻是一種心理防御，是以一種輕松幽默的方式來(lái)掩飾對(duì)于精神疾病肇事肇禍的抗拒。背后的心情很可能和受害者家屬一樣，多少都會(huì)覺(jué)得有些不公平，對(duì)判罰難以接受：一個(gè)原本無(wú)辜的人，為什么要用生命來(lái)為另一個(gè)毫不相干的人的疾病買單？這樣的質(zhì)問(wèn)于情于理似乎都不過(guò)分。但更為糟糕的是，一些精神病患者因病致貧，一旦肇事，根本無(wú)力賠償。這對(duì)受害者而言無(wú)疑更是雪上加霜。
從源頭上講，對(duì)患者的監(jiān)控和管理是相當(dāng)重要的。當(dāng)下，精神病人之所以較多地以“開(kāi)車”的方式肇禍，與小汽車的可及性有關(guān)，即容易得到。就如同今年3月，患有抑郁癥的德國(guó)飛行員為自殺而蓄意墜機(jī)一樣。患者的交通工具因?yàn)橐椎�，已然成為潛在的不安全因素。南京寶馬案等都是在癥狀的支配下，使用汽車做出危害他人的行為。因此，對(duì)患者的駕駛行為應(yīng)予以嚴(yán)格管理。同時(shí)，不只是駕駛，其他可能肇事肇禍的方式都需要關(guān)注�；颊呒覍倩蚱渌O(jiān)護(hù)人，應(yīng)密切關(guān)注患者的精神狀況。此外，社會(huì)也應(yīng)該給患者更多的接納、理解和尊重，使得患者看精神疾病時(shí)能夠像看感冒那樣坦然，那么很多安全隱患就可能會(huì)在早期干預(yù)中化于無(wú)形。
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什么是急性短暫性精神障礙？
急性短暫性精神障礙是由外部刺激所致心因性精神障礙，發(fā)病因素與個(gè)體的社會(huì)因素、心理因素、身體因素、道德因素密切相關(guān)。
社會(huì)因素：隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，都市人口密集，各種噪聲、空氣和水源的污染，生活節(jié)奏的加快，交通擁擠，競(jìng)爭(zhēng)激烈，住房困難，待業(yè)，下崗，自然災(zāi)害，人際關(guān)系矛盾增多，所有這一切均易令人焦慮、緊張，成為精神障礙的重要根源。
心理因素：心理因素與精神障礙密切相關(guān)，有的外國(guó)學(xué)者認(rèn)為正常和異常行為都是意識(shí)與無(wú)意識(shí)欲望驅(qū)動(dòng)或本能矛盾沖突的結(jié)果。心理障礙或者心理疾患主要是由于本我欲望要求和超我控制間潛意識(shí)矛盾沖突而產(chǎn)生焦慮和情緒防御反應(yīng)的結(jié)果。這種矛盾沖突是從嬰兒期就開(kāi)始的，根據(jù)于生物本能欲望要求對(duì)社會(huì)約束的強(qiáng)烈反抗斗爭(zhēng)。為了減緩本我與超我間的矛盾沖突所帶來(lái)的焦慮，自我發(fā)展了各種防范焦慮的手段即心理防御機(jī)制。那些能設(shè)法通過(guò)發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)策略(或防御機(jī)制)來(lái)把內(nèi)心心理沖突減少到最小限度的是心理健康的人。而有意無(wú)意地過(guò)度運(yùn)用單個(gè)或集中防御機(jī)制，以致主宰了個(gè)體的人格以其發(fā)展或損害了他的有效功能，則會(huì)導(dǎo)致某種心理異�；蚓裾系K。
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道德因素：張口罵人，動(dòng)手打人，夸張的表演等等也涉及人格問(wèn)題。
受到外界突然刺激每一個(gè)正常人或多或少都可能出現(xiàn)急性短暫性精神障礙癥狀，如抑郁、焦慮、血壓增高、心率加快、面紅耳赤或恐懼、面色蒼白、出涼汗、四肢無(wú)力等，甚至出現(xiàn)敵對(duì)，但大多數(shù)人可以在短時(shí)間內(nèi)平緩自己的心態(tài)，也有少數(shù)人不能控制自己的情緒。表現(xiàn)為：
反社會(huì)人格障礙 是指違反社會(huì)法規(guī)的一些品行障礙或心智障礙，具有高度的攻擊性和無(wú)慚愧感。
偏執(zhí)型人格障礙 這類人變現(xiàn)固執(zhí)，敏感多疑，過(guò)分警覺(jué)，心胸狹窄，好嫉妒，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，體驗(yàn)到自己過(guò)分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評(píng)，對(duì)挫折和失敗過(guò)分敏感，受到質(zhì)疑時(shí)易出現(xiàn)爭(zhēng)論、詭辯、甚至沖動(dòng)、攻擊、好斗。
分裂樣人格障礙 這種人不愛(ài)交往，情緒缺乏和冷漠，不僅自己不能體驗(yàn)歡樂(lè)對(duì)人亦缺乏溫暖，愛(ài)好不多；過(guò)分敏感而且害羞、膽怯、怪癖，對(duì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)均反應(yīng)不良；未喪失認(rèn)知現(xiàn)實(shí)的能力，但常表現(xiàn)孤立行為，趨向內(nèi)省性隱蔽；活動(dòng)能力差，缺乏進(jìn)取型。對(duì)人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度；缺乏興趣；缺乏親密的知心朋友。
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強(qiáng)迫型人格障礙 這類人的特征為懶惰、猶豫不決，好懷疑和按部就班。他們以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，希望能做的事完美無(wú)瑕，事后反復(fù)檢驗(yàn)，苛求細(xì)節(jié)。
表演型人格障礙 這類人以人格不成熟和情緒不穩(wěn)定為特征，他們常以自我表演，過(guò)分的做作和夸張的行為引人注意；暗示性和依賴性特別強(qiáng)，自我放任，不為他人考慮，表現(xiàn)高度自我中心；極端情緒性，情感變化多端，易激動(dòng)；對(duì)人情感膚淺，這使人們難以與周圍保持長(zhǎng)久的社會(huì)關(guān)系；長(zhǎng)久渴望得到理解和評(píng)價(jià)，感到容易受傷害；幻想性，往往把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)；不停地追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活似演戲一樣熱鬧和不平靜；外表行為顯示不恰當(dāng)?shù)奶舳盒�，打扮得花枝招展賣弄風(fēng)騷，甚至調(diào)情，誘惑人。
沖動(dòng)型人格障礙 這類人主要特征為情緒不穩(wěn)定及缺乏沖動(dòng)控制能力。暴力或威脅性行為的暴發(fā)很常見(jiàn)，在其他人加以批評(píng)時(shí)尤為如此。, http://www.www.srpcoatings.com(宋崇升 北京回龍觀醫(yī)院)
日前，對(duì)南京“寶馬案”的審判，讓一個(gè)精神病學(xué)診斷名稱“急性而短暫的精神病性障礙簡(jiǎn)稱急短精障”一夜之間成為“熱詞”。
網(wǎng)友編了許多段子調(diào)侃“急短精障”，其核心意思就是：我有精神病，可以免責(zé)。
戴上“急短精障”帽子不輕松
其實(shí)，這都是不明真相的人望文生義而做出的一些推測(cè)和想象�！凹倍叹稀�，真的不是很多人想象的那么簡(jiǎn)單。在目前的精神科臨床實(shí)踐中，“急短精障”的診斷并不常用。一方面是由于患者的臨床表現(xiàn)或患病時(shí)間(即病程)不符合急短精障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，也即更為主要的是，診斷為急短精障的患者在后來(lái)病情演變中，約有70%以上更改為其他診斷。在被更改的診斷中，約65%的患者診斷為精神分裂癥。這就意味著最初診斷為急短精障的患者，后來(lái)將近一半轉(zhuǎn)歸是精神分裂癥。因此，急短精障的診斷在臨床上使用起來(lái)還是很慎重的。如果病程不再短暫，而是像精神分裂癥那樣遷延不愈，那么還有人愿意認(rèn)領(lǐng)急短的帽子嗎？
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獲得“特權(quán)”就是占便宜嗎？
現(xiàn)在很多人關(guān)注的重點(diǎn)是急短精障患者肇事后不用或較少承擔(dān)法律責(zé)任。似乎憑借一個(gè)診斷就可以逍遙法外。這種心理的背后其實(shí)是對(duì)特權(quán)的追逐。確實(shí)，精神病人肇事后會(huì)因病情而獲得一定的豁免。貌似存在一種特權(quán)或優(yōu)待。其實(shí)，這樣的特權(quán)就如同購(gòu)買的巨額保險(xiǎn)一樣，如果有朝一日能夠理賠，其前提一定是天災(zāi)人禍的兌現(xiàn)。
據(jù)報(bào)道，去年9月，一位抑郁癥患者駕車無(wú)故對(duì)路上行人沖撞，造成兩位婦女死亡，另有一人輕傷。作案后，司機(jī)向公安機(jī)關(guān)投案。原來(lái)該患者想割腕自殺，沒(méi)有成功，于是想到了開(kāi)車撞人，以期獲得死刑。后來(lái)經(jīng)過(guò)司法鑒定，該患者被評(píng)估為限制刑事責(zé)任能力，即減輕處罰。法院判定肇事者賠償兩位死者家屬各20萬(wàn)元。而死者家屬則怨恨難解，覺(jué)得法院輕判了。
在這個(gè)案例中，肇事者雖被輕判，但是現(xiàn)在不僅要支付巨額賠償，還要背負(fù)沉重心債，畢竟兩條人命是在自己這里結(jié)束的。盡管攻擊是一種普遍存在的被壓抑的本能，但這樣的攻擊不會(huì)帶給肇事者任何快感。所以，這樣的特權(quán)還是越少越好。就如同保險(xiǎn)，越不需要理賠就越平安。實(shí)際上，精神病人在疾病發(fā)作期的肇事肇禍行為，往往缺乏目的性和計(jì)劃性，與之最近的親人家屬反倒最容易成為受害者。如果遭遇這樣的疾病，雖然可以“享有”從輕判罰，但終歸不是件好事，也不是占了便宜這么簡(jiǎn)單。
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對(duì)于急短精障，盡管很多人編成段子來(lái)調(diào)侃。但實(shí)際上卻是一種心理防御，是以一種輕松幽默的方式來(lái)掩飾對(duì)于精神疾病肇事肇禍的抗拒。背后的心情很可能和受害者家屬一樣，多少都會(huì)覺(jué)得有些不公平，對(duì)判罰難以接受：一個(gè)原本無(wú)辜的人，為什么要用生命來(lái)為另一個(gè)毫不相干的人的疾病買單？這樣的質(zhì)問(wèn)于情于理似乎都不過(guò)分。但更為糟糕的是，一些精神病患者因病致貧，一旦肇事，根本無(wú)力賠償。這對(duì)受害者而言無(wú)疑更是雪上加霜。
從源頭上講，對(duì)患者的監(jiān)控和管理是相當(dāng)重要的。當(dāng)下，精神病人之所以較多地以“開(kāi)車”的方式肇禍，與小汽車的可及性有關(guān)，即容易得到。就如同今年3月，患有抑郁癥的德國(guó)飛行員為自殺而蓄意墜機(jī)一樣。患者的交通工具因?yàn)橐椎�，已然成為潛在的不安全因素。南京寶馬案等都是在癥狀的支配下，使用汽車做出危害他人的行為。因此，對(duì)患者的駕駛行為應(yīng)予以嚴(yán)格管理。同時(shí)，不只是駕駛，其他可能肇事肇禍的方式都需要關(guān)注�；颊呒覍倩蚱渌O(jiān)護(hù)人，應(yīng)密切關(guān)注患者的精神狀況。此外，社會(huì)也應(yīng)該給患者更多的接納、理解和尊重，使得患者看精神疾病時(shí)能夠像看感冒那樣坦然，那么很多安全隱患就可能會(huì)在早期干預(yù)中化于無(wú)形。
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鏈 接：
什么是急性短暫性精神障礙？
急性短暫性精神障礙是由外部刺激所致心因性精神障礙，發(fā)病因素與個(gè)體的社會(huì)因素、心理因素、身體因素、道德因素密切相關(guān)。
社會(huì)因素：隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，都市人口密集，各種噪聲、空氣和水源的污染，生活節(jié)奏的加快，交通擁擠，競(jìng)爭(zhēng)激烈，住房困難，待業(yè)，下崗，自然災(zāi)害，人際關(guān)系矛盾增多，所有這一切均易令人焦慮、緊張，成為精神障礙的重要根源。
心理因素：心理因素與精神障礙密切相關(guān)，有的外國(guó)學(xué)者認(rèn)為正常和異常行為都是意識(shí)與無(wú)意識(shí)欲望驅(qū)動(dòng)或本能矛盾沖突的結(jié)果。心理障礙或者心理疾患主要是由于本我欲望要求和超我控制間潛意識(shí)矛盾沖突而產(chǎn)生焦慮和情緒防御反應(yīng)的結(jié)果。這種矛盾沖突是從嬰兒期就開(kāi)始的，根據(jù)于生物本能欲望要求對(duì)社會(huì)約束的強(qiáng)烈反抗斗爭(zhēng)。為了減緩本我與超我間的矛盾沖突所帶來(lái)的焦慮，自我發(fā)展了各種防范焦慮的手段即心理防御機(jī)制。那些能設(shè)法通過(guò)發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)策略(或防御機(jī)制)來(lái)把內(nèi)心心理沖突減少到最小限度的是心理健康的人。而有意無(wú)意地過(guò)度運(yùn)用單個(gè)或集中防御機(jī)制，以致主宰了個(gè)體的人格以其發(fā)展或損害了他的有效功能，則會(huì)導(dǎo)致某種心理異�；蚓裾系K。
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道德因素：張口罵人，動(dòng)手打人，夸張的表演等等也涉及人格問(wèn)題。
受到外界突然刺激每一個(gè)正常人或多或少都可能出現(xiàn)急性短暫性精神障礙癥狀，如抑郁、焦慮、血壓增高、心率加快、面紅耳赤或恐懼、面色蒼白、出涼汗、四肢無(wú)力等，甚至出現(xiàn)敵對(duì)，但大多數(shù)人可以在短時(shí)間內(nèi)平緩自己的心態(tài)，也有少數(shù)人不能控制自己的情緒。表現(xiàn)為：
反社會(huì)人格障礙 是指違反社會(huì)法規(guī)的一些品行障礙或心智障礙，具有高度的攻擊性和無(wú)慚愧感。
偏執(zhí)型人格障礙 這類人變現(xiàn)固執(zhí)，敏感多疑，過(guò)分警覺(jué)，心胸狹窄，好嫉妒，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，體驗(yàn)到自己過(guò)分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評(píng)，對(duì)挫折和失敗過(guò)分敏感，受到質(zhì)疑時(shí)易出現(xiàn)爭(zhēng)論、詭辯、甚至沖動(dòng)、攻擊、好斗。
分裂樣人格障礙 這種人不愛(ài)交往，情緒缺乏和冷漠，不僅自己不能體驗(yàn)歡樂(lè)對(duì)人亦缺乏溫暖，愛(ài)好不多；過(guò)分敏感而且害羞、膽怯、怪癖，對(duì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)均反應(yīng)不良；未喪失認(rèn)知現(xiàn)實(shí)的能力，但常表現(xiàn)孤立行為，趨向內(nèi)省性隱蔽；活動(dòng)能力差，缺乏進(jìn)取型。對(duì)人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度；缺乏興趣；缺乏親密的知心朋友。
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強(qiáng)迫型人格障礙 這類人的特征為懶惰、猶豫不決，好懷疑和按部就班。他們以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，希望能做的事完美無(wú)瑕，事后反復(fù)檢驗(yàn)，苛求細(xì)節(jié)。
表演型人格障礙 這類人以人格不成熟和情緒不穩(wěn)定為特征，他們常以自我表演，過(guò)分的做作和夸張的行為引人注意；暗示性和依賴性特別強(qiáng)，自我放任，不為他人考慮，表現(xiàn)高度自我中心；極端情緒性，情感變化多端，易激動(dòng)；對(duì)人情感膚淺，這使人們難以與周圍保持長(zhǎng)久的社會(huì)關(guān)系；長(zhǎng)久渴望得到理解和評(píng)價(jià)，感到容易受傷害；幻想性，往往把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)；不停地追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活似演戲一樣熱鬧和不平靜；外表行為顯示不恰當(dāng)?shù)奶舳盒�，打扮得花枝招展賣弄風(fēng)騷，甚至調(diào)情，誘惑人。
沖動(dòng)型人格障礙 這類人主要特征為情緒不穩(wěn)定及缺乏沖動(dòng)控制能力。暴力或威脅性行為的暴發(fā)很常見(jiàn)，在其他人加以批評(píng)時(shí)尤為如此。, http://www.www.srpcoatings.com(宋崇升 北京回龍觀醫(yī)院)
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