每個(gè)沉默病都是一座火山
北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 張 禹
所謂"沉默病"是指有些疾病無(wú)癥狀，患者不知自己患病，或雖知患病因無(wú)癥狀或癥狀輕微常不重視，平時(shí)無(wú)任何治療或防護(hù)措施，像沒(méi)事人一樣。這類疾病一旦爆發(fā)，比有癥狀的疾病后果更嚴(yán)重，因此對(duì)"沉默病"更要提高警惕，絕不能掉以輕心。這類病常見(jiàn)的有：
高脂血癥。血脂(膽固醇、甘油三酯等)增高時(shí)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，日積月累，大量脂類沉積在血管壁上，使原本柔軟光滑的血管內(nèi)腔變窄、壁變脆、質(zhì)變硬，失掉彈性，是動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要原因。而動(dòng)脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心梗、腦梗死、腦出血、腦供血不足、腹主動(dòng)脈瘤、缺血性腸病等血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。患高脂血癥時(shí)無(wú)任何癥狀，宛如常人一樣，因此，它就像隱蔽殺手和看不見(jiàn)的蛀蟲(chóng)，悄無(wú)聲息地?fù)p害和吞噬著患病人的健康。
隱性冠心病。這種病平時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，像正常人一樣，但可突然發(fā)病，甚至可發(fā)生急性心梗而猝死(故此病又稱無(wú)痛性心梗)，多發(fā)生在中老年人。有些貌似健康的人突然死亡多半是本病所致，人們要時(shí)刻警惕。
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適應(yīng)性高血壓。指患者已能適應(yīng)長(zhǎng)期升高的血壓，臨床上曾有一位著名的軍旅歌唱家，他的收縮壓和舒張壓分別高達(dá)200和130毫米汞柱，而無(wú)任何不適感覺(jué)，讓他服降壓藥物使血壓降至正常，反而感到不適因而拒絕服藥。他患這種高血壓數(shù)年之久，后因睡前洗冷水浴時(shí)猝死。此種血壓極易發(fā)生危及生命的心腦血管疾病，猝死是本病的特點(diǎn)。
肝血管瘤、肝腎囊腫和腹主動(dòng)脈瘤。這些疾病中約60%的患者無(wú)癥狀，像健康人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。但當(dāng)因意外情況被外力撞擊或擠壓病灶局部時(shí)，可發(fā)生瘤體或囊體破裂出血，導(dǎo)致急腹癥發(fā)生，如搶救不力有猝死的危險(xiǎn)。
脂肪肝。本病半數(shù)以上患者無(wú)自覺(jué)癥狀，患者本人常常不在意，認(rèn)為不處理也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題。其實(shí)不然，肝穿取材活檢病理證實(shí)，脂肪肝病變的演變順序是：脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纖維化→肝硬化。脂肪肝多由肥胖(血脂高)和嗜酒(特別是酗酒)引起，過(guò)去認(rèn)為酗酒不會(huì)發(fā)生肝癌，現(xiàn)臨床觀察，長(zhǎng)期大量飲酒是可以發(fā)生肝硬化的，在肝硬化的基礎(chǔ)上則可誘發(fā)肝癌。
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無(wú)癥狀型潰瘍病。指患胃十二指腸潰瘍病時(shí)，無(wú)上腹不適、燒心、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，此型潰瘍病的發(fā)病率，胃潰瘍占4%～7%，十二指腸潰瘍占15%～25%。無(wú)癥狀潰瘍病多數(shù)未進(jìn)行治療，如任其自然發(fā)展，可突發(fā)胃腸道出血或穿孔，引起急腹癥；頑固性胃潰瘍長(zhǎng)期(3個(gè)月以上)不愈還可能演變成胃癌。
腺瘤樣息肉。各種息肉如結(jié)腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、膀胱息肉和子宮息肉等，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)(至少1年)，可能無(wú)任何癥狀。值得注意的是，倘若是腺瘤樣息肉(息肉中的一種病理類型)，如任其自然發(fā)展，則可能惡化癌變。
消化道憩室。這是一種先天性畸形，如食道憩室、胃憩室、十二指腸憩室、回腸末端憩室(美克耳憩室)和結(jié)腸憩室等。單純憩室無(wú)癥狀，本人不知自己身體有結(jié)構(gòu)異常，一旦并發(fā)憩室炎、憩室腫瘤、憩室結(jié)核、憩室潰瘍和憩室異物進(jìn)入等，可出現(xiàn)右下腹痛，酷似闌尾炎，有的還可發(fā)生憩室出血或穿孔，從而引起大出血或泛發(fā)性腹膜炎，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
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早期乳腺癌和宮頸癌。乳腺癌目前在女性十大腫瘤排序中占第一位，宮頸癌也是女性常見(jiàn)癌。這兩種癌早期無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，多已進(jìn)入中晚期，失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，故女性定期健康檢查特別重要�，F(xiàn)國(guó)家已撥款，免費(fèi)為婦女做篩查，符合條件的女性可以去做，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，不要認(rèn)為無(wú)癥狀就是正常。
腦血管畸形(腦血管瘤)。這是一種先天性腦血管畸形，表現(xiàn)為顱內(nèi)某一區(qū)域的血管異常增多，最常見(jiàn)的是動(dòng)靜脈聯(lián)合型，乃由一團(tuán)雜亂擴(kuò)張的畸形血管形成，面積大小不一，主要發(fā)生在大腦中動(dòng)脈分布區(qū)域。大約0.6%的嬰兒出生時(shí)就患本病，本病約占顱內(nèi)腫瘤的2%～14%。首次癥狀常在10歲～30歲出現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)前無(wú)任何感覺(jué)，就像健康人一樣，一旦出現(xiàn)癥狀可因畸形血管破裂腦出血而猝死，我曾見(jiàn)過(guò)一個(gè)12歲女孩單腿跳著玩突然摔倒在地猝死，尸檢確診系本病。
對(duì)待沉默病，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
1.定期健康體檢。因這類無(wú)癥狀疾病，自認(rèn)為自己無(wú)病，其實(shí)不僅有病在身，還可能是重病，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)。有的人一輩子沒(méi)測(cè)過(guò)一次血壓，怎能知道自己有病沒(méi)病？
2.積極治療。對(duì)無(wú)癥狀疾病一定要重視，發(fā)現(xiàn)“沉默病”后，要及時(shí)就醫(yī)診治，即使無(wú)癥狀和痛苦，也要按醫(yī)囑積極治療或采取相應(yīng)的保護(hù)措施，否則，就會(huì)“養(yǎng)虎遺患”，后果嚴(yán)重。
3.定期復(fù)查。對(duì)查出的無(wú)癥狀疾病，不僅要積極治療，還要定期復(fù)查治療效果并進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)修改治療計(jì)劃，一定要做到達(dá)標(biāo)�！�, 百拇醫(yī)藥(張禹)
所謂"沉默病"是指有些疾病無(wú)癥狀，患者不知自己患病，或雖知患病因無(wú)癥狀或癥狀輕微常不重視，平時(shí)無(wú)任何治療或防護(hù)措施，像沒(méi)事人一樣。這類疾病一旦爆發(fā)，比有癥狀的疾病后果更嚴(yán)重，因此對(duì)"沉默病"更要提高警惕，絕不能掉以輕心。這類病常見(jiàn)的有：
高脂血癥。血脂(膽固醇、甘油三酯等)增高時(shí)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，日積月累，大量脂類沉積在血管壁上，使原本柔軟光滑的血管內(nèi)腔變窄、壁變脆、質(zhì)變硬，失掉彈性，是動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要原因。而動(dòng)脈粥樣硬化則是高血壓病、冠心病、急性心梗、腦梗死、腦出血、腦供血不足、腹主動(dòng)脈瘤、缺血性腸病等血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。患高脂血癥時(shí)無(wú)任何癥狀，宛如常人一樣，因此，它就像隱蔽殺手和看不見(jiàn)的蛀蟲(chóng)，悄無(wú)聲息地?fù)p害和吞噬著患病人的健康。
隱性冠心病。這種病平時(shí)無(wú)任何臨床癥狀，像正常人一樣，但可突然發(fā)病，甚至可發(fā)生急性心梗而猝死(故此病又稱無(wú)痛性心梗)，多發(fā)生在中老年人。有些貌似健康的人突然死亡多半是本病所致，人們要時(shí)刻警惕。
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適應(yīng)性高血壓。指患者已能適應(yīng)長(zhǎng)期升高的血壓，臨床上曾有一位著名的軍旅歌唱家，他的收縮壓和舒張壓分別高達(dá)200和130毫米汞柱，而無(wú)任何不適感覺(jué)，讓他服降壓藥物使血壓降至正常，反而感到不適因而拒絕服藥。他患這種高血壓數(shù)年之久，后因睡前洗冷水浴時(shí)猝死。此種血壓極易發(fā)生危及生命的心腦血管疾病，猝死是本病的特點(diǎn)。
肝血管瘤、肝腎囊腫和腹主動(dòng)脈瘤。這些疾病中約60%的患者無(wú)癥狀，像健康人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。但當(dāng)因意外情況被外力撞擊或擠壓病灶局部時(shí)，可發(fā)生瘤體或囊體破裂出血，導(dǎo)致急腹癥發(fā)生，如搶救不力有猝死的危險(xiǎn)。
脂肪肝。本病半數(shù)以上患者無(wú)自覺(jué)癥狀，患者本人常常不在意，認(rèn)為不處理也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題。其實(shí)不然，肝穿取材活檢病理證實(shí)，脂肪肝病變的演變順序是：脂肪肝→脂肪肝性肝炎→肝纖維化→肝硬化。脂肪肝多由肥胖(血脂高)和嗜酒(特別是酗酒)引起，過(guò)去認(rèn)為酗酒不會(huì)發(fā)生肝癌，現(xiàn)臨床觀察，長(zhǎng)期大量飲酒是可以發(fā)生肝硬化的，在肝硬化的基礎(chǔ)上則可誘發(fā)肝癌。
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無(wú)癥狀型潰瘍病。指患胃十二指腸潰瘍病時(shí)，無(wú)上腹不適、燒心、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，此型潰瘍病的發(fā)病率，胃潰瘍占4%～7%，十二指腸潰瘍占15%～25%。無(wú)癥狀潰瘍病多數(shù)未進(jìn)行治療，如任其自然發(fā)展，可突發(fā)胃腸道出血或穿孔，引起急腹癥；頑固性胃潰瘍長(zhǎng)期(3個(gè)月以上)不愈還可能演變成胃癌。
腺瘤樣息肉。各種息肉如結(jié)腸息肉、胃息肉、膽囊息肉、膀胱息肉和子宮息肉等，在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)(至少1年)，可能無(wú)任何癥狀。值得注意的是，倘若是腺瘤樣息肉(息肉中的一種病理類型)，如任其自然發(fā)展，則可能惡化癌變。
消化道憩室。這是一種先天性畸形，如食道憩室、胃憩室、十二指腸憩室、回腸末端憩室(美克耳憩室)和結(jié)腸憩室等。單純憩室無(wú)癥狀，本人不知自己身體有結(jié)構(gòu)異常，一旦并發(fā)憩室炎、憩室腫瘤、憩室結(jié)核、憩室潰瘍和憩室異物進(jìn)入等，可出現(xiàn)右下腹痛，酷似闌尾炎，有的還可發(fā)生憩室出血或穿孔，從而引起大出血或泛發(fā)性腹膜炎，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
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早期乳腺癌和宮頸癌。乳腺癌目前在女性十大腫瘤排序中占第一位，宮頸癌也是女性常見(jiàn)癌。這兩種癌早期無(wú)癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，多已進(jìn)入中晚期，失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，故女性定期健康檢查特別重要�，F(xiàn)國(guó)家已撥款，免費(fèi)為婦女做篩查，符合條件的女性可以去做，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，不要認(rèn)為無(wú)癥狀就是正常。
腦血管畸形(腦血管瘤)。這是一種先天性腦血管畸形，表現(xiàn)為顱內(nèi)某一區(qū)域的血管異常增多，最常見(jiàn)的是動(dòng)靜脈聯(lián)合型，乃由一團(tuán)雜亂擴(kuò)張的畸形血管形成，面積大小不一，主要發(fā)生在大腦中動(dòng)脈分布區(qū)域。大約0.6%的嬰兒出生時(shí)就患本病，本病約占顱內(nèi)腫瘤的2%～14%。首次癥狀常在10歲～30歲出現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)前無(wú)任何感覺(jué)，就像健康人一樣，一旦出現(xiàn)癥狀可因畸形血管破裂腦出血而猝死，我曾見(jiàn)過(guò)一個(gè)12歲女孩單腿跳著玩突然摔倒在地猝死，尸檢確診系本病。
對(duì)待沉默病，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
1.定期健康體檢。因這類無(wú)癥狀疾病，自認(rèn)為自己無(wú)病，其實(shí)不僅有病在身，還可能是重病，只有通過(guò)體檢才能發(fā)現(xiàn)。有的人一輩子沒(méi)測(cè)過(guò)一次血壓，怎能知道自己有病沒(méi)病？
2.積極治療。對(duì)無(wú)癥狀疾病一定要重視，發(fā)現(xiàn)“沉默病”后，要及時(shí)就醫(yī)診治，即使無(wú)癥狀和痛苦，也要按醫(yī)囑積極治療或采取相應(yīng)的保護(hù)措施，否則，就會(huì)“養(yǎng)虎遺患”，后果嚴(yán)重。
3.定期復(fù)查。對(duì)查出的無(wú)癥狀疾病，不僅要積極治療，還要定期復(fù)查治療效果并進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)修改治療計(jì)劃，一定要做到達(dá)標(biāo)�！�, 百拇醫(yī)藥(張禹)
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