二代抗精神病藥應(yīng)用是是非非
目前我國上市的非典型抗精神病藥,又稱第二代抗精神病藥,包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、哌羅匹隆、帕利哌酮、氨磺必利等。由于此類藥物對精神分裂癥的陽性、陰性和情感癥狀均有效,認(rèn)知損害少,引發(fā)錐體外系的不良反應(yīng)危險(xiǎn)低,其使用已經(jīng)超過傳統(tǒng)的抗精神病藥物,目前已廣泛用于治療精神分裂癥、預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作及其他具有精神病性癥狀的非器質(zhì)或器質(zhì)性精神障礙。
在廣泛使用的同時(shí),其不良反應(yīng)也日漸引起關(guān)注。不久前,CFDA發(fā)布第68期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào),關(guān)注非典型抗精神病藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。本文從臨床藥師角度關(guān)注非典型抗精神病藥物的不良反應(yīng)與臨床合理安全使用。
耐受性較一代好,初次發(fā)病可首選
非典型抗精神病藥發(fā)展了近30年,在藥理學(xué)上,非典型抗精神病藥與D2受體的親和力相對較低,而與其他神經(jīng)受體的親和力相對較高。決定非典型抗精神病藥作用的藥理學(xué)特征是阻斷D2/5-羥色胺2α亞型(5-HT-2α)受體比例的大小,低比例是其特征。非典型抗精神病藥的藥理作用具有一定程度的解剖學(xué)區(qū)域性,能改變邊緣系統(tǒng)和額葉皮質(zhì)的神經(jīng)化學(xué)活動(dòng),而對紋狀體的作用非常小。目前,所有有效的抗精神病藥都與D2受體有一定程度的親和力,尚未發(fā)現(xiàn)與D2受體無親和力的抗精神病藥。
非典型抗精神病藥化學(xué)結(jié)構(gòu)具多樣性,其療效與藥理學(xué)特征有關(guān)。研究表明,第二代藥在產(chǎn)生臨床療效與發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)(EPS)之間具有較大劑量空間。奧氮平、喹硫平與氯氮平作用類似;利培酮、舍吲哚、齊拉西酮與氯氮平作用有所不同;而氨磺必利既不同于其他第二代藥,也不同于第一代藥。因此,第二代藥可能具有不同的作用機(jī)制。由于非典型抗精神病藥的安全性好,且產(chǎn)生EPS的危險(xiǎn)性較小,極少有導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)的傾向(甚至對先前存在的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有所幫助),其耐受性總體上也較第一代好,可作為治療精神分裂癥的一線藥,且在患者初次發(fā)病時(shí)首選。
不合理使用致八大不良反應(yīng)
不良反應(yīng)一:
錐體外系反應(yīng)
錐體外系反應(yīng)(EPS)是精神分裂癥治療過程中最常見的不良反應(yīng)。通常表現(xiàn)為急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征等。傳統(tǒng)抗精神病藥物均可發(fā)生EPS ......
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201512/0975/2522.htm
您現(xiàn)在查看是摘要頁,全文長 8480 字符。
在廣泛使用的同時(shí),其不良反應(yīng)也日漸引起關(guān)注。不久前,CFDA發(fā)布第68期藥品不良反應(yīng)信息通報(bào),關(guān)注非典型抗精神病藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。本文從臨床藥師角度關(guān)注非典型抗精神病藥物的不良反應(yīng)與臨床合理安全使用。
耐受性較一代好,初次發(fā)病可首選
非典型抗精神病藥發(fā)展了近30年,在藥理學(xué)上,非典型抗精神病藥與D2受體的親和力相對較低,而與其他神經(jīng)受體的親和力相對較高。決定非典型抗精神病藥作用的藥理學(xué)特征是阻斷D2/5-羥色胺2α亞型(5-HT-2α)受體比例的大小,低比例是其特征。非典型抗精神病藥的藥理作用具有一定程度的解剖學(xué)區(qū)域性,能改變邊緣系統(tǒng)和額葉皮質(zhì)的神經(jīng)化學(xué)活動(dòng),而對紋狀體的作用非常小。目前,所有有效的抗精神病藥都與D2受體有一定程度的親和力,尚未發(fā)現(xiàn)與D2受體無親和力的抗精神病藥。
非典型抗精神病藥化學(xué)結(jié)構(gòu)具多樣性,其療效與藥理學(xué)特征有關(guān)。研究表明,第二代藥在產(chǎn)生臨床療效與發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)(EPS)之間具有較大劑量空間。奧氮平、喹硫平與氯氮平作用類似;利培酮、舍吲哚、齊拉西酮與氯氮平作用有所不同;而氨磺必利既不同于其他第二代藥,也不同于第一代藥。因此,第二代藥可能具有不同的作用機(jī)制。由于非典型抗精神病藥的安全性好,且產(chǎn)生EPS的危險(xiǎn)性較小,極少有導(dǎo)致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(TD)的傾向(甚至對先前存在的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙有所幫助),其耐受性總體上也較第一代好,可作為治療精神分裂癥的一線藥,且在患者初次發(fā)病時(shí)首選。
不合理使用致八大不良反應(yīng)
不良反應(yīng)一:
錐體外系反應(yīng)
錐體外系反應(yīng)(EPS)是精神分裂癥治療過程中最常見的不良反應(yīng)。通常表現(xiàn)為急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征等。傳統(tǒng)抗精神病藥物均可發(fā)生EPS ......
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201512/0975/2522.htm
您現(xiàn)在查看是摘要頁,全文長 8480 字符。