葛洪
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葛洪(283～343年)，字稚川，別號抱樸子，丹陽句容(今江蘇句容縣)人。晉代著名醫(yī)學(xué)家、化學(xué)家、道教養(yǎng)生家。他留給后世的《肘后備急方》是我國第一部急癥學(xué)專著，《抱樸子內(nèi)篇》是對西漢自東晉中國煉丹術(shù)早期活動和成就的全面總結(jié)，《抱樸子外篇》則是葛洪以隱士身份議政的著作。
葛洪生于仕宦家族，祖父葛系、父親葛悌都曾在三國時期的吳國為官。從祖葛玄長于煉丹之術(shù)，世稱葛仙公。葛洪少年好學(xué)，13歲喪父后家庭日益貧困，遂“躬自伐薪，以貿(mào)紙筆，夜輒寫書誦習(xí)，以儒學(xué)知名”。后來，他入廬江馬跡山拜葛玄的弟子鄭隱為師，從此開始轉(zhuǎn)向道教。西晉光熙元年(306年)前往廣州，師從南海太守鮑靚學(xué)習(xí)神仙方術(shù)，盡得真?zhèn)鳎媪?xí)醫(yī)術(shù)。鮑靚十分器重葛洪，將女兒鮑姑嫁給葛洪為妻。不久葛洪返回故里，潛心著述，完成《肘后備急方》、《抱樸子內(nèi)外篇》及《神仙傳》等著作。晉成帝咸和初年，他欲去扶南(即今柬埔寨及越南南部)搜集丹砂，在廣州被鄧岳勸阻，從此入羅浮山(今廣東博羅縣東江)專心修行，年六十余而終。
葛洪篤好神仙之術(shù)，終生潛心修煉，他重視醫(yī)道合一，嚴厲痛斥那些不兼綜醫(yī)術(shù)的庸凡道士，反復(fù)強調(diào)修道必須研習(xí)醫(yī)學(xué)。葛洪生活的時代，是門閥與山林醫(yī)家分掌醫(yī)權(quán)的時代，山林醫(yī)家只把醫(yī)學(xué)作為修道的手段，不肯輕易授人，且用藥多為貴重之品；門閥醫(yī)生的醫(yī)療活動僅局限于門閥家族之中。對于連年遭受戰(zhàn)爭和自然災(zāi)害的百姓而言，醫(yī)藥資源極度匱乏，縱使腠理之微疾，亦變成膏肓之深禍，乃至不救。且暴急之病，病家遠行尋求醫(yī)藥，率多枉死。有感于此，葛洪抨擊醫(yī)界陋俗，大力提倡簡、便、廉、驗的惠民醫(yī)學(xué)，并深入民間廣泛搜集單方驗方，撰著完成《肘后備急方》一書。名之“肘后”，意謂卷帙不多，可以懸于肘后，取用方便；“備急”，則表明多用于急救。
《肘后備急方》是我國第一部臨床急救手冊，凡8卷，73篇。卷1～4論述卒中惡死、卒霍亂、卒中風(fēng)、卒發(fā)黃疸諸黃病等內(nèi)科危急重癥的治療；卷5記述腸癰肺癰、卒發(fā)丹火惡毒瘡等外科急癥的治療；卷6記述耳聾、目赤腫痛等五官科疾病的治療；卷7記述動物咬傷、食物藥物中毒、飲酒大醉的搶救等知識；卷8論述治百病備急丸散膏諸要方、六畜疾病的治療。該書在論治疾病時，只簡述主證及治法，所列方劑大多為單方驗方。全書載方1898首，其中單味藥方占55%，兩味藥物的方劑占29%，且所用藥物大多為賤價草石，所在皆有。元代詩人段成已認為此書“考古今醫(yī)家之說，驗其方簡要易得，針灸分寸易曉，必可救人于死者”，“使有病者得之，雖無韓伯休，家自有藥；雖無封君達，人可為醫(yī)，其以備急固宜”�！吨夂髠浼狈健方�(jīng)南朝梁代陶弘景增補，改名《補闕肘后百一方》，后又經(jīng)金代楊用道摘取《證類本草》中的單方作為附方，名《附廣肘后方》，即現(xiàn)存本《肘后備急方》。
《肘后備急方》不僅是一部方書，也是一部綜合性的醫(yī)學(xué)著作，其中許多記載在我國醫(yī)學(xué)文獻中首次出現(xiàn)，有些甚至是世界醫(yī)學(xué)史上的最早記錄。葛洪在公元317年前后一次天花大流行中，通過細致觀察，首次記載了天花(時稱“虜瘡”)發(fā)病的全過程及典型癥狀，這一記載比阿拉伯醫(yī)學(xué)家雷撒斯要早500多年。書中對肺結(jié)核(古稱“尸注”或“鬼注”)的主要癥狀、發(fā)病過程及傳染性的記載，在世界醫(yī)學(xué)史上也處于領(lǐng)先地位，且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識基本吻合。葛洪在書中提到一種“沙虱病”，所述癥狀與恙蟲病相同。他還詳細而準確地描述了沙虱的生活形態(tài)以及該病的發(fā)病地帶、臨床特征、傳染途徑、預(yù)防預(yù)后等，比日本醫(yī)家橋本伯壽1810年的報道早1000多年。此外，書中還有對狂犬病治療的記載：凡為狂犬咬傷者，當(dāng)立即捕殺狂犬，取其新鮮腦組織敷貼創(chuàng)面，切勿掉以輕心。此種方法實際上是一種免疫療法，初步體現(xiàn)了近代免疫學(xué)思想。葛洪對上述諸多疾病的認識，可以說是開我國傳染病學(xué)和臨床急癥學(xué)之先河，因而一直受到后世醫(yī)家的推崇。又如救治自縊患者，他創(chuàng)立了人工呼吸和胸外按摩方法；治療食用野葛中毒，采用洗胃方法；治“卒身腫滿大腹水病方”，采用腹腔穿刺放腹水的方法。當(dāng)代醫(yī)藥重大科研成果青蒿素的發(fā)明，即發(fā)端于葛洪《肘后備急方》中關(guān)于青蒿治瘧的記載，可見該書蘊含了大量首創(chuàng)性治療手段，代表了當(dāng)時醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平。
《抱樸子》被認為是葛洪哲學(xué)和學(xué)術(shù)思想的集中體現(xiàn)。《內(nèi)篇》言神仙、方藥、鬼怪、變化、養(yǎng)生、延年、禳邪、卻禍之事，屬道家；《外篇》言人間得失，事業(yè)臧否，屬儒家。其中的《金丹》《仙藥》《黃白》3篇是總結(jié)我國古代煉丹術(shù)的名著。在煉丹過程中，他持續(xù)進行類似科學(xué)實驗的實踐嘗試，促進了化學(xué)的發(fā)展，在世界化學(xué)史上做出了卓越的貢獻。他指出“丹砂燒之成水銀，積變又還成丹砂”。他在實驗中還發(fā)現(xiàn)，鉛加熱后經(jīng)化學(xué)變化可形成紅色的四氧化三鉛，而四氧化三鉛又能分解為鉛。葛洪還在實驗中發(fā)現(xiàn)了鐵與銅鹽的取代作用，并因此制成外表像黃金或白銀的幾種合金。葛洪還進一步將煉丹術(shù)應(yīng)用于外用藥物的制作，如改進外用丹藥的制法，這對開創(chuàng)后世中醫(yī)丹藥的煉制，具有重要意義。葛洪采用煉制后的水銀作主料配成方藥，治療疥癬、惡瘡，比西方意大利12世紀時用水銀軟膏來治療這些疾病要早800余年。國內(nèi)外專家一致公認，葛洪的煉丹術(shù)是世界制藥化學(xué)的先驅(qū)。
葛洪生性清心寡欲，為人木訥，不慕榮利，篤好神仙；他“博聞深洽，江左絕倫，著述篇章，富于班馬”(班固、司馬遷)。這位博雅聰慧的先賢低調(diào)隱居于祖國的名山大川，在煉制仙丹、探索養(yǎng)生之術(shù)的過程中為我們留下了三部偉大的著作和諸多醫(yī)藥新創(chuàng)，而他心懷眾生、兼濟天下的高尚情懷，也成為后世醫(yī)家的表率。
(北京博愛堂名醫(yī)館供稿)
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